Metaanalyse: Kan neurofeedback effektivt behandle ADHD?

Hvad er neurofeedback-behandling?

Neurofeedback-træning er en alternativ terapi, der bruger realtid EEG-data til at hjælpe patienter med at træne deres hjerner til at forbedre fokus, impulskontrol og udøvende funktion.

Siden 1970'erne har patienter med ADHD og andre neurologiske lidelser anvendt neurofeedback i håb om at træne deres hjerner. Ifølge fortalere er de påviste fordele todelt:

• Ændringer i hjernebølgen er målelige og ser ud til at vare langt ud over terapiens slutning.
• Hjernebølgeforbedringer kan føre til adfærdsforbedringer - især, vedvarende fokus, formindsket impulsivitet og reduceret distraherbarhed ud over studiemiljøet.

The Science of Neurofeedback

Neurofeedback sporer sine rødder til neuroplasticitet - konceptet om, at hjernen er formbar, og at patienter med hyppig, intensiv praksis kan ændre deres hjernebølgefunktion. Med tiden sigter neurofeedback at hjælpe patienter med at øge forholdet mellem højfrekvente hjernebølger, hvilket fører til stærkere opmærksomhed og selvkontrol.

Mange ADHD-hjerner genererer en overflod af lavfrekvente delta- eller theta-hjernebølger og en mangel på højfrekvente beta-hjerne-bølger. Over 20 til 40 træningssessioner fungerer neurofeedback for at vende dette forhold. Slutmålet er en aktiveret, engageret hjerne og en samlet reduktion i ADHD-symptomer.

Mere specifikt, neurofeedback terapi arbejder for at øge hjernens kapacitet og disponering for betabølger, som er forbundet med effektiv informationsbehandling og problemløsning. I modsætning hertil, når en stor andel af theta-bølger er til stede, klager patienter over ufuldstændigt arbejde, uorganisering og distraherbarhed. Neurofeedback sigter mod at reducere hyppigheden af ​​delta- og theta-bølger.

[Hent denne ressource: Lær fakta om neurofeedback]

Sådan fungerer Neurofeedback

Neurofeedback er en distinkt type biofeedback. Biofeedback er processen med at lære at ændre din egen fysiologiske aktivitet ved hjælp af realtidsovervågning af biologiske data som åndedrætsfrekvens, muskelaktivitet og hjertefunktion.

I neurofeedback-træningssessioner overvåger udøvere en patients hjernebølger ved hjælp af hovedbundssensorer. Disse sensorer måler hjernens aktivitet og videresender den, så terapeuten og patienten kan se nøjagtigt hvornår og hvordan hjernebølger når et optimalt niveau. Deltagerne arbejder sammen med terapeuten for at genkende, når hjernen opererer i sin optimale zone gentag og bevidst opretholder den adfærd, der fører til denne ideelle hjernetilstand, indtil de bliver nummer to natur.

Hver traditionel neurofeedback-terapitid varer ideelt set ikke mere end 30 minutter. Mange terapeuter bruger en grundlæggende vurdering af patientens naturlige hjernebølgemønstre og standard ADHD vurdering skalaer for kontinuerligt at revurdere, hvis neurofeedback sessioner skaber forbedringer, og juster derefter behandlingen fremover.

Repræsentative Neurofeedback-undersøgelser

De første undersøgelser og tilfælde rapporter om effektiviteten af ​​neurofeedback begyndte at vises i 1976. Siden da er der udgivet snesevis af undersøgelser med stadig stærkere forskningsmetodik. Her er et resumé af bemærkelsesværdige konklusioner:

[Relateret indhold: Aflæs mysterierne om din ADHD-hjerne]

• Monastra et al. (2002): 100 seks til 19-årige med ADHD blev behandlet i et år med en kombination af Ritalin, adfærdsterapi og skolepladser. Halvdelen af ​​forældrene valgte også at medtage neurofeedback i behandlingsplanen. Ungdommen, der modtog neurofeedback, gjorde det bedre end de øvrige motiver i forældre- og lærerrapporter og edb-opmærksomhedstest. EEG-scanninger viste, at deres hjernebølger var normaliseret. Efter seponering af medicinen var det kun de patienter, der modtog neurofeedback, vedvarende resultater. Denne undersøgelse kritiseres, fordi dens deltagere ikke tilfældigt blev tildelt behandlingsgrupper.
• Levesque et al. (2006): 20 otte- til 12-årige børn med ADHD blev tilfældigt tildelt til at modtage 40 ugentlige neurofeedback-behandlingssessioner eller til en venteliste-kontroltilstand uden behandling. Efter udgangen af ​​40 uger viste de børn, der havde modtaget neurofeedback, en bemærkelsesværdig forbedring, som fanget af forældremærker og laboratorietiltag. fMRI-scanninger viste signifikant ændring i hjernebølgemønstre for de behandlede børn, men ingen ændring for kontrolbørn. Denne undersøgelse blev begrænset af dens lille prøvestørrelse.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 otte til 12-årige med ADHD blev tilfældigt valgt til at modtage neurofeedback eller edb-opmærksomhed. Begge grupper modtog 36 aktive behandlingssessioner i løbet af 18 uger. Forskere forsøgte at forhindre forældre og lærere i at vide, hvilken behandling børnene fik. Denne undersøgelse forsøgte at afhjælpe mangler ved tidligere forskning med en randomiseret kontrolgruppe sammen med en større stikprøvestørrelse. Ved undersøgelsens afslutning viste børnene i neurofeedback-gruppen 0,6 større reduktioner i forældre- og lærerbedømmelse på ADHD symptomer sammenlignet med computer-træningsgruppen. Seks måneder senere forblev forskellene, og forældre til de børn, der blev behandlet med neurofeedback, rapporterede færre hjemmearbejde.
• Meisel et al. (2013): 23 syv- til 14-årige blev tilfældigt tildelt behandling med methylphenidat eller 40 neurofeedback-sessioner. Begge grupper viste signifikant og ækvivalent reduktion i forældre- og lærerbedømmelse af ADHD-symptomer umiddelbart efter træningens ophør, to måneder efterpå - og forbedringerne varede i en seks måneders periode opfølgning. Lærere rapporterede om markante akademiske forbedringer i læsnings- og skrivefærdigheder for kun neurofeedback-gruppen, men det er ikke klart, om lærerne var blinde for, hvilken gruppe der modtog hvilken behandling.

Der findes tilstrækkelige neurofeedback-undersøgelser til at fuldføre metaanalyser af dataene, hvilket hjælper med at skabe et mere pålideligt skøn over deres indflydelse på behandling af ADHD.

I 2012forskere studerede 14 randomiserede forsøg og beregnet følgende effektstørrelser for neurofeedback træning: en 0,8 reduktion i uopmærksomhed og 0,7 reduktion i hyperaktivitet for deltagere med ADHD. Disse betragtes som ret robuste resultater, dog ikke så høje som den omtrentlige effektstørrelse på 1,0, der typisk er forbundet med stimulerende medicin.

I 2016forskere analyserede 13 randomiserede, kontrollerede forsøg - hvoraf nogle overlappede med 2012-analysen - for at bestemme, hvordan klassificeringerne varierede mellem forældre og lærere, der sandsynligvis vidste, hvilken behandling barnet fik, og dem, der var blind. De konkluderede, at ratificere, der ikke var blinde, rapporterede større reduktion i ADHD-symptomer, end ratorer, der ikke var klar over, hvilken patient der fik den behandling.

En lovende komplementær terapi

Selvom de fleste undersøgelser ikke er fuldstændigt blinde, antyder forskningen som nævnt ovenfor, at neurofeedback er en lovende terapi mod ADHD, men det bør betragtes som et supplement til medicin og / eller adfærdsterapi snarere end en selvstændig behandling.

Eksisterende forskning antyder, at neurofeedback kan resultere i forbedret opmærksomhed, nedsat hyperaktivitet og forbedrede udøvende funktioner, herunder arbejdshukommelse, for nogle patienter. Nogle af de vigtigste forskere inden for ADHD vil imidlertid hævde, at virkningen af ​​neurofeedback til ADHD ikke er blevet endeligt fastlagt. Hovedpunkterne er, at forskningsstøtte til både stimulerende medicinsterapi og adfærdsterapi er stærkere end for neurofeedback i øjeblikket.

[Gratis ressource til rådighed: Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsmuligheder]

David Rabiner, Ph. D., og Ed Hamlin, Ph. D., er medlemmer af ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 17. december 2019