Hvornår skal man overveje autismemedicin

Lily er den herrede mor til Connor, en 12-årig med autisme. Efter mange års specialundervisning er han blevet meget bedre socialt, men han kæmper stadig med læsnings- og skriveopgaver. Hans lærere siger, at han prøver hårdt, men han har brug for støtte for at få sit arbejde gjort. Hjemmearbejde er et mareridt, selv med et belønningssystem og en finjusteret rutine. Connor hader det, og kan ikke fokusere, uden at hans mor sidder ved siden af ​​ham. Lily er bekymret, fordi hun ved, at han kan gøre arbejdet, men han følger ikke med sine klassekammerater.

Autisme, en udviklingsforstyrrelse, der primært defineres ved forsinkelser i sociale og kommunikationsevner, er afhængig af ikke-medicinske indgreb, som børn får fremskridt på. Adfærds- og tale- / sprogterapier er centrale for autismebehandling. Ergoterapi finjusterer finmotoriske færdigheder og forbedrer evnerne til selvhjælp samt adresserer sensoriske problemer (såsom at være overfølsomme over for berøring eller støj). Mange familier rapporterer om fordele ved alternativ pleje.

På trods af sådanne intensive ikke-medicinske tilgange forbliver der undertiden forskellige symptomer hos børn, der har en autisme spektrum lidelse (et udtryk, der har erstattet både Aspergers syndrom og gennemgribende udviklingsforstyrrelse (PDD-NOS). Når det sker, står familier overfor et hårdt spørgsmål: Er der nogen medicin, der er værd at prøve?

Faktisk kan flere medicin gavne børn med autisme, når andre muligheder er utilstrækkelige. Disse medikamenter behandler ikke selv autisme, men de giver lindring af symptomer, der ofte forekommer sammen med den. Det første skridt for udbydere og forældre er at samarbejde om at beslutte, hvad der mest påvirker et barns liv og at afbalancere fordele og ulemper ved at tage et valg for eller imod autismemedicin.

[Selvtest: Er dit barn på autismespektrum?]

Valg af autismemedicin

Der er tre grupper af medicin, der anses for egnede til autisme: dem, der bruges til behandling samtidig forekommende ADHD-symptomer, antidepressiva / medicin mod angst og atypisk anti-psykotisk medikamenter. Selvom ingen direkte adresserer autismens udviklingsforstyrrelse, kan de drage fordel af børn. Her er, hvad man skal overveje, når man diskuterer medicin til en person med autisme:

ADHD-medicin

På en gang udelukkede en autismediagnose automatisk en diagnose af ADHD. Ikke så længere. Vi ved nu, at de to forhold ofte forekommer sammen. Faktisk demonstrerer næsten halvdelen af ​​alle børn med autisme ADHD-symptomer - en ekstra byrde, der undergraver akademiske, adfærdsmæssige og sociale fremskridt.

Med eller uden autisme kræver ADHD omfattende, tværfaglig pleje, der normalt mindst inkluderer både adfærdsmæssige og uddannelsesmæssige interventioner. Som en del af denne brede tilgang kan ADHD-medicin være livsændrende for nogle børn.

Der er to grupper af medicin, der i øjeblikket bruges til behandling af ADHD: stimulanter (som f.eks Ritalin eller Adderall) og ikke-stimulerende stoffer (som f.eks Strattera eller Intuniv). Når man ordinerer ADHD-medicin, er målet at undgå vedvarende, betydelige bivirkninger. Alligevel er det sværere at finde en god pasform, når autisme og ADHD forekommer sammen af ​​grunde, der endnu ikke er kendt.

Undersøgelser viser, at succesraten for brug af stimulant er tæt på 80 procent. Disse medicin kan medføre væsentlig forbedring af "kerne" ADHD-symptomer, der undergraver sociale, adfærdsmæssige, eller akademiske fremskridt hos et barn med autisme, såsom dårligt fokus, manglende evne til at udføre en opgave og impulsivitet. Medicin er ikke så nyttigt til andre ADHD-relaterede problemer, såsom vanskeligheder med tidsstyring og planlægning. For alle, der kæmper med både autisme og ADHD, kan det have direkte at fjerne den ekstra byrde ved ADHD drage fordel heraf, i klasseværelset, socialt og endda under terapisessionerne, der er beregnet til at tackle autisme sig selv. Læsning, skrivning og andre akademikere forbedrer ofte også.

[Din interismeplan for autisme-venlig adfærd]

Generelt er stimulanter ikke aktive, efter at medicinen er forsvundet på en given dag, hvilket giver mulighed for ret hurtige justeringer, hvis en medicin ikke fungerer godt. Bivirkninger håndteres let og efter en periode med vedvarende forsøg og fejl for at finde den bedste pasform, ofte helt undgåelige. Da bivirkninger er reversible, når medicin stoppes, bør en undersøgelse af brug - så længe den nøje observeres og overvåges - ikke medføre langvarige problemer.

ADHD ikke-stimulanter forårsager bivirkninger sjældnere end stimulanter, men lykkes sjældnere. De kaldes "ikke-stimulanter" i modsætning til den stimulerende gruppe, men har lignende virkninger som stimulanterne; de arbejder ved at øge aktiviteten i underaktive dele af hjernen, der er ansvarlige for ADHD. Fordelene ved ikke-stimulerende stoffer er, at de kan give dækning døgnet rundt, såvel som at hjælpe med søvn eller at være alt for reaktive (hurtige til at vrede, frustrere eller forstyrre). Bivirkninger varierer, men inkluderer overdreven søvnighed (Intuniv og Kapvay), irritabilitet, maveforstyrrelse eller hovedpine (Strattera).

Antidepressiva og angstmedicin

Almindelige udfordringer for børn med autisme inkluderer vedvarende angst eller tvangsmæssig adfærd. Denne adfærd, såsom at undgå eller løbe væk fra nye eller ukendte situationer, separationsangst eller tvangsmæssig kontrol eller vaskeopførsel, skaber store problemer i det daglige liv. Angst er ofte forbundet med streng sort-hvid tænkning, en kombination, der kan være en trigger for eksplosiv opførsel. Børn med autisme er også i risiko for at udvikle depression, en anden familie af symptomer, der undertiden bliver alvorlige nok til at kræve medicin.

Til disse symptomer er de mest almindeligt ordinerede medicin til børn selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom sertralin (Zoloft) eller fluoxetin (Prozac). Nogle af disse medicin er blevet undersøgt og godkendt til brug sammen med børn, skønt ikke specifikt til autisme. Denne gruppe af medicin kan hjælpe med humør, angst eller tvangstanker og tvangsmæssig opførsel. Som med de fleste medicinske medicinske sygdomme, bør bivirkninger overvåges nøje.

Atypisk anti-psykotik

denne medicin, såsom Risperdal eller Abilify, er den eneste gruppe medicin, der er specifikt godkendt til børn med autisme. Dette skyldes, at undersøgelser viser, at de drager fordel af autismelateret irritabilitet. Atypiske antipsykotika kan imidlertid også forbedre angst, impulsivitet eller humør.

Sammen med den brede vifte af potentielle fordele kommer en større risiko for bivirkninger. Disse inkluderer blandt andet vægtøgning og en risiko for at udvikle diabetes. Vægt, blodsukker og andre forhold overvåges, når børn forbliver på disse medikamenter i en længere periode.

Andre muligheder

Ikke-medicinske muligheder er det bedste førstevalg til adfærdsudfordringer, men de lykkes ikke altid. Søvnproblemer er almindelige i autisme, skønt førstebehandlingsbehandlinger, såsom adfærdsterapi, bør være værktøjer til styring af det. Søvnhjælpemidler, ikke-stimulerende ADHD-medicin og andre farmaceutiske interventioner kan dog overvejes, når det er nødvendigt. Anti-anfald og anden psykiatrisk medicin kan være nyttigt hos børn med autisme og humørforstyrrelser eller selvskadende opførsel forbundet med autisme.

De fleste forældre og udbydere er enige om, at det er bedst at undgå medicin, når det gælder håndtering af autisme. Og alligevel falder ikke-medicinsk behandling for mange individer til at løse deres intense symptomer. Disse vanskeligheder, såsom voldsom uopmærksomhed, kan undergrave arbejdet med lærere og terapeuter, hvilket bremser den samlede fremgang.

Medicin mod autisme er ikke bedre eller værre end for de fleste andre medicinske lidelser. Der er potentielle fordele og bivirkninger. Brugt med omtanke og integreret i løbende behandlinger af autisme, kan medicin muligvis give børn mulighed for at tage betydelige skridt fremad i deres liv.

Tre måneder senere kommer Connor ind smilende og holder en bog. Hans tredje ADHD-medicin ser ud til at være en god pasform. Han er ikke så sulten ved frokosttid, men han kompenserer det til middag. Hans lærere og terapeuter siger, at han er i stand til at få gjort sit arbejde bedre. Og derhjemme har han længere samtaler og læser for sjov for første gang. Det var et hårdt valg, og der er meget mere at arbejde på, men Lily siger, at Connor har taget et stort skridt fremad.

[Find stabilitet efter en autismediagnose]

Opdateret den 16. december 2019