Diagnostik, behandling, forhold og arbejdsspørgsmål hos voksne ADHD
Dr. Joyce Nash, psykolog og forfatter diskuterer voksen ADD, ADHD diagnose sammen med behandling og ADDult arbejde og forhold problemer.
David er HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå er publikumsmedlemmer.
Konferencetranskript
David: God aften. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for aftenens konference. Jeg vil gerne byde alle velkommen til HealthyPlace.com.
Vores emne i aften er "Problemer med voksnes opmærksomhedsproblemer." Psykolog, Joyce Nash, ph.d. er vores gæst. Dr. Nash har en privat praksis i Menlo Park, Californien. Hun er forfatter til 7 selvhjælpsbøger sammen med at have en privat praksis. En af hendes specialiteter er behandling af voksne med ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Vi begynder med diagnosen og behandlingsspørgsmålne til voksne ADD og derefter går videre til voksnes forhold og arbejdsspørgsmål. Og selvfølgelig tager Dr. Nash spørgsmål fra publikum.
God aften Dr. Nash. Velkommen til HealthyPlace.com. Tak for at du er vores gæst i aften. Det meste af opmærksomheden på ADD har været på børn og unge. Stadig bliver mange voksne med ADD overset, misforstået, udiagnostiseret og ubehandlet. Hvorfor det? Er det vanskeligt at diagnosticere ADD-ADHD hos voksne?
Dr. Nash: God aften. I lang tid har fagfolk inden for mental sundhed troet, at ADHD forsvandt omkring 12 år. Vi ved nu, at det ikke er sandt, selvom nogle mennesker stadig tvivler på diagnosen. Det er vanskeligt at stille diagnosen ADHD hos voksne. Der er ingen endelige test, der siger "ja, du har det." Det, vi gør, er en kombination af ting, vi skal bestemme "efter bevisets vægt", hvis ADHD eller ADD er til stede.
Lad mig stoppe et øjeblik og sige, at der nu er to undertyper af ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), der genkendes. Den ene er det primære uopmærksom type og den anden er primært Hyperaktiv-impulsiv type. Det er muligt for en person at have en eller begge kombinationer. Den måde vi diagnosticerer på er gennem en kombination af:
et klinisk interview, der tager højde for barndomshistorie;
brug af papir-og-blyant-selvrapporteringsforanstaltninger, såsom Connors;
ser på, hvad personen gør i interviewet, dvs. observation; og
se hvilke ændringer der sker som resultat af behandlingen, specifikt ADD-medicinbehandling.
David: Der er medicin, privat terapi, støttegrupper til rådighed for at hjælpe voksne med ADD. Hvilken anbefaler du som den første behandlingslinje, og hvorfor?
Dr. Nash: Det bedste valg er sandsynligvis at finde en psykolog, der er trænet til at vurdere ADD (Attention Deficit Disorder) og starte der. Han eller hun skal derefter kunne henvise til en medicinevaluering til en psykiater, hvis dette synes passende. Mange mennesker, der ser ud til at have ADD, ønsker imidlertid ikke at starte med medicin. Terapi, der ikke bruger medicin, kan fokusere på, hvordan man håndterer ADD-symptomer. Støttegrupper er store, især CHADD, der har kapitler overalt og en internet side. Det er et godt sted at få indledende information.
David: På grund af vanskelighederne med at få en ADD, ADHD-diagnose, vil du anbefale, at en person får en anden mening, hvis de ikke er tilfredse med den første diagnose?
Dr. Nash: At få en anden mening er okay. Et problem er, at mange mennesker har læst den populære litteratur om ADD og har husket ADD-symptomerne. De rasler derefter disse til intervieweren, der kan tage dem på pålydende værdi. Det er vigtigt, at den, som personen ser for diagnose, bliver trænet og forstår opmærksomhedsproblem hos voksne.
David: Her er nogle spørgsmål fra publikum, Dr. Nash
VAL1: Jeg har ADHD, så gør alle mine 4 børn. Hvor almindelig er dette?
Dr. Nash: Det antages, at mellem 2 og 5% af børnene har ADHD, men estimater varierer afhængigt af undersøgelsen og de anvendte kriterier. Ofte "opdager en voksen", at han eller hun har ADD, når barnet er blevet diagnosticeret. TILFØJNING har en tendens til at køre i familier.
David: Begynder ADD i barndommen og skrider frem til voksenlivet? Eller kan det opstå i voksen alder uden at dukke op i barndommen?
Dr. Nash: ADD opstår aldrig i voksen alder. Nogle symptomer på Hyperaktivitetsforstyrrelse er altid til stede i barndommen, normalt før 7 år. ADHD-symptomerne i barndommen kan dog overses og blive progressivt et problem. Nøglen er at forstå, hvad der er aldersmæssig adfærd, og skelne det fra adfærd, der er "ikke normal."
David: Her er en publikumskommentar, så flere spørgsmål:
Starsdancing: Jeg har vist ADHD-symptomer alle de 40 år i mit liv, selv før de fleste læger vidste, hvad det var. Først efter at have set på de 3 ud af 5 af mine børn, der havde det, kunne jeg finde en læge, der ville betragte mig som ADHD.
Stacie: Hvorfor er der så mange læger, der tøver med at starte en voksen person Ritalin, selv når tegnene peger på ADHD?
Dr. Nash: Ritalin er et stimulerende stof og som sådan overvåges nøje af regeringen. Derudover er der bivirkninger, der kan forårsage problemer. Normalt er den første indgriben med voksne med ADD et antidepressivt middel. Dette er generelt en god idé, da en voksen med ADD er "i alderen", de ofte også er deprimerede. Hvis antidepressiva ikke hjælper (normalt en SSRI som Prozac), kan lægen muligvis flytte til et stimulerende middel.
kølig: Jeg har konsulteret en psykiater om muligheden for ADD, og efter kun 15 minutter konkluderede han, at jeg "absolut ikke har det", fordi jeg lavede gode karakterer i skolen; selvom jeg har mange andre træk og ADD-symptomer. Hvordan har du det med at eliminere diagnosen udelukkende baseret på denne kendsgerning?
Dr. Nash: Jeg mener, at 15 minutter og et kriterium - gode karakterer - ikke er et godt grundlag for at beslutte en diagnose. Mange ADD voksne kompenserer på forskellige måder. Nogle har ensartede gode kvaliteter. Nogle har høje karakterer i nogle fag og lave karakterer i andre - som regel er dem, de ikke er interesseret i, eller som er KEDE.
add_orable: Jeg havde ”kendt” i nogen tid, jeg havde TILFØJT, fordi det var der i min skolrapport. Jeg fandt en specialist, tog hans navn til min læge og bad om henvisning. Han troede ikke på mig, indtil mit sind begyndte at vandre, og min tale blev hurtig. Jeg oplyste ham om, at ADD hos kvinder kan være meget anderledes, end det ser ud til hos mænd.
Dr. Nash: Det kan være en god ide at tage nogle uddelingsmeddelelser med dig til lægekontoret, før du søger diagnose eller behandling, især hvis du ser en læge. CHADD har masser af fantastiske uddelingssteder, der udtrykkes på let at forstå sprog, de forskellige "ansigter" af ADD.
David: Jeg vil gerne have, at du adresserer forskellene mellem udseendet af ADD hos kvinder og mænd. Ser ADD på en anden måde hos kvinder end hos mænd - symptomvis, mener jeg?
Dr. Nash: Mænd med ADD har tendens til at vise mere "aktive" symptomer, som aggression, vrede, irritabilitet. Kvinder med ADD har tendens til at være drømmere og "rummelige". Selvfølgelig kan det gå begge veje.
netboy: Stemmer det, at de fleste ADD-børn kan blive bipolære voksne? I bekræftende fald, hvordan kan du skelne mellem, om en voksen har en opmærksomhed eller en bipolar?
Dr. Nash: ADD kan forekomme sammen med en række lidelser, herunder depression, tvangslidelser, angstlidelser osv. Jeg har ikke hørt, at ADD fører til eller forårsager Bipolar.
Attention Deficit Disorder menes at være et neurologisk problem - en forskel i den måde hjernen fungerer på, især de frontale lober eller det "udøvende system". Bipolære resultater skyldes en ubalance i kemi i kroppen og hjernen, normalt i et underskud på lithium salte. Jeg kan ikke se, hvordan ADD kan forårsage bipolar, men jeg tror ikke, de er gensidigt eksklusive.
Symptomerne på ADD og Bipolar er ganske forskellige. TILFØJelsessymptomer er mere eller mindre konstante og varierer ikke - dvs. de er ikke: der nogle gange og ikke der andre gange.
Bipolar, der også kaldes manisk depression, involverer en ændring (for de fleste mennesker) mellem en "høj" mani eller hypomani ("høj, men ikke så høj") og depression.
David: Dr. Nash er en psykolog, ikke en psykiater, og er som sådan ikke ekspert i medicinproblemer, men måske kunne du svare på dette spørgsmål:
tink2: Jeg har taget Adderall i to år, og jeg er bekymret over mulig afhængighed. Min læge siger, at det ikke er mere vanedannende end koffein.
Dr. Nash: Stimulerende stoffer kan være vanedannende, hvorfor regeringen overvåger det så nøje. Derudover forårsager de bivirkninger såsom søvnløshed. Jeg ville tale med min læge igen eller søge en anden mening.
David: Her er et par publikumskommentarer vedrørende diagnose og behandling af voksne ADD. Derefter behandler vi ADD om voksne og forhold:
Starsdancing: Der er stadig mange dokumenter, der mener, at du vokser ud af ADHD.
tink2: Da jeg har været på Adderall, kan jeg bedre hjælpe mine egne børn med at organisere sig.
Stacie: CHADD er fantastisk til støtten, og de har været gode til at hjælpe mig med at komme igennem diagnosestadiet.
add_orable: Jeg ser en af de bedste ADD voksne specialister i Australien. Det er kommet fra min fars side. Min læge tror på mig nu og bliver ret interesseret!
Dr. Nash: Flere og flere psykiatere er villige til at overveje diagnosen ADD, nu hvor forskningsbeviset ophobes.
David: På forholdet foran: At leve med ADD kan let føles som en følelsesladet rutsjebane, både for den voksne med ADD og også for ægtefællen eller partneren til den voksne med ADD. Hvad har partneren brug for for at forstå, der ville hjælpe forholdet til at blive mere jævn?
Dr. Nash: ADHD kan ødelægge forhold, især hvis den ikke-ADD partner ikke forstår, hvad der foregår. Jeg ser ofte par, der involverer en ADD og en ikke-ADD person. Det er så vigtigt for ægtefællen, der ikke er ADD, at blive uddannet om, hvad ADD er. Ellers kan hun (eller han) tage adfærden som en personlig fornærmelse. Det er muligt at lære den ikke-ADD person, hvordan man kan støtte ADD ægtefællen. Det er også vigtigt for den ikke-ADD person at lære at forstå og tackle bedre hendes frustration og vrede, der er resultatet af den opførsel, hun ser, men ikke forstår.
David: Når du siger "forstyrr" på et forhold, hvad henviser du til, og hvilke ADD-symptomer får det til at opstå?
Dr. Nash: Den ægtefælle, der ikke er ADD, tager sandsynligvis det personligt, når ADD-personen glemmer aftaler, mister ting osv. Ofte vil hun sige, "Hvorfor kan han ikke bare tænke!" Hun bliver vred, hvilket igen kan få ham til at blive kritiseret, misforstået og vred.
Nogle gange er det ADD-personen med vredeproblemet. Når han bliver frustreret over sig selv, kan han tage det ud hjemme. Så ADD-personen er nødt til at lære at håndtere sin situation bedre, så vrede er mindre sandsynlig eller mere håndterbar.
netboy: Hvordan kan en ægtefælle hjælpe ADD-makker med at strukturere deres dag?
Dr. Nash: Ofte gifter en ADD-person sig med en ægtefælle, der er meget organiseret og detaljeret. Dette er fantastisk for ADD-personen, men den ikke-ADD-detaljerede ægtefælle kan blive frustreret. Begge ægtefæller har brug for at lære at arbejde sammen. En ADD-person gør normalt meget bedre, når der er et struktureret miljø. ADD-personen skal lære at bruge en form for organisering, men nøglen er, at den skal være ENKEL. Nogle dagarrangører er bare for overvældende. Nogle ADD-personer kan lide Palmcorders, andre gør det ikke.
Den ægtefælle, der ikke er ADD, kan være hjælpsom ved at give påmindelser og afspille backup. Hun skal dog være villig til at gøre det og forstå, hvorfor det er nødvendigt, og han (ADD-personen) skal være villig til, at hun spiller denne rolle.
I parterapi er dette nogle af de problemer, vi behandler. Derudover kan hun (den ikke-ADD person) hjælpe med at styre hans impulsivitet, hvis det er et problem. For eksempel kan hun sende ham "stille signaler", når han afbryder eller taler for meget. Min mand er TILFøjet, og vi bruger et signalsystem i sociale situationer, hvor jeg forsigtigt trækker i øreflippen, og det er hans signal om at bremse, tage en ånde, stoppe med at tale, begynde at lytte.
cBYcc: Hvordan kan man lære mestringsevner for den vrede, ADD mand?
Dr. Nash: Den første ting er at forstå følelsen af vrede, og at det er kroppens hard-kablede alarmsystem. Når vi først har forstået, at vrede er uundgåelig, især i nærvær af frustration eller frygt, kan vi fokusere på, hvad vi skal gøre med vrede. Vrede er ikke en opførsel; aggression (råbe, råbe, forbande, kaste ting osv.) er en opførsel, der normalt, men ikke altid, er drevet af vrede.
Dernæst lærer vi at forstå, hvad der udløser hans vrede. Hvilke situationer er der "høj risiko" for vrede. Normalt bliver de trætte, sultne, i smerter, overvældede eller på anden måde bekymrede. De nødvendige mestringsevner afhænger af situationen. Det kan være nødvendigt at tage timeout, forlade arenaen og "trække vejret." Gå en tur, men øv ikke vrede tanker, mens du gør det. At forlade en foruroligende situation er en adfærdsstrategi.
En anden type mestringsevne involverer at tænke - at tale sig ned, så at sige, fra at være vred. Forsøger at se eller forstå situationen på en anden måde.
Dobby: Eventuelle forslag til at forklare din opmærksomhedsunderskridelse til dine børn?
Dr. Nash: Børn er naturligvis fulde af energi, i det mindste de fleste af dem. Brug simpelt konkret sprog til at forklare din ADD til dine børn. (Hvis de også er TILFØJT, skal du holde det virkelig Simpelt.) Sig noget som "Du ved, hvordan du nogle gange kan blive så ophidset, at du glemmer tingene Far kan også komme på den måde. ”Prøv at hjælpe dem med at forstå, at alle er forskellige, men det betyder ikke dårlig. Det betyder bare, at hver enkelt af os er nødt til at lære forskellige måder at "være gode på."
David: Her er et par publikumskommentarer om ADD til voksne og forhold, så går vi ind på ADD-arbejdsspørgsmål:
cBYcc: Min mand og datter har ADD, og jeg føler, at jeg konstant prøver at "glatte" ting for dem!
add_orable: Min bedre halvdel siger, at han eksisterer for at hente mig og finde mine nøgler og briller. Han siger "hvordan gør du det? (griner) "Jeg siger," det er bare et talent, "og hans liv har mening!
tink2: Jeg har fundet ud af, at træning forbedrer mine ADD-symptomer.
Dr. Nash: Træning frigiver endorfiner og giver en beroligende effekt. Nogle ADD-mennesker udvikler et stofmisbrugsproblem, fordi de prøver at medicinere deres symptomer på den måde. Træning er en meget bedre løsning.
David: Et af de mest almindelige problemer, voksne med ADD oplever i deres job eller karriere, centrerer omkring tidsstyring - at få tingene gjort til tiden. Hvad foreslår du for at håndtere det?
Dr. Nash: Hvad angår arbejdsrelaterede spørgsmål, mener jeg, det er virkelig vigtigt at lære at SPIL TIL DINE STYRKE. Jeg arbejdede engang med en advokat, der blev uddannet i bunden af sin klasse, men blev hyret ind i et firma alligevel. Derefter blev han fyret fra det job. Han var overbevist om, at han ikke skulle være advokat, fordi han ikke kunne huske retssager, hvornår han skulle forelægge briefs osv. Men han elskede at konstruere og argumentere for en sag i retten. Jeg overbeviste ham om at starte sit eget firma og ansætte nogen til at gøre detaljerne - minde ham om retsoptrædelser osv. Først argumenterede han for, at han "skulle" være i stand til at gøre disse ting. Han ansatte endelig nogen (deltid), og nu har han sit eget succesrige advokatfirma med flere advokater, der arbejder for ham. TILFØJ folk er ofte bedre at være deres egen chef.
Men selv hvis du arbejder i en organisation, skal du lære at delegere, delegere, delegere. Sig "nej" til job, der er for detaljerede eller gentagne. Det er bare ikke en ADD-persons styrker. En ADD-person er normalt kreativ og tænker et "stort billede". Lad en anden gøre detaljerne.
Der er et ordsprog, som jeg kan lide at gentage til mine ADD-klienter: "Det er lettere at ride på hesten i den retning, den går. ”Spil til dine styrker, og prøv ikke at være det, du ikke er. Byg et supportsystem omkring dig. Du skal muligvis tænke lidt for at finde ud af, hvad der fungerer for dig. Fortsæt med at prøve.
David: Et af kendetegnene ved opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse er at glemme, miste ting, ikke være organiseret. Hvad kan voksne gøre for at hjælpe dem med at huske og holde styr på tingene?
Dr. Nash: Vi plejede at have problemet (mere end nu) i vores hus. Vi udviklede et system, der fungerer for min ADD-mand. Vi har en "ind" skuffe og "ud" skuffe i brystet i foyeren. Alt i lommerne går ind i skuffen hver nat og går i lommerne om morgenen. Om morgenen tager han også med sig noget i den udgående skuffe. Med jævne mellemrum koordinerer vi kalendere, og jeg spiller op. Han e-mailer kopier af enhver kommunikation, der vedrører os begge. (Det plejede at være, at han accepterede en social invitation og glemte at fortælle mig). Nu videresender han bare e-mails til mig, eller han e-mailer mig alt, hvad der kommer til ham. Vi har et ordsprog her: "Hvis det ikke er skrevet, er det ikke rigtigt."
Dette er blot nogle af de måder, ægtefæller kan arbejde sammen for at håndtere ADD.
David: Det er et godt system. Her er et godt forslag fra et af vores publikummedlemmer:
add_orable: Turbonote.com har et vidunderligt lille program, der er som et post-it-note til din computer. Du kan indstille den til alarm, hvis du også vil. Det er vidunderligt!
David: En anden arbejdsvanskelighed koncentrerer sig om "papirarbejde" - forsøger at holde trit med detaljerne. Har du nogle forslag til håndtering af det?
Dr. Nash: Min mand bruger også turbonote! Hver ADD-person har sin egen præsentation af ADD eller et specifikt sæt symptomer. Håndtering af papirarbejde kan være et problem. Det er her Obsessive Compulsive Disorder og ADD kan overlappe hinanden. Nogle OCD-mennesker er hamstere. De kan ikke tage en beslutning om, hvor de skal lægge noget, eller de kan ikke holde ud med det, så de bunker det. Arkivering er kedeligt. TILFØJ personer afsky af kedelige opgaver.
Også her er delegering en god idé eller finde et simpelt system til styring af papirarbejde. Men hvis du har papirer strødd overalt, stablet på gulvet osv., Og du har problemer med at komme slippe af med papir, overveje at konsultere en professionel om muligheden for at OCD komplicerer din ADD (Gud forbyde).
add_orable: Hvordan håndterer du husarbejde. Ingen af os er virkelig gode til det. Hendes husbond gør det af og til. Jeg er håbløs og får det aldrig færdigt. Jeg er sikker på, at jeg har mistet et par venner, da det er pinligt for dem at komme hen til et urydeligt hus.
Dr. Nash: TILFØJ folk klarer sig ikke godt med kedelige eller gentagne opgaver. Hvis du har råd til det, skal du ansætte nogen til at rense dit hus. Opret et simpelt system til at organisere ting. Som normalt er rådet at delegere og oprette en struktur, der understøtter dig.
David: Jeg ved, det er sent. Tak, Dr. Nash, for at du var vores gæst i aften og forblev for at besvare alles spørgsmål. Og tak til alle i publikum for at komme og deltage. Jeg håber du fandt det nyttigt.
Dr. Nash: Tak for muligheden for at være sammen med dig.
David: Godnat allesammen. og tak igen for at være her i aften.
Vi afholder ofte aktuelle chat-konferencer om mental sundhed. Tidsplanen for kommende konferencer og udskrifter fra tidligere chats, er her.
