Forældre til ADHD-teenagere: Skolespørgsmål, sociale forhold og peerforhold
Alan R. Graham, og Bill Benninger, er vores gæsttalere. De har arbejdet med ADD, ADHD teenagere og deres forældre i over 20 år.
David er HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå er publikumsmedlemmer.
Konferencetranskript
David: God aften. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for aftenens konference. Jeg vil gerne byde alle velkommen til HealthyPlace.com. Vores emne i aften er forældre til ADD, ADHD-teenagere.
Vi vil dække skolespørgsmål, sociale forhold og peer-relationer, hvad man skal gøre i løbet af sommeren, køreproblemer, hvordan du som forælder kan hjælpe dit barn og nogle gode mestringsmekanismer til jer selv.
Vores gæster, psykologer Alan Graham og Bill Benninger har arbejdet med børn, unge og voksne med opmærksomhed og deres forældre i over 20 år. Udover at lave direkte terapi, arbejder de med enkeltpersoner og grupper via telefon på en telefonlinje, og de udgiver nyhedsbrevet, ADDvisor.
God aften, Dr. Graham og Dr. Benninger og velkommen til HealthyPlace.com. Vi værdsætter, at du er her i aften. Mennesker i publikum kan have forskellige niveauer af forståelse Dr. Graham, jeg vil gerne have dig til at definere ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) og så kommer vi ind i dybere problemer.
Dr. Graham: ADHD er en forstyrrelse af manglende evne til at hæmme adfærd og impulser. Det er præget af hyperaktivitet, impulsivitet og uopmærksomhed. ADHD-børn er uheldige, afbryder andre, bryder i linjer, skal altid være først, dagdrømme og ikke fokusere. TILFØJELSE (opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse) er alt det ovenstående uden hyperaktivitet.)
David: For dem i publikum antager jeg, at de fleste af jer mindst har en grundlæggende forståelse af ADD, ADHD. Hvis du har spørgsmål om dette emne i aften, er du velkommen til at sende det ind.
Det er næsten sommertid nu, Dr. Benninger, og jeg ved, at forældre sidder rundt og spekulerer på, hvad de kan gøre med deres ADD teen. Hvad er de problemer, som forældrene står overfor i løbet af denne tid af året, og hvad er løsningen?
Dr. Benninger: Tilsyn er et vigtigt emne om sommeren. Det er meget vigtigt, at ADHD-teenagere overvåges nøje. Selvom det kan være vanskeligt, kan det være vigtigt at betale en "sitter" for ældre børn. Der er mange lejre, der også kan være en god ressource.
David: Hvilke slags ting skal forældre koncentrere sig om om sommeren med hensyn til at arbejde med deres børn?
Dr. Graham: Strukturering af deres børn tid, så deres forudsigelighed i miljøet er en prioritet.
Dr. Benninger: Jeg synes adfærdsproblemer og ansvar er meget vigtige. Disse kan arbejdes med ved at holde dem ansvarlige. Daglige belønningssystemer, selv for ældre børn, kan være til stor hjælp.
David: Jeg tror, det er et af de spørgsmål, som forældre håndterer hele tiden - ansvarlighed. Hvordan vil du foreslå, at de hjælper deres teenager med det?
Dr. Graham: Hvis du f.eks. Vil opfordre dit barn til at bevare et job om sommeren, skal du deltage i jobbet, kriterierne for brug af bilen. Udvikle et sæt incitamenter, som teenageren er godt opmærksom på, som tilskynder til den ansvarlige opførsel, du vil se hos dit barn.
Dr. Benninger: Strukturerede opførselsmodifikationssystemer fungerer meget godt.
David: Kan du forklare det?
Dr. Benninger: Vælg 2 eller 3 adfærd, som du ønsker, at din teenager skal arbejde på ved hjælp af de belønninger, som Alan taler om daglig. Dette er vigtigt, fordi ADHD-teenagere har brug for meget mere struktur og ansvarlighed end ikke-ADHD-teenagere.
Dr. Graham: Økonomiske incitamenter kan også fungere. Din teenager kan tjene penge på den ønskede opførsel.
Dr. Benninger: Det er vigtigt at lade teenageren hjælpe med at vælge en liste eller menu med belønninger, der hjælper med at holde dem interesserede. Penge, film, køreskærmtid, tid med venner kan alle være incitamenter.
David: Her er nogle spørgsmål fra publikum:
teresat: Hvordan kan en forælder hjælpe et tilføjet barn med at bevare, hvad han eller hun har lært i skolen om sommeren.
Dr. Benninger: Godt spørgsmål - De vil ikke have meget mere besvær end den gennemsnitlige teenager, medmindre de har et indlæringsvanskelighed. Adhd er en forstyrrelse i at gøre - ikke at vide. Det er vigtigt at finde en balance, da du ikke ønsker at udbrænde en teenager, der allerede ikke kan lide skole.
Dr. Graham: Det afhænger også af dit barns holdning til skolen. Ville de være interesseret i sommerskole? Skulle det være et sjovt kursus? Er en tutor en mulighed?
Sunshine777: Dr Benninger, du siger, at der er mange lejre, men hvor skulle man gå for at finde ud af, hvor eller hvem disse lejre er? Jeg har set i ACA, og der er måske 1 eller 2, og de er tilbage øst.
Dr. Benninger: Jeg ville kontakte Chadd, den nationale organisation for ADHD. De kan sandsynligvis hjælpe. Vær forberedt. ADHD-speciallejre kan være dyre.
Dr. Graham: I Chicago-området annoncerer søndagsaviserne ofte lejre til ADD-børn. Der er også nogle lejerspecialister der kan hjælpe. Skolerådgivere også. Jeg kiggede også på de gule sider under "lejre" og se, om der var noget arbejde med ADD (Attention Deficit Disorder) eller indlæringshæmmede eller børn med specielle behov. Desuden kan specialundervisningsdistrikter eller -programmer også kende det.
David: Også Sunshine, hvad med at kontakte dit lokale skolekvarter for nogle forslag.
Noele: Så vil du sige, at det er mere vigtigt at fokusere på de mere alvorlige problemer og lade nogle af de små ting glide? At arbejde på et stykke af problemet ad gangen i stedet for at tackle dette head-on? Og i bekræftende fald, hvordan får vi skoler og lærere til at se dette?
Dr. Benninger: Jeg vil også sige ja til den Noele. At få lærere til at se dette er undertiden vanskeligt. Først skal du forsøge at opretholde et godt forhold til læreren på trods af forskelle, der opstår.
Dr. Graham: Bestemt, du vil vælge dine kampe med dit barn. Du skal foretage en vurdering, om magtkampen er det værd. Husk, at du ikke har kontrol over dit barns handlinger. Du har kun kontrol over dine egne handlinger. Sørg for, at ethvert svar, du har, er noget, du føler dig godt tilpas med.
Gailstorm: Min 15 år gamle søn har hyppige eksplosive, vrede raserianfald, der kan vare i en times tid. Derefter slår han sig ned ved en langsom forbrænding. Hvad foreslår du uden for medicin og terapi, som jeg kan gøre for at hjælpe med at begrænse denne type opførsel?
Dr. Benninger: Generelt er vrede raserianfald ikke nødvendigvis kun ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), især som du beskriver. Jeg vil være sikker på, at din psykolog kender disse detaljer og afslutter en grundig evaluering.
Dr. Graham: Når dit barn oplever et sammenbrud, som du beskriver, er rationel tanke forsvundet, og det er nytteløst at prøve at resonnere med ham på det tidspunkt. Lad dit barn vide, at du vil vente, indtil han er rolig, før du taler med ham, og at du vil gå væk, når han er i et sammenbrud. Fortæl ham dette i et roligt øjeblik, ikke når han er i et sammenbrud.
En god ressource, Gailstorm er en bog af Ross Greene, Det eksplosive barn.
Dr. Benninger: Fremragende anbefaling Alan.
David: Jeg er sikker på, Dr. Graham, at for forældre, der beskæftiger sig med eksplosive børn, skal det være følelsesmæssigt og fysisk udmattende? Hvordan kan en forælder leve med den dag ind og dag ud?
Dr. Graham: Igen, vælg dine slag. Giv dig selv en pause. Jeg fortæller altid forældrene, at du kunne være "årets forældre" og stadig føler mig frustreret og vred meget af tiden, selvom du gør alt godt.
Gå til ADD-støttegrupper, hold kontakten med andre forældre til ADHD-teenagere. Gå ud med din ægtefælle. Hold dig selv genopfyldt.
Dr. Benninger: Det er vigtigt for forælderen at passe på sig selv for at undgå at blive deprimeret. Prøv at få en regelmæssig aften ved at handle med andre forældre til ADHD-teenagere.
LisaHe: Jeg har lært, at ADD (Attention Deficit Disorder) kan udfælde ODD, Oppositional Defiance Disorder hos teenagere. Hvad er din syn på det?
Dr. Benninger: Oppositional Defiance Disorder (ODD) forekommer hos ca. 30% af ADHD-teenagere, men det er et logisk problem. Du ville også blive frustreret, hvis du kæmpede som et ADHD-barn gør. Dette kan skyldes den konstante negative feedback, de får gennem hele deres liv, om at de er "dovne", "underværker", at de kan "gøre det, hvis de prøver". Så de ser sig selv som tabere og fejrer deres "udstøt".
Dr. Graham: Ved at være oppositionelle.
Dr. Benninger: Hvordan håndteres dette? Struktur, fordele, konsekvenser, konsistens, vedholdenhed.
David: Et andet spørgsmål vil jeg gerne røre her, for ligesom enhver teenager ønsker en ADD-teenager at køre, når han / hun bliver alder. Men som vi alle ved, er impulsivitet ikke en af de bedste træk til gode køreegenskaber. Hvad skal forældre være opmærksomme på her, og hvad er dine forslag til håndtering af de problemer, der kommer op?
Dr. Benninger: Små trin, meget øvelse med en voksen, et begrænset køreområde, incitamenter til ansvarlig adfærd er alle vigtige. Det kan være, at de bliver nødt til at vente et ekstra år eller deromkring, før de kan køre uafhængigt.
Dr. Graham: Først og fremmest er ADHD en udviklingsforstyrrelse af nedsat adfærdshæmning. Disse børn er op til 30% forsinket i deres evne til at kontrollere deres impulser. Din 16-årige, der ønsker hans / hendes licens, kan have kontrollen med en 11-årig. I vores sidste nyhedsbrev listede vi nogle retningslinjer for at lade børn tilføje kørsel.
Lad dem ikke køre, før du har det godt som en passager i bilen. Brug bilen som et incitament til ansvarlig opførsel.
teresat: Er de fleste ADHD-teenagere umodne i deres aldre?
Dr. Benninger: Ja, de er, teresat. Du kan se det i adfærd, interesser, socialisering.
Dr. Graham: Ja, Teresat, men det er inden for adfærdshæmning. De er muligvis mere modne i andre områder.
David: Hvor mange år bagefter er et ADD-barn fra et barn i gennemsnit følelsesmæssigt set uden opmærksomhed?
Dr. Benninger: 30%, så tag dine regnemaskiner ud!
David: Så det er vigtigt at huske på, når du har at gøre med din ADD teen. Han / hun vil være 3 eller flere år følelsesmæssigt bag deres alder.
Og her er en publikums kommentar om at lade din teenager køre:
Sunshine777: Fordi vi føler, at kørsel eller have din licens er et privilegium, vores søn ikke har hans endnu, men han formår bestemt at finde bilnøglerne og tage bilen ud på en glæde tur. Gudskelov, der har ikke været nogen ulykker, men han kunne ikke forstå, hvorfor vi var så oprørte over at finde ud af det. "Men mor, jeg er en god driver, har du ikke tillid til mig?" Derefter går han ind på sine negative følelser om sig selv. Men nogen foreslog at give dem mulighed for at tage lektioner på grund af ansvarsproblemerne.
Dr. Benninger: Solskin - det er ikke det, at du ikke har tillid til ham (det er en manipulation), du skal være sikker på, at han er sikker, og at han kan følge reglerne! Jeg har ingen problemer med lektioner - det er praksis under opsyn.
joan3: Intet ser ud til at arbejde på min søn med hensyn til, at han tager ansvar for ting, han gør, og det er "aldrig hans skyld". Hvad kan jeg gøre for at nå ham?
Dr. Graham: Joan, uanset om din søn tager ansvar for hans handlinger eller ej, du forbliver konsekvent i din administration af passende konsekvenser. Gentagelse er nøglen. Til sidst, forhåbentlig, får han det. Mange ADHD-børn var meget teenagere som teenagere, men voksede op til at være produktive, glade voksne.
Dr. Benninger: Alan har ret - vær konsekvent - prøv ikke at blive slidt - fortsæt for at se det positive også.
David: Her er et par mål fra publikum om succesfuld forældremyndighed for teenagere:
antmont: Jeg fandt ud af, at min søn, der tager taekwondo, har lært at være mere ansvarlig for sine handlinger. Han er blevet en leder blandt sine venner. Jeg og min søn arbejdede med at få en bil til at arbejde, og han tjente sine penge til at betale for sin forsikring og bilreparationer, og så lod jeg ham få sit kørekort. Han er en god og ansvarlig driver.
Dr. Graham: Jeg elsker at høre succeshistorier. TILFØJ børn er kreative, lyse, spændende og sjove.
Dr. Benninger: Jeg har fundet, at tae kwon er fremragende til ADHD-teenagere, især med en god instruktør, selvom jeg ikke kan stave det!
Nadine: Min søn er 5 år, og hans lærer tror, at han har en opmærksomhedsproblem. For et år siden fik jeg at vide, at han var lys, begavet. Nu fidgets han i klassen, afbryder, dagdrømmer, han er helt ufokuseret, skifter fra en uafsluttet opgave til en anden, ser ud til ikke at lytte til hvad der siges, har svært ved at spille stille. Han er dog ikke hyperaktiv. Hvad er din mening?
Dr. Benninger: Han kunne være ADHD, den uopmærksomme type.
Dr. Graham: Ja Nadine, det kan være, at din søn primært er uopmærksom med ADHD. Det kan være værd at få en evaluering for at hjælpe med at afgøre, om det, du ser, er ADD eller noget andet.
Dr. Benninger: men du skal finde en psykolog, der er specialiseret i ADHD til en evaluering. Hvis medicin er på billedet, kan dette også have indflydelse på tingene.
sMS: En 15-årig 9. klassing ønsker at holde sig ope sent på skoleaftener (11, 12, 1 am+) og står ikke op om morgenen uden stor konflikt. Så kommer han i skole lige i tide eller sent. Organisering er alligevel et spørgsmål, og det bliver yderligere understreget af dette mønster. "Eksperter" antyder, at vi giver ham friheden til at køre mere af sit eget liv i denne henseende, og lade eksterne sanktioner forme hans opførsel (som at føle sig træt og tilbageholdelse af skolen for at være sent). Vi testede i 5 uger, mens det gør mor nødder.
Dr. Graham: Kære sms, ved at lade dit barn få frihed, som han ikke er i stand til at klare, opstiller du en katastrofe. Det er sandt, kun han kontrollerer sine handlinger, men du kan oprette en række incitamenter, der kan belønne tidligere sengetid og mere samarbejdsfulde formiddag.
Dr. Benninger: Naturlige konsekvenser er ikke altid de bedste, hvis de skaber langsigtede egne problemer.
teresat: Hvilken type belønning ville du foreslå?
Dr. Benninger: Spørg din teenager - de kan hjælpe dig med at oprette en menu. Og da ADHD-teenagere flytter deres ønsker, bliver det nødt til at være fleksibelt og flydende.
Dr. Graham: Belønning? $$$$, brug af bilen, alt hvad du virkelig har kontrol over, og dit barn ønsker.
David: Det vil jeg spørge om. Er penge virkelig et passende incitament til god opførsel?
Dr. Benninger: Absolut - hvis det er motiverende.
Dr. Graham: Det tror jeg. Nogle frygter, at vi bestikker vores børn. Men vi arbejder for løn. Vi får betalt for det, vi gør. Hvorfor ikke bruge det til børn, hvis det er motiverende.
David: Her er en publikommentar om dette emne:
sMS: Vores frygt er, at han aldrig vil udvikle sin egen sunde selvkontrol, hvis vi administrerer hans liv for ham. For disse problemer hjalp belønninger ikke længe (2 eller 3 dage).
Noele: Hvis det fungerer, fix det ikke med penge, er bestikkelse bestikkelse, men ikke med ADHD-barnet.
Dr. Benninger: Bestikkelse er incitamenter til ulovlig - uønsket opførsel.
Dr. Graham: Et ADHD-barn er motiveret udadtil. Hvis du venter på, at dit barn udvikler indre motivation, spørger du måske noget, som de ikke er i stand til.
Dr. Benninger: Alan har nøjagtigt ret. Arten af ADHD begrænser mængden af selvkontrol, der vil blive udviklet. Du er nødt til at finde en balance.
Sunshine777: Dr. Benninger, jeg har en 16, snart 17 år gammel, der har et meget hårdt år i gymnasiet. Nu siger han, at han ikke kan tage stresset med at være på campus og ikke ønsker at gå i skole længere og ikke er interesseret i at ikke afslutte skolen eller gå på eksamen. Lige nu vil vi bare have ham til at afslutte året med studiepoengene, og der er ingen incitamenter, som han ser, som det er værd at gå tilbage til skolen. Faktisk har jeg et IEP-møde (individualiseret uddannelsesplan) i morgen for at se, om vi får lov til at undervise hjemme. Han er ADHD / ODDOCD.
Dr. Benninger: Det lyder virkelig som om du har dine hænder fulde solskin - han kan føle sig anderledes efter en sommerpause og nogle justeringer i hans skema. Men hvad med næste år?
Men dette er et vanskeligt problem for mange forældre med dette komplicerede sæt diagnoser. Hjemmeundervisning er okay, men han savner den vigtige socialisering.
Dr. Graham: På den anden side kan homeschooling få ham gennem året, da der kun er et par uger eller dage tilbage.
David: I mellemtiden, hvad ville du foreslå for Sunshine, da hun har et IEP-møde om morgenen? Hvad skal hun sige på mødet eller bede om?
Dr. Benninger: På IEP-mødet - spørg skolen, hvad de ser som mest behagelige / motiverende for ham. Kom med så mange positive programmer / ideer som du kan - en forkortet skoledag kan også være en mulighed.
Dr. Graham: Bed om hjemmeundervisning resten af året, og udforsk et mindre forhold mellem lærer og studerende og mindre stressende atmosfære for næste år.
David: Her er et par forslag fra publikum, Sunshine:
antmont: Sunshine777, IEP imødekommer muligvis ikke alle behov. Kig efter nye evalueringer, og søg derefter programmer uden for skoleprogrammet. En anden skole kan arbejde. Du har ret til at lede efter andre placeringer, og skolekvarteret betaler.
LisaHe: Min søn går på en teknisk skole, og han klarer sig meget godt, jeg tror ikke, at college er for alle børn, det kan bare sænke deres selvtillid og skabe kaos med hensyn til deres mål i livet.
Dr. Benninger: Gode forslag.
Noele: Jeg mener, at hun burde bede IEP-teamet om at bede om en sommerevaluering for at se, om de måske går glip af noget i diagnoserne samt indstille et ordentligt sæt af såkaldte regler, der er realistiske for sit barns behov for det kommende år. Bed om, at det gennemgås allerede i 2 måneder ind i skoleåret og så videre, eller måske forlænget skoleår. Bare mine tanker.
jujubon: Kunne et mentorskab i et område af hans interesser motivere ham?
Noele: Dr. Graham, har du fundet ud af, at mange teenagere finder ud af, at de er blevet behandlet for ADHD eller ODD og så opdager, at de faktisk havde bipolar derudover, eller i stedet for?
Dr. Graham: Noele, det forekommer lejlighedsvis. Bipolar lidelse er en manglende evne til selvregulering af følelser, der fører til en gyrerende følelsesmæssig rullebane. Det er meget vanskeligt at diagnosticere hos børn og teenagere.
Dr. Benninger: Dette er et voksende område, og det er værd at være nøje evalueret med en person, der ved, hvordan man diagnosticerer begge lidelser.
David: For publikum er her linkene til HealthyPlace.com ADD-ADHD Community, og Bipolar samfund. Du kan klikke på disse links og tilmelde dig adresselisterne øverst på siderne, så du kan følge med i begivenheder som denne.
Et af webstederne i ADD Community, for dem af jer der er bekymrede for skolespørgsmål, er "Forældreadvokaten". Judy Bonnell er webstedsmesteren, der har en masse erfaring med at håndtere skolerelaterede problemer, og hun deler meget af sin viden på sit websted.
LisaHe: Hvorfor har ingen nævnt deres selvtillid? Når et barn er stolt af, hvad han kan gøre, og ikke fokusere på, hvad han ikke kan gøre, kan han gøre hele forskellen, kan det ikke? Og skal du ikke bruge de styrker, de har til at opbygge deres selvtillid og koncentrere sig om dem?
teresat: LisaHe, nøjagtigt hvad jeg tænkte.
Dr. Graham: LisaHe, du har nøjagtigt ret. Vi vil fange, at vores børn er gode. Arbejd med at finde det gode, og bygg videre på dem.
Dr. Benninger: Selvtillid er meget kritisk i det store billede - til vores websted under nyhedsbreve - der er et gammelt nyhedsbrev med indholdet "Spillet" læst det, det kan hjælpe.
David: Her er et par publikumskommentarer:
Noele:Det bipolære barn: Den definitive og betryggende vejledning til barndommens mest misforståede forstyrrelseaf Dimitri og Janice Papolos er en fascinerende bog!
jujubon: Det er sådan, samfundsbaserede mentorordninger kan hjælpe børn med ADD og lav selvtillid. De kan endda få kredit for det.
LisaHe: Stemningsstabilisatorer har hjulpet mit barn meget.
Gailstorm: Jeg har også en søn, der svigter ud af skolen, men er meget smart. Han evalueres i næste uge igen.
LisaHe: Jeg tror, at det at vente et ekstra år til at køre lyder mere som en straf, hvorfor ikke være forberedt på dette et år forud.
Dr. Benninger: LisaHe, undertiden kan du ikke skynde modningsprocessen - eller symptomerne på ADHD-problemet. Kan du huske aldersreglen på 30%? Skuffende overfor ADHD-teenagere, ja, men sikkerhed er meget vigtigt.
teresat: Kan du forklare mere om forskellen mellem opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse og en indlæringsvanskelighed? Hvad er den specifikke forskel?
Dr. Graham: Teresa, en indlæringsvanskelighed er en forskel mellem et barns intellektuelle evne og præstation. Dette er forårsaget af betydelig variation i behandlingen af enten auditiv eller visuel information. ADD er en forringelse af adfærdshæmning. Disse børn scorer måske højt på præstationsprøver, fordi de lærer, men de mislykkes i skolen, fordi de ikke producerer.
David: Her er igen drs. Benninger og Grahams websted adresse: www. ADDvisor.com.
Dr. Benninger: Du kan se vores billeder - vi er begge meget smukke.
Dr. Graham: Åh Bill, du er så beskeden.
Dr. Benninger: Og hvad det er værd, vi er begge forældre til teenagere.
David: Også for dem af jer, der er interesseret i Bipolar hos børn, havde vi en fremragende konference med Trudy Carlson.
Her er bekræftelse fra et af vores publikummedlemmer:
Gailstorm: Gik til webstedet, ja, de har ret: 2 meget smukke herre ;-)
Dr. Graham: Aw shucks, Gail.
Noele: Jeg vil gerne takke jer begge, Dr. Benninger og Dr. Graham for al jeres visdom. Jeg er forælder med 3 børn. Som nævnt ovenfor, ønsker at bede det medicinske samfund for at se, om der er flere børn med Bipolar, end der møder øjet. Jeg har to af de 3 med ADHD og Bipolar, og en bare opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse. Det er bydende nødvendigt, at vi diagnosticerer disse børn tidligere af deres skyld og vores som forældre. Disse børn har ofte begge lidelser. Hjælp mig med min mission af viden om dette!
Dr. Benninger: Jeg er enig i Noele - men det er et voksende felt med stadig meget at lære.
David: Det er ved at blive sent. Vi kalder det en aften. Jeg sætter pris på, at vores gæster kommer i aften og deler deres ekspertise med os. Og for jer i publikum, tak for at have deltaget. Jeg håber du fandt det nyttigt.
Dr. Benninger: Tak for at have os !!!
Dr. Graham: Godnat.
David: Godnat allesammen.
![Forkølelses- og influenza-retsmidler til børn med mental sygdom [Ingen medicin]](/uploads/acceptor/source/74/2020-01-06_22.41.59.jpg)
