Drenge vs. Piger: Hvordan puberteten påvirker ADHD-symptomer

Når ADHD, ungdomsårene og puberteten kolliderer, kan teenageårene tage en oprivende vending. De følelsesmæssige og sociale ændringer i ungdomsårene, forstærket af pubertets hormonelle og fysiske riptider, tilføjer lag af kamp for tweens og teenagere med ADHD.

"Ungdom er en kritisk periode for børn med ADHD," siger Joel Nigg, ph.d., klinisk psykolog og professor i afdelingerne for psykiatri og adfærdsvidenskab hos Oregon Health & Science University. ”For det første er det den periode, hvor de alvorligste risici for negative resultater opstår - for eksempel stofmisbrug, engagement i kriminel adfærd, problemer med beklagelig internetbrug eller alvorlige ulykker som trafik ulykker. Det er dog også en periode, hvor en undergruppe af unge med ADHD ser ud til at begynde at komme sig og deres symptomer forbedres. ”

På en eller anden måde påvirker hormonelle ændringer direkte de fleste unges ADHD-symptomer. Pubertets fysiske indflydelse på hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhedsunderskud (ADHD eller ADD) er uden tvivl mere intens for piger, men det bør ikke minimeres for drenge.

ADHD og Pubertet hos drenge

Ændring af testosteronniveauet i puberteten er forbundet med større risikotagende adfærd blandt drenge. "Testosteron interagerer også på komplekse måder med dopamin og andre hormoner, der er relevante for ADHD," forklarer Nigg. ”Således kan vi måske spekulere i, at drenge med ADHD kan være mere modtagelige end andre drenge for den risikoforbedrende elementer af pubertalt testosteron, og dette kan være relateret til større risiko for stofmisbrug blandt unge med ADHD.”

Disse "rasende hormoner" kan forårsage intense fysiske og psykologiske ændringer, som begge teenagere ofte synes at være bekymrende på et tidspunkt, hvor de desperat ønsker at passe ind. Derfor begynder mange børn, der samarbejdende tog medicin i folkeskolen, at protestere og gøre oprør, når de rammer puberteten: De ønsker simpelthen at være mere ligesom deres jævnaldrende.

[Gratis download: Transformer din teenagers apati i engagement]

Hvis din unge pludselig nægter behandling, prøv at forstå og hjælpe. Spørg dit barn, hvorfor han ikke tager sin medicin. Lyt, diskuter hans bekymringer, og foretag justeringer, der fungerer for jer begge. Han kunne blot glemme at tage sin pille (r). På den anden side kan han forsøge at benægte sin ADHD. Hvis din teenager insisterer på ikke at tage medicin, foreslår du en prøveperiode uden medicin og derefter mødes for at vurdere, hvordan ting - inklusive skolearbejde, fritidsaktiviteter og forhold - er går.

ADHD medicin ændringer kræves ikke eller antages ikke automatisk, når en dreng går i puberteten. Selv betydelige stigninger i vægt garanterer muligvis ikke en øget dosis. Hvis din søns nuværende dosis stadig fungerer, skal du ikke ændre den. Hvis det ser ud til at miste effektiviteten, skal du tale med hans læge om en tilpasning.

Alle børn har brug for at føle sig accepterede af peer-grupper. Hvis livslange ADHD-symptomer har resulteret i dårlige sociale færdigheder og begrænset succes med venner, kan tidlig ungdomstid være smertefuld, ensom og farlig. Socialt afvist drenge med ADHD griber ofte fast på andre "misfits", der ikke klarer sig godt i skole eller sport. Kombinationen af ​​en frynsegruppe, behovet for at blive accepteret og lav selvtillid placerer teenagere med ADHD i højere risiko for at prøve alkohol og stoffer. Lær tegnene på misbrug og få hjælp, hvis du har mistanke om det.

Endelig står personer med ADHD over for en øget risiko for komorbide lidelser - to eller flere tilstande, der opstår på samme tid. Humørforstyrrelser og angst dukker ofte først op i alderen 8 til 12 år, og igen i den tidlige ungdom. Se din søn for symptomer, og søg hjælp, hvis du tror, ​​der er et problem.

Se også for tegn på adfærdsforstyrrelse og oppositionsudfordrende lidelse, der er præget af antisocial, fjendtlig og usædvanligt modstridende opførsel. Disse lidelser placerer ofte impulsive drenge med ADHD i farlige eller endda kriminelle situationer. Indgreb er absolut nødvendigt.

[Læs: Når ADHD og Pubertet kolliderer]

ADHD og pubertet hos piger

De hormoner, der fører til oprør og risikabel opførsel hos teenagere generelt, kan have dybe effekter på piger med ADHD, der typisk starter puberteten mellem 9 og 11 år og får deres perioder mellem 11 og 14 år.

”Vi fandt, at piger med ADHD i deres tidlige teenageår har flere akademiske problemer, mere aggressiv adfærd tidligere tegn på stoffrelaterede problemer og højere hyppighed af humørsygdomme end piger, der ikke har tilstanden, ” siger Stephen Hinshaw, ph.d., professor og formand for psykologafdelingen ved University of California, Berkeley, der har studeret piger med ADHD i mere end 10 år. ”I modsætning til teenage drenge med ADHD, der har tendens til at handle, internaliserer piger med ADHD ofte deres problemer. Dette gør deres kamp lettere at overse. ”

Hormonelle forandringer i puberteten - især de højere niveauer af østrogen og progesteron - kan få effektiviteten af ​​ADHD-medicin til at aftage. "Undersøgelser har vist, at østrogen kan forstærke en kvindes reaktion på amfetamin-medicin, men denne effekt kan mindskes i nærvær af progesteron," siger Patricia Quinn, M.D., medforfatter af Forståelse af piger med ADHD.

Den gennemsnitlige menstruationscyklus er ca. 28 dage, tæller fra den første dag i en kvindes periode. I løbet af de første to uger, kendt som follikelfasen, stiger østrogenniveauerne jævnt, mens progesteronniveauer er lave. Østrogen fremmer frigivelsen af ​​de feel-good neurotransmitters serotonin og dopamin i hjernen. Ikke overraskende antyder undersøgelser, at de første to uger af cyklussen går mere problemfrit for kvinder med ADHD end de to andre uger, når progesteronniveauet stiger.

I løbet af den tredje og fjerde uge, kaldet lutealfasen, formindskes stigende progesteron gunstige virkninger af østrogen på hjernen, muligvis reducering af stimulantens effektivitet medikamenter. Det er en perfekt storm, der resulterer i intense ADHD-symptomer på bestemte tidspunkter af måneden, skaber endda kognitiv tåge ugen før en pige får sin periode.

Quinn mener det kvinder med ADHD oplever premenstruelt syndrom (PMS) mere akut end kvinder, der ikke har tilstanden. ”Følelser af angst forværres typisk hos kvinder med ADHD i løbet af denne periode,” siger Quinn. Den gode nyhed? Behandling af ADHD kan også forbedre PMS-symptomer.

Diskuter forskellige medicin - eller forskellige doseringer af aktuelle medicin - med din datters læge. Det kan tage tid at finde ud af, hvad der fungerer bedst, så vær tålmodig.

I mellemtiden kan adfærdsstrategier til tidsstyring og forbedring af organisatoriske færdigheder hjælpe. Hvis din datter bemærker, at hendes ADHD-symptomer forværres på bestemte tidspunkter af måneden, skal du opfordre hende til at afslutte skolearbejdet, før de rammer. Lad hende forberede sig til en stor test eller færdig med at skrive et papir en uge før det skal ske, hvis det er muligt.

”Identificer din datter styrker og fremhæv dem i de værste tider af hendes cyklus,” siger Kathleen Nadeau, Ph. D., direktør for Chesapeake ADHD Center i Maryland. ”Vær tålmodig med din datter, hvis hun bliver argumenterende eller uhyggelig,” siger Nadeua. ”I stedet for at råbe, foreslår hun, at hun hviler et stykke tid. Du lærer hendes selvledelsesevner. ”

Hvad forældre kan gøre

Nigg rådgiver en række risikoreducerende trin, hvoraf det første er at opretholde fremragende kommunikation mellem forældre og børn. ”Kommunikationen skal være ikke-dømmende,” siger Nigg. ”Uddann din teenager på en minimalt invasiv måde om, hvordan man håndterer sig selv omkring store risici - internetbrug, sociale medier, stoffer, venner, der engagerer sig i kriminelle sladder eller mere alvorlige ulovlige aktiviteter, gruppepress, bilsikkerhed og skydevåben sikkerhed for unge, der er eller kan blive udsat for skydevåben.”

For det andet er en sund livsstil kritisk. Et barn, der er veludhvilet, næret, får tilstrækkelig træning og håndterer sit stress godt er meget mindre tilbøjeligt til at blive bytte for impulsivitetsrelaterede farer i et øjeblik af svaghed. Hold øje med din teenagers stressniveau, og sørg for støtte og vejledning, når du ser overbelastning nærme sig.

Mange forældre til teenagere med ADHD bekymrer sig om at mindske motivationen. "Mange unge bliver demoraliserede i teenagerårene efter en ophobning af mange sociale og akademiske tilbageslag såvel som familiekonflikt," rådgiver Nigg. Demoralisering kan bidrage til at mindske motivationen. Giv dit barn mange muligheder for at deltage i aktiviteter, der øger selvtilliden. ”Dette kan være alt fra sport, til en hobby, til et ansvar, som at pleje et yngre barn, hvilket bekræfter deres evne, værdi, og kapacitet til at bidrage. ”Det er kritisk at arbejde på at vende om beskadigede familieforhold ved at pleje mere positive interaktioner som godt.

Derudover er utilstrækkelig søvn en åbenlys biologisk forklaring på nedsat motivation. Og det er meget almindeligt, da teenagekropper beder om masser af søvn i morgentimerne, og alligevel dikterer samfundet, at de er i skolen lyse og tidligt hver morgen. Nigg siger, at teenagere skal få mellem 9 og 10 timers søvn om natten, men han anerkender, at det er en meget reel udfordring. Han tilbyder yderligere vejledning til at hjælpe dit barn med at få tilstrækkelig søvn i sin bog Kom foran ADHD.

Medfølelse og arbejde for at forstå din teenagers aktuelle oplevelse går langt for at forhindre ham eller hende i at blive afsporet af pubertet og ungdom. Oprettelse af et positivt forhold mellem forældre og barn, der tilbyder selvoplevelsesopbyggende aktiviteter, bekræfter indsats, udvidelse ikke-invasiv vejledning og støtte til en sund livsstil vil alle hjælpe din teenager med at gøre det gennem puberteten på en gunstig måde spore.

[Læs: Opret forbindelse med dine teenagere]

Larry Silver, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret 31. oktober 2019