DESR: "Bliver ADHD følelsesmæssig dysregulering nogensinde forsvundet?"
Mangelfuld følelsesmæssig selvregulering (DESR) er et nyt begreb, der beskriver et ældgammelt problem blandt mennesker med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Selvom det ikke er inkluderet i tilstandens DSM-5-kriterier, er DESR og følelsesmæssig impulsivitet det grundlæggende komponenter i ADHD, der former et individs oplevelser og udfordringer gennem hele deres livstid.
Fordi DESR er et nyt begreb for mange, der er mange spørgsmål. Nedenfor svarer jeg på flere stillinger under mit seneste ADDitude -webinar med titlen "Mangelfuld følelsesmæssig selvregulering: Det overset ADHD-symptom, der påvirker alt."
Sp.: Ændrer følelsesmæssig dysregulering sig over tid? Bliver det nogensinde bedre?
Følelsesmæssig dysregulering ændrer sig, og det kan blive bedre, men det afhænger af individet og de involverede faktorer. For eksempel er følelsesmæssig selvregulering sjældent forhøjet som et problem hos småbørn. Vi forventer ikke, at 4-årige styrer deres følelser særlig godt. Forældre er typisk mere bekymrede over det impulsive aspekt af følelser på dette stadium.
Men når vi kommer ind i sen ungdom, og især i voksenalderen, forventer vi, at individer har udviklet det anden fase af følelsesmæssig kontrol: top-down executive management (eller moderering af følelsesmæssige reaktioner på stemningsfuld begivenheder). DESR forringer imidlertid netop dette-processer relateret til følelsesmæssig selvregulering. Og det fører til en mere nedsættende moralsk dom om voksne med ADHD, end det ville hos langt yngre individer.
Det er næsten som de to komponenter i dette følelsesproblem i ADHD - følelsesmæssig impulsivitet (EI) og DESR - handelssteder, når enkeltpersoner ældes. Førstnævnte er mere problematisk hos børn, mens sidstnævnte bliver et mere overbevisende underskud for det voksne individ.
[Få denne gratis download: 5 følelsesmæssige kontrolstrategier for børn med ADHD]
Det ved vi også ADHD symptomer svinge over tid for mange individer, hvilket kan betyde, at spørgsmål som følelsesmæssig dysregulering også ændrer sig i sværhedsgrad eller grad af svækkelse. Og husk det ADHD vedvarer for det meste til en vis grad fra barndom til voksenalder for 90% af mennesker.
Men kan følelsesmæssig regulering “trænes?” Hos børn er chancerne for det ganske små, fordi de endnu ikke har udviklet de passende selvregulerende færdigheder, som sådan træning ville kræve. Indgreb som medicin, forældretræning og kontrol med miljøudløsere kan være mest nyttige i denne fase. Voksne kan imidlertid have gavn af kognitiv adfærdsterapi (CBT) og mindfulness-baserede programmer, der især er omformuleret til voksen ADHD i nyere bøger, som begge hjælper den enkelte med at håndtere mange aspekter af følelsesmæssig dysregulering.
Sp.: Oplever mænd og kvinder med ADHD forskelligt følelsesmæssig dysregulering?
Generelt ved vi, at mænd er mere tilbøjelige til at udvise aggression og fjendtlighed, som er forbundet med eksternaliserende lidelser, mens kvinder er mere tilbøjelige til angst og humørsvingninger. Begge kæmper dog med utålmodighed og frustration, og den følelsesmæssige dysreguleringskomponent i ADHD vil kun forværre det.
Sp.: Hvornår kan DESR -symptomer begynde at dukke op hos børn?
DESR forekommer normalt mellem 3 og 5 år, selvom det kan være ganske indlysende hos et yngre barn, der er signifikant hyperaktivt og impulsivt. Alligevel afskriver mange familier denne adfærd og mener, at det er udviklingsmæssigt normalt (dvs. forfærdelige toere), hvorefter de senere indså, at barnet er ret hede og følelsesladet i forhold til jævnaldrende. Nogle af disse børn vil fortsætte med at udvikle oppositionel trodsig lidelse (ULIGE). Hvis vi accepterer DESR som et kendetegn ved ADHD, kan vi se, hvorfor lidelsen udgør en så betydelig risiko for ODD og relaterede lidelser.
[Læs: Hvorfor er mit barn så vredt og trodsigt? En oversigt over Oppositional Defiant Disorder]
Sp.: Kan forældre klare DESR hos børn med ADHD uden medicin?
Det vil være meget, meget svært at gøre det. Med ADHD hos børn ser vi på en dysreguleret hjerne med et meget variabelt, umodent udøvende kredsløb - en del af dette inkluderer dette problem med følelsesmæssigt udtryk og regulering. At forvente at prøve at finde en anden social eller psykologisk intervention, der kan ændre det underliggende neurale netværksproblem, kræver for meget af psykoterapi. Det kan være bedst at arbejde med de førnævnte interventioner, da forældre afventer den større modenhed af disse neurologiske systemer, der følger med videre udvikling.
Sp.: Er der resterende følelsesmæssige vanskeligheder hos børn og voksne, selv efter at have taget ADHD -medicin?
Ja - nogle gange kan medicin skabe deres egne problemer. Stimulerende midlerkan for eksempel skabe følelsesmæssig afstumpning, hvilket er fraværet af naturlige følelser hos nogle børn eller voksne. Efterhånden som stimulanter slides af, er det ikke ualmindeligt, at den følelsesmæssige hjerne gennemgår en rebound. I nogle tilfælde kan det ligne irritabilitet, en tilbøjelighed til grådighed eller gråd og sorg.
Disse oplevelser med sentralstimulerende midler er ikke universelle, men husk, at du har undertrykt en følelsesmæssig hjerne, og da medicinen aftager, kan det komme frem. Vi ser ikke dette problem med ikke-stimulerende midler så meget, fordi de ikke undertrykker hjernens følelsesmæssige kredsløb. I sidste ende virker hvert lægemiddel på hjernen lidt anderledes, og virker derfor på følelser lidt anderledes. Det er derfor, at nogle klinikere nogle gange vælger at kombinere disse lægemidler for at få meget bredere dækning over patientsymptomer, end noget enkelt lægemiddel kunne gøre alene.
Q: Du bemærkede, at en forælders egne ADHD -symptomer kan forværre deres barns symptomer og dermed gøre følelsesmæssig dysregulering værre. Kan du give nogle eksempler?
Lad os sige, at et barn deltager i en trodsig, oppositionel adfærd. En forælder med ADHD kan opleve en meget stærkere reaktion på den sammenlignet med en typisk forælder. De kan udvise en mere impulsiv reaktion af vrede eller fjendtlighed over for barnet, eller de kan nå frem til det niveau af følelsesmæssig forstyrrelse hurtigere end en forælder uden ADHD.
Når en forælder udviser denne adfærd, modellerer de i virkeligheden disse reaktioner til deres barn. De provokerer også barnet, der har deres egne følelsesmæssige reguleringsproblemer. Hvad du har, tror jeg, er en følelsesmæssig tornado i familien - hver person udløser den anden til højere konfliktniveauer.
Sp.: Forværrer traumer DESR? Hvad med PTSD?
Det er tovejs. Forskning tyder på, at ADHD på grund af den følelsesmæssige dysreguleringsfaktor især sætter børn i en højere risiko for udsættelse for traumer. Og når først traumer er sket hos et barn med ADHD, er det mere sandsynligt, at det udvikler sig til en PTSD -reaktion. Det er derfor ADHD er en af de stærkeste forudsigere for, hvem der vil udvikle PTSD hvis de udsættes for traumer. Når PTSD udvikler sig, vil det kun forværre eksisterende følelsesmæssige reguleringsproblemer.
Sp.: Er det nogensinde for sent at få hjælp til følelsesmæssig dysregulering?
Absolut ikke. Det er aldrig for sent at få hjælp til ADHD og dets symptomer, selvom følelsesmæssig dysregulering har været en forringende faktor i lang tid. Flere undersøgelser viser, at en diagnose sent i livet og efterfølgende behandling kun gavner den enkelte.
DESR og følelsesmæssig dysregulering: Næste trin
- Gratis download: 9 Sandheder om ADHD og intense følelser
- Læs: Hvordan er din følelsesmæssige modstandskraft? Lær at håndtere intense ADHD -følelser
- Læs: ADHD-vrede-forbindelsen: Ny indsigt i følelsesmæssig dysregulering og behandlingsovervejelser
SUPPORT ADDITUDE
Tak fordi du læste ADDitude. For at understøtte vores mission om at yde ADHD -uddannelse og støtte, overvej at abonnere. Dit læsertal og support hjælper med at gøre vores indhold og opsøgende muligt. Tak skal du have.
