Vi har brug for at tale om ADHD-stigma i BIPOC-samfund

For tyve år siden var jeg enlig mor, der havde to sønner med ADHD. Jeg ville starte en støttegruppe for familier som mine i Chicago. Da jeg kontaktede lederen af ​​en nærliggende forstadsstøttegruppe for at spørge, hvordan man skulle gå frem, foreslog hun, at jeg ikke skulle gider. Hun følte, at jeg skulle deltage i hendes gruppe i stedet. Grunden? Bybørn havde ikke ADHD. De havde "adfærdsproblemer." Ja, det var kode. Sorte børn havde ikke ADHD. De var bare dårlige.

Andre sorte forældre har skældt ud på min forældre. De ville ikke medicinere deres børn! Medicin forårsager hemmeligt folkedrab. Derudover har deres børn ikke ADHD. Skoler målretter mod dem, fordi de er sorte. Min egen mor fortalte mig, at kur mod ADHD var at "disciplinere" mit barn mere. En socialrådgiver beskyldte mig for at ”aktivere” min søn, da jeg bad om ophold.

Stigma, stereotyper og bias påvirkede vores families evne til at styre opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Og vi er ikke alene. Disse hændelser skete for mere end 20 år siden. De sker stadig i dag. Kamp mod stigma er ikke noget nyt i ADHD-samfundet. Manglen på forståelse er overraskende, selv blandt fagfolk. Men i sort og andre marginaliserede samfund bugner det. Afroamerikanske ledere og advokater i ADHD-samfundet er meget opmærksomme på stigmatiseringen.

Vi skal håndtere uvidenhed i og uden for vores familier og samfund. ADHD forfatter og advokat René Brooks er skaberen af Black Girl, Lost Keys blog. Hun hævder, at ”vores børn straffes for at gøre ting, der er neurodivergente. Folk fortolker ADHD-adfærd fejlagtigt. Vi må overbevise familier om, at der er mere end én måde at forældre på. Virkeligheden dikterer, at vi skal lære vores børn at navigere i det vanskelige vand ved at være sort og have ADHD. Hvordan gør vi det uden barske konsekvenser for dem? ”

Stigmaet påvirker forældre inden for det sorte samfund, men sort forældre bliver ofte også kritiseret af udenforstående. Det er en anden udfordring at hjælpe folk med at skifte deres forældrestil, "uden at hvide menneskers finger svinger" Brooks.

[Læs dette næste: “Har du nogensinde mødt ADD Stigma?”]

IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, er en ADHD coach og terapeut i nærheden af ​​Philadelphia. Hun bemærker, at ydmygelse fra familie og venner kan være særligt sårende. ”Hvis du ikke har en stærk vennegruppe, vil dit samfund udstøde dig på grund af, hvordan du forælder og andres forventninger til dit barn. At blive misforstået tager dig ud af din vennegruppe. Og så er du alene. ” Både hun og Brooks forbinder stigma med ensomhed og isolation følt af dem med ADHD. ADHDs "særheder" adskiller folk fra deres familiære og kulturelle samfund. Men kulturelt stigma i ADHD-samfundet isolerer også sort, indfødt og folk med farve (BIPOC).

ADHD-behandling Stigma og frygt

Kofi Obeng er co-facilitator for en online ADHD-supportgruppe for afroamerikanere. Han mener, at stigmatiseringens rødder ligger i et system med hvid overherredømme. Dette system undervurderer den sorte menneskehed og straffer sorten når og hvor den kan. ”Stigmaet manifesterer sig i offerets skam / skylden fra dem i ADHDers kredse,” siger Obeng. Obeng fra South Carolina siger, at ADHD næsten aldrig anerkendes som årsagen til problematisk adfærd. I stedet bebrejder venner og familie karakterfejl, som et barn kunne løse, hvis han ville prøve hårdere.

”Med andre ord siger de, at problemet ligger i dig. Kun du kan ordne dig selv, så forvent ikke empati eller støtte fra resten af ​​os. Min egen familie gav skylden for mine kampe med ADHD på min manglende vedholdenhed. De sagde, at jeg keder mig alt for let. Eller jeg er ikke en efterbehandler. Det var min egen skyld. Jeg skulle bare bede mere. ”

Stigmaet fremkalder modstand mod ADHD-diagnoser og behandling. Forældre mener, at en ADHD-diagnose indebærer, at deres barn har et intellektuelt handicap. De frygter også, at en ADHD-diagnose vil henvise deres barn til specialundervisning. Black og Latinx-børn tildeles uforholdsmæssigt mange til disse programmer, ofte med dårlige resultater.

[Barndomstraume og ADHD: En komplet oversigt og klinisk vejledning]

”Sorte forældre er måske bange for at få deres børn diagnosticeret. De frygter dårlig behandling og straffe, der kan placere dem i skole-til-fængsel-rørledning, ”Siger Romanza McAllister, LCSW. McAllister, en traumeinformeret psykoterapeut og ADHD-træner med base i Brooklyn, New York, er en voksen med ADHD.

Historisk og institutionel medicinsk mishandling informerer også beslutninger om behandling. Denne frygt er ikke uden begrundelse, men de bringer ødelæggende resultater. De fører ofte til forældre, der nægter medicin i en ADHD-behandlingsplan.

Angela Mahome, MD, en bestyrelsescertificeret børne- og voksenpsykiater i Chicago, siger, at forældre i hendes sorte patientfamilier ofte bliver defensive og vrede, når hun foreslår ADHD-medicin. At nævne hendes egen ADHD og brug af medicin kan hjælpe. ”Jeg arbejder meget hårdt for at undgå at bringe mig selv ind i sessioner. Men nogle gange hjælper det, hvis jeg fortæller forældrene, at jeg også har ADHD og tager medicin til det. Det gør mig mere relatabel og giver forældre håb om deres barns fremtid. ”

Denne frygt er ikke begrænset til børn. "Folk i det sorte samfund sidestiller ADHD med dovenskab og trods hos børn," siger McAllister. Frygten påvirker også voksne. Forskning viser, at afroamerikanere sammenlignet med hvide er mindre tilbøjelige til at modtage ensartet pleje, og de er sjældent inkluderet i forskning. De er mere tilbøjelige til at afhænge af skadestuer eller primærpleje end psykiatriske specialister. “Det er risikabelt at afsløre din diagnose. Vi har ofte set vores behov afvist og ikke opfyldt. ”

Udiagnosticeret ADHD i BIPOC-samfund

Folk i farve kritiseres ofte eller skammes for deres forskelle fra deres hvide kolleger. De har ikke den samme tro. De fungerer ikke på samme måde. De kommer heller ikke til de samme konklusioner. Så en sort forælder, der modstår medicinering af sit barn eller accepterer en diagnose, menes at være mindre informeret eller uuddannet. De må ikke forstå, hvad der er bedst for deres barn. Disse stereotyper stammer delvis fra praktiserende stereotyper og manglende kulturel kompetence.

”Når farvede beslutter at afsløre eller søge professionel hjælp, bliver deres påstande ofte mødt med skepsis,” siger McAllister. ”Mange mennesker har stødt på praktikere, der ikke er åbne for at lære om traditioner og tro i andre kulturer. De er heller ikke forpligtet til at undersøge deres egne fordomme og fordomme. ”

Alt det her efterlader børn og voksne med farve udiagnosticeret, fejldiagnosticeret og ubehandlet. Og det bringer negative resultater. McAllister bemærker, ”At leve et liv med udiagnostiseret ADHD, mens man bekæmper racisme og diskrimination, giver en risiko for en række comorbide mentale og fysiske sundhedsmæssige forhold. At gå udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret kan føre til hurtigere og hyppigere kontakt med retssystemet og institutionalisering. ” Udiagnostiserede og ubehandlede børn og voksne er mere tilbøjelige til at støde på problemer derhjemme, skole og arbejde. De er meget mere modtagelige for mobning, på legepladsen og på jobbet.

Obeng er enig. ”Nogle personer med ADHD udvikler mindreværdskomplekser og lever isoleret. Disse forhold er grobund for depression, afhængighed og selvskading. Deres negative virkninger forværres gennem ens liv (medbringer sundhedsmæssige problemer, forholdsproblemer, økonomiske problemer, arbejdsproblemer), ”siger Obeng. “Rørledningen fra skole til fængsel snapper sort ungdom op. Mange sorte familier kan ikke skabe rigdom. De kæmper for at overleve, langt mindre trives. ”

Normalisering af ADHD i BIPOC-samfund

En gruppe afroamerikanske ledere og advokater i ADHD-samfundet identificerede for nylig dets stigma som det vigtigste spørgsmål for folk med farve med ADHD. De søgte måder at overvinde denne udfordring på. Hoved blandt dem talte om ADHD i vores samfund. McAllister bemærkede, "At have diagnosticeret voksne taler på karrierdagen og understrege, hvordan behandling får deres liv bedre", ville hjælpe børn og teenagere med at acceptere diagnosen. Dr. Mahome mener også, at det ville være betryggende for forældrene. Det “normaliserer ADHD, når folk indrømmer, at de har det. Det er nyttigt, når forældre ser succesrige mennesker, der har ADHD. ” Derfor afslører hun muligvis sin egen ADHD og hendes barns studerende ved University of Chicago, når hun arbejder med tilbageholdende afroamerikaner forældre.

René Brooks har hjulpet med at normalisere ADHD i det sorte samfund, især hos kvinder. Brooks er en social medieinfluencer med sin blog og hjemmeside. Da flere mennesker deler deres oplevelser, reducerer vi ydmygelsen og stereotyperne forbundet med ADHD i alle samfund.

Det er vigtigt at skabe fællesskab. Vi har brug for rum til at dele vores udfordringer og fejre vores succeser, og vi har brug for rum til at støtte hinanden. Og folk i farve skaber rum for samfund. ADDA har en African American / Black Diaspora + ADHD virtuel peer support-gruppe, co-ledet af McAllister og Obeng. Colzie, Brooks og andre har skabt uformelle rum (Facebook-kanaler, blogs) til sorte kvinder med ADHD for at støtte hinanden.

Distribution af information på konferencer hjælper. Bøger og artikler som denne hjælper også. McAllister mener, at “klare ADHD-arbejdspladser og mere integreret skole- / arbejdspladsuddannelse om implicit bias, antiracisme og dygtighed” vil hjælpe. Det samme vil den individuelle indsats. Vi skal være modige nok til at tale om ADHD med venner, familie og kolleger.

Obeng mener, at løsningerne ligger i enkeltpersoner og samfund som helhed. ”På det personlige plan handler det om egenomsorg og forbindelse til samfund som ADDA. Der kan du danne venskaber og få ressourcer. Når du først har forbindelse til det rigtige samfund, åbner mulighederne sig - supportgrupper, trænere, konferencer. ”

At reducere stigma i BIPOC-samfund er ikke alle på os. Vi har brug for flere praktiserende læger, der ser, taler og opfører sig som de patienter og klienter, de ser. Etablerede organisationer opretholder stereotyper og opretholder stigma. De skal genkende den rolle, de spiller, og de skal være klar til at rette den.

Fjernelse af ADHD stigma i farvesamfund vil det ikke være hurtigt eller nemt. Men enkeltpersoner, grupper og organisationer er villige til at tackle udfordringerne. Vi har en lang vej fremad. Vi ved succes, når ADHD-stigma ikke afskrækker børn eller voksne fra den diagnose og behandling, de har brug for.

Evelyn Polk Green, M.S.Ed., er en tidligere præsident for ADDA og CHADD. Hun har bachelor- og kandidatgrad fra National Louis University og en kandidatgrad fra Northern Illinois University.

---

Tips til at tale med mindretalsbørn med ADHD

For klinikere

1. Brug klinisk sprog, der styrker ADHD som en medicinsk tilstand.

• "Jeg har diagnosticeret dig med ADHD."
• "Dine symptomer stemmer overens med en diagnose af ADHD."

2. Undgå sprog, der kan være forstyrrende eller opfattes som negativt:

• "Du lider af ADHD."

For forældre

1. Tal ikke om medicin i form af straf eller belønning.

• "Hvis du er god i dag, vil jeg ikke få dig til at tage din medicin i morgen." Dette betyder, at det er en belønning at springe over medicin.
• "Da du var dårlig og flov mig i butikken, vil jeg få dig til at tage medicinen i morgen." Dette gør medicinen til en straf, ikke en behandling.

2. Vær klar over, hvorfor du får eller ikke giver medicinen på ikke-skoledage.

• "Jeg vil ikke give dig medicin i dag, så du kan spise lidt mere."
• "Jeg vil have dig til at tage medicinen i dag, så du kan fokusere og være på din bedste opførsel."

3. Undlad at skamme eller lade andre skamme et barn for at have set en terapeut eller taget medicin.

• "Du skal tage medicinen, fordi du ikke kan lave gode karakterer."
• "Det er din skyld, at vi skal være her for at se lægen."

For lærere

1. Når du adresserer bekymringer med forældre, skal du holde fokus på den studerende, der diskuteres.

• Sæt ikke fokus på, hvordan et barns adfærd er forstyrrende for andre studerende og / eller gør undervisningen vanskeligere. Implikationen er "Dit barns væren her er et problem."

2. Anerkend en studerendes forbedring.

• Det tilskynder studerende / forældre til at fortsætte behandlingen.
• Det bygger selvværd og hjælper eleven med at udvikle en mere positiv identitet.

- Angela Mahome, M.D.

---

Tips til klinikere, der arbejder med sorte familier med ADHD

Bed og lad forældrene stille spørgsmål. Patienter og deres familier kan være bange for at vise, at de ikke forstår diagnosen. Eller de er ikke sikre på, hvad de skal spørge.

Sørg altid for at vide, hvad familier har brug for og deres forventninger. Nogle familier ønsker ikke behandling, de vil bare vide, hvad der foregår. Tilbyde behandlingsmuligheder, men tillad tid til overvejelse. De har muligvis brug for en opfølgningsaftale.

Det er vigtigt at indarbejde familier i diskussionen. Mange familier vil betragte behandlingsmuligheden som en familiebeslutning. Stol ikke på forældrene og barnet i rummet for at videregive oplysninger til andre. I medicinsk skole lærer vi os, at det er patienten og lægen, der træffer alle beslutninger om behandling, men mange kulturer mener, at "det tager en landsby at opdrage et barn." Medtag landsbyen, hvis det er familiens og familiens ønske barn.

Hvis du ikke forstår noget, du har brug for at vide om patienten, skal du stille spørgsmål. Det er ikke en svaghed at ikke vide det. Dine spørgsmål viser din interesse.

Mange sorte forældre frygter det medicinske system og har muligvis ventet på at komme ind for at få hjælp. Forveks ikke med en sådan situation for uinteresse.

Det er vigtigt at genkende matriarkalske strukturer. Bedstemoren eller en anden ældste i familien træffer måske beslutningerne om, hvorvidt de skal forfølge behandlingen. Bed beslutningstagerne om at være i lokalet for at informere beslutningstagningen.

Forskelle i sprog og kommunikation kan være barrierer for pleje. Lyt til familien og deres kommunikationsstil.

Anerkend dine egne fordomme med sorte patienter. De er der og vises i undersøgelser. Forstå dem og rette dem. Ikke at gøre det bringer resultater, der er skadelige for patienten.

- Napoleon B. Higgins, JR, M.D.

ADHD-stigma i BIPOC-samfund: Næste trin

• Læs: Børnene efterladt
• Forstå: ADHD-klinikere skal overveje race-bias i evaluering og behandling af sorte børn
• Lære: At have "The Talk" med sorte børn påvirket af ADHD og race

---

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og rækkevidde mulig. Tak skal du have.

Opdateret den 16. april 2021