Familielæger, der ikke altid overholder AAP-retningslinjer til diagnosticering af ADHD, rapporter om fund

30. juni 2016

ADHD er allerede blandt de mest almindelige af børneforstyrrelser, og diagnoserne stiger fortsat blandt børn og voksne hvert år. På trods af dens allestedsnærværende, er nogle læger imidlertid stadig ikke diagnosticere og behandle ADHD i overensstemmelse med American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinier - især når det kommer til vurdering af komorbide tilstande og anbefaling af adfærdsterapi, ifølge en ny rapport.

Det AAP-retningslinjer for ADHD blev offentliggjort i 2011, og selvom nogle forskere er uenige i deres grundlæggende konklusioner, forbliver de mest universelt accepteret grundlæggende for diagnosticering og behandling af børn med opmærksomhedsunderskud i USA Stater. Blandt de vigtigste AAP-anbefalinger er adfærdsterapi inden medicinering hos børn yngre end 6 år, og behovet for børn i alle aldre, der er diagnosticeret med ADHD, har konstant og langsigtet støtte fra forældre, lærere og læger.

Dette ny rapport blev offentliggjort 6. juni i Southern Medical Journal

, og fokuserede på, hvor godt en enkelt familiemedicinsk klinik - hvor 60 ADHD-patienter så mellem 2012 og 2014 - overholdt AAP-retningslinjerne fra diagnose til behandling. Af de 60 patienter, der blev set, dokumenterede læger korrekt et mindst kerne symptom på ADHD hos 57 af dem - eller ca. 95 procent. Dette overholder AAP-retningslinjerne og var en lovende start, men resultaterne der fulgte var meget mere bekymrende. For det første er et nøglekriterium for korrekt diagnose af ADHD dokumentation af symptomer i det mindste to vigtige livsindstillinger - men klinikken formåede kun at gøre dette for 45 procent af børnene sav.

AAP-retningslinjerne kræver også vurdering af ADHD-patienter for comorbide tilstande, da mindst én forekommer ved siden af ​​ADHD oftere end ikke. Skuffende kiggede klinikken kun efter komorbide forhold hos 50 procent af børnene - selvom den fandt det en ud af to tredjedele af dem - og sjældent indarbejdet i en mulig comorbid tilstand, når man ordinerer ADHD medikamenter.

Mens lægerne fulgte retningslinjerne for ordinering af ADHD-medicin til 86,7 procent af patienterne, var overholdelseshastigheden til retningslinjer for adfærdsterapi var chokerende lave: kun en ud af ni af børn i førskolealderen, der skulle have fået adgang til adfærdsterapi, havde gjort det.

Rapporten var lille - den fokuserede kun på en klinik med færre end 100 ADHD-patienter - men den synkroniseres med en tidligere CDC-undersøgelse der fandt, at et flertal af børnelægerne ignorerede AAP-retningslinjerne for behandling af ADHD. Kombineret med denne tidligere forskning antyder det, at flere læger har brug for ADHD-uddannelse end i øjeblikket modtagelse af det - især når det kommer til de komplekse områder med comorbide forhold og langsigtet styring af ADHD. Læger er gode til at ordinere medicin, det er sandt - men for at børn med ADHD skal trives, har de brug for en nøjagtig diagnose, omfattende behandling og livslang støtte.

Opdateret 5. april 2017