Hvordan man behandler forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse (DMDD)

Bedømt af J. Russell Ramsay, Ph. D., et medlem af ADDitude ADHD Medical Review Panel

Forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse (DMDD) er en relativt ny diagnose, så undersøgelser har endnu ikke bekræftet, hvilke behandlinger der fungerer bedst til at forbedre irritabilitet og forhindre temperamentudbrud, der er kendetegnende for tilstanden. Fordi DMDD ofte eksisterer sammen og deler symptomer med ADHD, oppositionsudfordrende lidelse (ODD) og major depression, behandlinger af disse tilstande kan hjælpe.¹ Således inkluderer behandling af DMDD typisk terapi, medicin eller en kombination af begge.

Behandling af DMDD med terapi

En psykolog eller anden professionel inden for mental sundhed kan lære børn med DMDD og deres forældre strategier til at håndtere de følelser, der udløser deres irritabilitet og temperamentudbrud.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) lærer børn, hvordan de kan identificere og kontrollere deres vrede, før det kan koge over og udskyde et humørbrud.² CBT er også nyttigt til at regere med depression og angst, som begge er almindelige hos børn med DMDD.

Forældretræning

Under træningen lærer forældrene at identificere, hvilke situationer der får deres barn til at eksplodere, og hvordan man reagerer på ethvert udbrud, der sker på en mere positiv, produktiv måde. "Det handler om at identificere triggere, rose og være opmærksom på positiv opførsel og begrænse den tid, de bruger på at blive suget til at krangle," siger James Waxmonsky, MD, divisionschef, Børnepsykiatri ved Penn State Health.

Computerbaseret træning

En ny avenue af forskning fokuserer på en tendens til, at børn med DMDD skal fejlagtigt fortolke situationer - og specifikt ansigtsudtryk. ”Disse børn er mere tilbøjelige end dem, der uden denne lidelse har underskud til informationsbehandling. Ofte misforstår de tvetydige eller ambivalente følelsesmæssige udtryk som negative eller vrede. Derefter reagerer de på grund af denne misopfattelse som om de var truet, ”siger William French, MD, DFAACAP, lektor ved University of Washington Department of Psychiatry and Adfærds Sciences.

[Selvtest: Har mit barn forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse i humøret?]

Computerbaseret træning, der hjælper børn nøjagtigt med at identificere følelser, kan føre til mere passende svar. Et computerspil, der ændrer børns opfattelse, så de ser ansigter som glade, har vist løfte om forbedring af irritabilitet.³

Behandling af DMDD med medicin

Terapi alene er den ideelle måde at behandle DMDD, siger French. ”Men hvis symptomerne er alvorlige og stærkt forringende, kan det være nødvendigt at starte behandling og medicin på samme tid. ”Mange af de samme lægemidler, der er ordineret til ADHD og depression, hjælper også med DMDD.

stimulanser

Det er ikke overraskende, at stimulerende medicin kan lide Ritalin er ofte effektive til behandling af DMDD, da næsten alle børn med DMDD også har ADHD.⁴ Forskning finder, at disse lægemidler letter irritabilitet hos børn, der har begge tilstande. Forskning indikerer også, at nogle stimulanter kan forbedre humøret.⁵

Antidepressiva

Antidepressiva som selektive norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) behandler irritabilitet og deprimeret humør. Det er vigtigt at bemærke, at disse medicin har en "sort kasse", der advarer om selvmordstanker og adfærd hos unge mennesker, så læger er nødt til at følge deres unge patienter nøje, når de begynder at tage disse medikamenter.

[Din gratis guide til forældreuddannelsesprogrammer]

Outlook for børn med DMDD

Atten er cutoff-alderen for en DMDD-diagnose.⁶ Symptomerne forsvinder ikke blot, når et barn er kommet i voksen alder, men læger begynder at overveje muligheden for, at en anden mental sundhedstilstand, såsom en humørsygdom, kan være skylden.

De fleste børn vokser op fra kerne-DMDD-symptomer såsom temperament-raseriet og irritabilitet, ifølge Waxmonsky. Imidlertid kan andre problemer tage deres plads. ”Det, vi ser efter hos unge voksne, er højere satser på depression og angst,” siger han.

Forskning konstaterer, at børn med DMDD er i øget risiko for en række problemer, når de bliver ældre, herunder risikofyldt opførsel, fattigdom, voldelige forhold, kønssygdomme og nikotinbrug. Alligevel er disse børn ikke bestemt til en uhyggelig fremtid. ”Ved enhver sygdom vil resultaterne være dårlige, hvis du ikke behandler sygdommen,” siger French. ”At komme i god behandling kan sandsynligvis afbøde en masse af de potentielle resultater.”

---

Fodnoter

¹ National Institute of Mental Health. Forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Adfærdsmæssige indgreb for vrede, irritabilitet og aggression hos børn og unge. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 1. februar; 26(1): 58-64.

³ National Institute of Mental Health. Spillet korrigerer børns forkert læsning af følelsesmæssige ansigter for at temme irritabilitet. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD og DMDD komorbiditeter, ligheder og sondringer. Journal of Child and Adolescent Behaviour. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? støtte = 83.936

⁵ Baweja R, et al. Effektiviteten og tolerabiliteten af ​​centrale nervesystemstimulerende stoffer hos børn i skolealderen med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse og forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse i hele hjemmet og skole. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 marts; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ National Institute of Mental Health. Forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Opdateret den 18. juni 2019