Kørsel med ADHD: Pump bremserne på køretøjssikkerhedsrisici

March 07, 2022 14:20 | Tillæg Til Fagfolk
click fraud protection

Når ADHD-uopmærksomhed, impulsivitet og distraherbarhed sætter sig bag rattet, stiger alvorlig risiko for ulykker og skader. Inden for den første måned efter kørsel er teenagere med ADHD 62 % mere tilbøjelige til at blive involveret i en bilulykke end deres ikke-ADHD-kammerater. I løbet af de første fire år med kørekort er der 37 % større sandsynlighed for, at bilister med ADHD kommer ud i en ulykke, dobbelt så stor sandsynlighed for at køre bil, mens de er beruset, og 150 % mere tilbøjelige til at modtage en alkohol-, stof- eller bevægelsesovertrædelse sammenlignet med deres ikke-ADHD jævnaldrende.1

Kort sagt viser undersøgelse efter undersøgelse, at ADHD er en væsentlig risikofaktor, mens man betjener et motorkøretøj - og det er et alvorligt folkesundhedsproblem.

Den gode nyhed: Forskning viser også klart, at ADHD-medicin i høj grad forbedrer køreegenskaberne. Men der er stadig mere at gøre for at forstå de underliggende årsager og mekanismer til risikofyldt kørsel og de indgreb, der øger sikkerheden. Følsomme, højteknologiske køresimulatorer, som giver os mulighed for at observere adfærd bag rattet, viser sig at være afgørende for fortsat forskning i et sikkert miljø. Men de hjælper ikke meget, hvis klinikere ikke kommunikerer til patienter - især til teenagere og unge voksne - de risici, der er forbundet med

instagram viewer
ADHD og kørsel, og vigtigheden af ​​at tage medicin for at forbedre køresikkerheden.

ADHD og kørsel: Hvilken adfærd øger risikoen?

Kørsel er en multidimensionel aktivitet, der involverer mange kognitive evner og eksekutive funktioner. De underliggende funktionsnedsættelser forbundet med ADHD - herunder uopmærksomhed, impulsivitet og vanskeligheder koncentrere sig og modstå distraktioner – menes at forstyrre kørsel og bidrage til uheldige resultater.2 Men forskning har endnu ikke fuldt ud besvaret spørgsmålet om, hvordan ADHD hæmmer kørsel, og hvilke følsomheder der specifikt fører til problemer på vejen.

[Få denne gratis download: Hvad er din teenagers svageste udøvende funktioner?]

Alligevel er der ingen tvivl om, at ADHD er forbundet med uønskede kørselsresultater, som vist af følgende resultater gentaget på tværs af flere undersøgelser:

  • Sammenlignet med bilister uden ADHD, markant flere bilister med ADHD.
    • køre uden kørekort
    • få en licens tilbagekaldt eller suspenderet
    • har flere nedbrud
    • har flere trafikhenvisninger, især for hastighedsoverskridelser.3
  • Bilister med ADHD er mere tilbøjelige end bilister uden ADHD til at vurdere sig selv dårligt med hensyn til kørevaner.3
  • Bilister med ADHD er mere tilbøjelige end bilister uden ADHD til at være juridisk skyld i trafikuheld.4
  • Bilister med ADHD oplever mere alvorlige ulykker og er mere tilbøjelige til at blive dræbt i en bilulykke end bilister uden ADHD.56
  • Unge har mere end nogen anden aldersgruppe en høj risiko for motorkøretøjsulykker.7 Inden for denne gruppe har teenagebilister med ADHD en større risiko end deres ikke-ADHD-kammerater for at styrte.18

ADHD og kørsel: Kan sikkerhedsrisici behandles?

Vejen til bedre forskning

Forskning peger på det ADHD medicin – især stimulanser – kan forbedre køresikkerheden og mindske risikoen for bilister med ADHD.

Vi lærte først om de potentielle fordele ved stimulerende medicin på bilister med ADHD fra tidlige undersøgelser, der involverede køresimuleringer og selvrapportering.9 Selvom de var informative, var resultaterne af disse indledende undersøgelser svære at fortolke, givet begrænset information om validiteten af ​​de anvendte køresimulatorer og nytten af ​​nogle udfaldsvariabler valgt for disse undersøgelser. Det var vanskeligt ud fra disse undersøgelser at fastslå, hvad en forbedring af kørslen faktisk betød eller indebar. Også uklart fra disse undersøgelser var, i hvilket omfang de påviste kliniske virkninger af ADHD-medicin ville generalisere til kørselsproblemer.

En raffineret køresimulator

I en fælles indsats mellem forskere fra Massachusetts General Hospital (MGH) og Massachusetts Tekniske Institut (MIT) udviklede og validerede vi en køresimulator til at vurdere de aspekter af ADHD, der kunne forklare kørselsproblemer.10 Simuleringen – udført i et rigtigt køretøj med en virtuel vejbane projiceret på en stor, enkelt skærm – tester kørsel i forskellige miljøer (by-, landdistrikter, motorveje), under forskellig stimulusintensitet (aktiv og ensformig), og mens du udfører andre opgaver (f.eks. kørsel mens du har en mobiltelefon samtale).

[Læs: Stop distraheret kørsel med disse sikkerhedstip]

Vores simulatorvalideringsundersøgelser viste, at bilister med ADHD var mere tilbøjelige end kontroller til at styrte ind i en overraskende forhindring, mens du kører under en monoton tilstand med lav stimulus i længere tid periode.10 Dette fund understøtter ideen om, at uopmærksomhed er en nøglemoderator for nedsat kørsel ved ADHD, og ​​at personer med ADHD har svært ved at forblive opmærksomme, mens de kører uden stimulering. Simulatorundersøgelser viser også, som angivet i selvevalueringer, at bilister med ADHD er mere tilbøjelige end bilister uden ADHD til at køre hurtigere, passere og væve gennem trafikken og komme ud i ulykker.11

ADHD medicin og kørsel

Med en valideret simulator vurderede vi derefter virkningerne af et stimulans (lisdexamfetamin) om køreegenskaber i unge voksne med ADHD kontra placebo.12 Vi testede unge voksne specifikt, fordi denne gruppe, som vi ved, har den højeste risiko for kørselsulykker og overtrædelser generelt.

I vores undersøgelse kørte deltagerne to gange gennem en 43-mile virtuel vejbane med forskellige stimulusforhold og miljøer. Den anden simulering, i modsætning til den første, indeholdt fem overraskelsesbegivenheder (inklusive udseendet af cyberhunde og modkørende køretøjer). Analyse viste, at den medicinerede gruppe reagerede hurtigere på disse overraskelsesbegivenheder - 9,1 % hurtigere i gennemsnit - end placebogruppen.12Ydermere, under overraskelsesbegivenhederne, var bilister i den medicinerede gruppe 67 % mindre tilbøjelige til at have en kollision end chauffører i placebogruppen.12

Hvad betyder det i den virkelige verden? Hvis man antager en kørehastighed på 65 mph, oversættes reaktionstiden til 131 fod og 120 fod for henholdsvis den umedicinerede og den medicinerede gruppe. De yderligere 11 fod, som en umedicineret chauffør rejser, kan oversætte til alvorlige, endda dødelige konsekvenser.

Disse resultater tyder på, at lisdexamfetamin, som vi kunne ekstrapolere til stimulanser, kan være nyttig i klinisk praksis for at hjælpe med at reducere kørselsrisici, som unge voksne med ADHD står over for. Disse resultater - at medicin forbedrer køreegenskaberne hos personer med ADHD - er også blevet gentaget på tværs af andre undersøgelser.6

På trods af mærkbare forskelle i kørepræstationer mellem medicinerede og umedicinerede bilister, er det vigtigt at bemærke, at vi ikke så nogen sammenhæng mellem klinisk forbedring i ADHD symptomer og kørselssimuleringsresultater i vores 2012-undersøgelse. Med andre ord var lisdexamfetamin forbundet med hurtigere reaktionstid og en lavere sandsynlighed for at få en kollision selvstændigt af de kliniske effekter af ADHD-medicin. Hvad dette betyder er, at vi ikke kan antage, at en medicin, der giver fordele ved ADHD-symptomer, også vil give fordele ved at køre direkte. Vi skal specifikt teste effekten af ​​ADHD-medicin i løbet af kørsel for at undersøge dets potentielle fordele.

ADHD og kørsel: kliniske konsekvenser

I betragtning af hvad vi ved om ADHD og kørsel, og fordelene ved medicin på køreegenskaber, er det afgørende for klinikere at uddanne patienter og deres familier – især hvis en patient er teenager eller ung voksen – om vigtigheden af ​​sikker kørsel.

I min praksis forsøger jeg ikke at afskrække nogen fra at køre bil. I stedet har jeg diskussioner med patienter, der lige er begyndt at køre om alvoren i at have en dødbringende våben under deres kontrol, betydningen af ​​sikker kørsel og vigtigheden af ​​at blive medicineret - for ADHD i generel og under kørsel. For familier, der stopper ADHD-behandling i weekenden og under "nedetid", understreger jeg vigtigheden af ​​kun at køre bil mens medicinen er aktiv. Patienter og familier skal overveje køretiden i forhold til, hvornår der tages medicin. En korttidsvirkende medicin, der tages cirka en halv time, før den kommer på vejen, kan bare være livreddende.

ADHD og kørsel: Konklusioner

Fra trafikhenvisninger til alvorlige ulykker er bilister med ADHD – især hvis de ikke er medicineret – mere tilbøjelige end bilister uden ADHD til at opleve ugunstige kørselsresultater. Forskere forsøger dog stadig at forstå de specifikke aspekter af ADHD, der bidrager til usikker kørsel det er sandsynligt, at symptomer på uopmærksomhed, som tankevandring og problemer med at fastholde fokus, er vigtige faktorer. Validerede simulatorer er nyttige til at studere køreadfærd i denne population og bliver fortsat forfinet for at modellere en realistisk køreoplevelse og forbedre kvaliteten af ​​forskning.

Mange undersøgelser, inklusive vores, viser, at stimulanser reducerer kørerisikoen og forbedrer sikkerheden for personer med ADHD – resultater, der har stor relevans for folkesundheden i betragtning af den høje risiko for nedbrud forbundet med tilstanden. I praksis – og efterhånden som vi fortsætter med at studere, hvordan medicin forbedrer køreadfærd – skal klinikere uddanne unge patienter og deres familier om risiciene og om vigtigheden af ​​at køre bil, mens de kører medicin.

ADHD og kørsel: Næste skridt

  • Læs: Min bror døde i et bilulykke på grund af sin ADHD
  • Hent: Boost din teenagers udøvende funktioner
  • Læs: Sådan styrer du din teenager mod sikker kørsel
  • Læs: "Jeg er for distraheret, når jeg kører"

Indholdet til denne artikel er afledt med tilladelse fra "The Effects of Lisdexamfetamine Dimesylate on the Driving Performance of Young Adults with ADHD," præsenteret af Joseph Biederman, M.D., på APSARD 2022 årlige konference.

STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

Kilder

1 Curry, A. E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E., & Power, T. J. (2019). Trafikulykker, overtrædelser og suspenderinger blandt unge bilister med ADHD. Pædiatri, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

2Barkley R. EN. (2004). Kørselsnedsættelser hos teenagere og voksne med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. De psykiatriske klinikker i Nordamerika, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

3 Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I., & Bush, T. (2002). Kørsel hos unge voksne med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: viden, ydeevne, ugunstige resultater og rollen som udøvende funktion. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

4 Aduen, P. A., Kofler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E., & Lunsford, E. (2015). Motorkøretøjskørsel med høj forekomst psykiatrisk handicap: sammenligning af bilister med ADHD, depression og ingen kendt psykopatologi. Tidsskrift for psykiatrisk forskning, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

5 Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A., & Larsson, H. (2014). Alvorlige transportulykker hos voksne med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse og virkningen af ​​medicin: en befolkningsbaseret undersøgelse. JAMA psykiatri, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

6 Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A., & Kofler, M. J. (2019). Ekspertanbefalinger til forbedring af køresikkerheden for teenagere og voksne bilister med ADHD. ADHD-rapporten, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

7 Forsikringsinstitut for Motorvejssikkerhed. (marts 2021). Fakta om dødsfald 2019 Teenagere. Hentet 23. februar fra https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

8 Curry, A. E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K., & Power, T. J. (2017). Risiko for sammenstød med motorkøretøjer blandt unge og unge voksne med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. JAMA Pædiatri, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

9 Barkley, R. A., & Cox, D. (2007). En gennemgang af kørselsrisici og svækkelse forbundet med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse og virkningerne af stimulerende medicin på kørepræstationer. Journal of Safety Research, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

10 Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J., & Faraone, S. V. (2007). En laboratoriekørselssimulering til vurdering af køreadfærd hos voksne med ADHD: en kontrolleret undersøgelse. Annals of General Psykiatri, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

11 Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E., & Biederman, J. (2006). Brug af selvrapporterede data til at vurdere validiteten af ​​køresimuleringsdata. Adfærdsforskningsmetoder, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

12 Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M., & Reimer, B. (2012). Virkningerne af lisdexamfetamin dimesylat på køreegenskaberne hos unge voksne med ADHD: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse ved hjælp af et valideret køresimulatorparadigme. Tidsskrift for Psykiatrisk Forskning, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede psykiske lidelser. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.

Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.