ADHD og traume: Untangling årsager, symptomer og behandlinger

ADHD og traume: et kompliceret forhold

Forestil dig de indviklede kompleksiteter på en edderkoppens web - en tråd fastgøres til snesevis af andre; træk kun en silkeagtig streng, og hele nettet kollapser. At leve med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud (ADHD eller ADD) og traumer kan føles ens - symptomerne er så sammenflettet, at en enkelt slæbebane kan få det hele til at grotte ind.

Undersøgelser viser, at oplever traumer øger en patients chancer for at blive diagnosticeret med ADHD.¹ Hvad mere er, at drille oprindelsen af ​​en patients traumer - og vurdere dens indflydelse på hjernen og krop - kan være kompliceret, da mange symptomer på traumer overlapper hinanden (og kan være forårsaget af) ADHD.¹ Symptomer, der deles af ADHD og traumer inkluderer:

• Koncentrationsvanskeligheder
• Dårlig hukommelse
• Følelsesmæssig dysregulering
• Afbrudt søvn
• Impulsivitet og / eller rastløshed
• Problemer i forbindelse med andre
• Stofmisbrug

Er det ADHD eller traume? Det er kompliceret

ADHD og traumer findes på lignende måde; en nøjagtig vurdering og behandling af dem kræver dygtighed og erfaring. For eksempel,

dårlig arbejdshukommelse er forbundet med ADHD, men kan også være kendetegnende for et sind, der undgår tanker om en traumatisk oplevelse. Lægerne skal bestemme forstå ADHD og traumer for at behandle en patient effektivt.

Typisk til stede i den tidlige barndom, ADHD er en hjernebaseret forstyrrelse, der ofte diagnosticeres efter et barns kæmper i skolen eller endda senere i livet. Traumer er resultatet af eksponering for stressende begivenheder eller oplevelser, der kan opstå når som helst i løbet af en persons liv. Barndomstraumer, der opstår, når hjernen udvikler sig, kan føre til kognitive og følelsesmæssige ændringer, der ligner ADHD.

Op til 70 procent af de voksne rapporterer, at de oplever mindst en traumatisk begivenhed i deres levetid.³ Død af en elsket, skilsmisse, bilulykker, misbrug eller forsømmelse af omsorgspersoner, der lever gennem en naturkatastrofe, oplever racisme, at være offer for en forbrydelse eller være vidne til en - alt dette kan påvirke den måde, en person tænker eller føles.

Selvom ikke alle traumer har varige virkninger, bliver nogle traumer kroniske med vedvarende symptomer forbundet med PTSD. Disse inkluderer mareridt, skræmmende flashbacks, påtrængende tanker, undgåelse af ting forbundet med traumet (rejser i en bil, for eksempel hvis traumer blev udløst af et bilulykke), følelsesmæssig dysregulering og overvagtsomhed.

[Klik for at læse: Den overraskende forbindelse mellem ADHD og PTSD]

Imidlertid kan en patient have traumebaseret nervesystem dysregulation og ikke har PTSD. Andre traumespektrumsymptomer (som også er almindelige i PTSD) inkluderer angst, lavt humør, koncentrationsvanskeligheder, følelsesløshed (manglende følelser) og følelser af skam og skyld. Traumesymptomer inkluderer også fysiske manifestationer, såsom hovedpine, kvalme, ryster, tæthed i brystet, lav vejrtrækning og lethed. ^3,4

Hvordan ADHD forårsager traume

Samtidig forekommende ADHD og traumer er mere almindelige end tidligere antaget. Mennesker med ADHD bliver ofte mobbet, føler at de ikke passer ind, kæmper akademisk og socialt i skolen og formanes af voksne for adfærd, som de har ringe kontrol over.

Kroppens kroniske stressrespons kaldes ofte "kamp eller flyvning" -respons. Et andet navn på det er "sympatisk ophidselse", fordi det er en aktivering af sympatisk nervesystem. Sympatisk ophidselse er kroppens ufrivillige reaktion på fare og får adrenalin og cortisol til at skynde sig gennem kroppen, hjerterytmen øges, musklerne bliver anspændte.

[Har du et arbejdshukommelsesunderskud? Tag denne selvtest nu]

Hvis dette svar sker gentagne gange - som det gør for personer med ADHD, der navigerer daglige skuffelser, formaninger og blæser for deres selvværd - kroppen lærer at behandle alt, hvad den møder som en farlig trussel. Over tid skaber det faste handlingsmønstre i kroppens væv, såsom sædvanlig muskelspænding (klam kæbe eller hævede skuldre), fordøjelsesbesvær og neuroner, der skyder på samme måde gentagne gange (defensiv opførsel mønstre). Alle disse er tegn på dysregulering. Nervesystemet har lært at reagere på tidligere begivenheder, som om de sker i nuet.

Tænk på nervesystemet som vores krops version af en bygnings elektriske ledninger. Hjernen er sikringsboksen. Nerverne er de ledninger, der strækker sig over hele kroppen. Vores ledninger indeholder milliarder af neuroner, der kommunikerer via neurotransmittere meget som elektricitet - der hopper fra en neuron til den næste.

Hos mennesker med ADHD og traumer ændres og reguleres den neurologiske funktion, hvilket får ledningerne til at skyde forskelligt. Dette rejser spørgsmålet, hvad er årsagen til nedsat neurologisk funktion? ADHD og traumer hænger så sammen, at vi måske aldrig er i stand til at drille dem fra hinanden. Så hvordan går vi fremad? Vi behandler begge dele.

Untangling the Web: Behandling af ADHD og traumer

Hvis vi kun behandler den ene eller den anden tilstand, maskerer den ubehandlede tilstand enhver markant fremgang i behandlingen af ​​den anden. Mennesker med både ADHD og traumer har brug for strategier for udøvende funktion, men for at regulere nervesystemet, skal de også behandle traumerne.

ADHD medicin er et godt sted at starte, fordi det er en godt undersøgt behandling af begge lidelser. Hvis farmakologiske interventioner er vellykkede, bliver livet mere håndterbart og behandlingen mere effektiv. Ægte helbredelse kan begynde.

For eksempel når a stimulerende medicin forbedrer vedvarende fokus, adfærdsbehandling kan koncentrere sig om regulering af nervesystemet i stedet for at styre uorganiseringen. Antidepressiva, som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), kan hjælpe med at mindske følelsesmæssige ekstremer, så det vanskelige arbejde med at behandle traumer er mere tilgængeligt.

Brug af Somatisk terapi til behandling af ADHD og traumer

Somatisk terapi (eller somatisk psykoterapi) er en spirende, holistisk behandlingsmodalitet, der kan bruges til samtidig behandling af comorbid ADHD og traumer. Det er paraplybetegnelsen for en gruppe af kropsbaserede eller kropssindede terapier. Somatisk terapi udføres ikke af karrierer, der involverer fysisk berøring, af autoriserede psykiske sundhedsuddannere, der typisk er uddannet i begge traditionel taleterapi og somatisk terapi. Deres fokus er på behandling af hele personen og fremme genforbindelse mellem hjerne og krop.

Somatisk psykoterapi har udviklet sig i løbet af de sidste 50 år, da forskellige praktikere observerede, hvordan kroppen var reagerer på traumer - som en kronisk stressrespons i nervesystemet og faste handlingsmønstre i væv.

Disse udøvere observerede, at hvis terapi beskæftiger sig med de fysiske fornemmelser af traumet, snarere end fortællende "historie" om traumet, tankemønstrene, der er forbundet med traumet, ville til sidst skifte og i nogle tilfælde beslutte. Disse observationer førte til forskning og udvikling af flere terapeutiske metoder.

Det centrale mål med somatisk terapi er heling eller regulering af nervesystemet. Hvis nervesystemet sidder fast i overlevelsestilstand, symptomer på ADHD blive intensiveret. Regulering af nervesystemet udryddet muligvis ikke symptomer på ADHD, men forbedring af nervesystemets funktion (kroppens hoved) kan have ringvirkninger i alle aspekter af livet.

Somatisk behandling øger bevidstheden om sensationerne i kroppen for at give patienten en køreplan for at forstå, hvad de betyder. Det er blevet undersøgt som en behandling af traumer, men ikke som en behandling af comorbid trauma og ADHD. Fætter til somatisk terapi, øjenbevægelse desensibilisering og oparbejdning (EMDR), er blevet undersøgt som en behandling af begge med lovende resultater, skønt der er behov for yderligere forskning.⁵ Der er nogle beviser for, at behandling af både traumer og ADHD forbedrer begge symptomer.^{6,7,8,9,10,11}

Sådan fungerer somomatisk terapi i praksis
Somatiske terapeuter trænes i at arbejde med kroppens fornemmelser på samme måde som taleterapeuter trænes til at arbejde med tanker eller kognitioner. Jeg har behandlet klienter, der bruger denne teknik i to år. Her er en grundlæggende oversigt over, hvordan det fungerer.

Først beder jeg klienten om at notere sig enhver fornemmelse i deres krop (tæthed, prikken eller kvalme, for eksempel). Dernæst stiller jeg spørgsmål for at uddybe min forståelse af sensationen, og vi er nøje opmærksomme på, hvordan sensationen skifter i kroppen. Derfra arbejder vi med fornemmelsen på forskellige måder for at omdanne den fra frygt til sikkerhed.

Fokus på kroppens reaktion på traumet - i stedet for selve traumet - reducerer muligheden for at re-traumatisere individet og starter helingsprocessen. Gennem kroppen har vi mere adgang til den traumatiske rest, som muligvis ikke er tilgængelig i minder.

Dette er en proces, der skal ledes af en uddannet somatisk terapeut. Jeg minder konsekvent mine klienter: Vi behandler ikke traumer alene. Det er vigtigt at behandle traumer i et tillidsfuldt, terapeutisk forhold. Vi skal samregulere med en anden person, før vi kan selvregulere.

At finde accept i både ADHD og traumer

Skam er en gennemgribende komponent i både ADHD og traumer; erkendelse af dette er nøglen til effektiv behandling. Somatisk terapi kan hjælpe patienter med at forstå, at hverken er deres skyld, og til sidst at finde accept.

En patient, der udvikler en meget afstemt bevidsthed om deres krop, kan muligvis skelne det symptomer viser sig ved en stressrespons, og hvilke symptomer der er mere rodfæstet i neurologien af ADHD. Somatisk terapi kan for eksempel hjælpe en patient med at bestemme, om de bliver distraheret på grund af en stressudløser eller på grund af noget nyt og interessant i deres miljø. En terapeut kan anvende traditionel ADHD-behandlingsterapier, såsom udøvelse af eksekutivfunktioner, for at hjælpe en patient, der oplever sidstnævnte.

Somatisk behandling er en langtidsbehandling (der varer et år eller mere), der kræver en autoriseret psykisk sundhedsperson, der er uddannet i somatisk terapi, og som også har erfaring med at behandle mennesker med ADHD. Da somatisk terapi er en modalitet, der bruges af licenserede terapeuter, vil de fleste forsikringspolicer, der dækker traditionel samtaleterapi, også dække somatisk terapi.

5 måder at praktisere somomatisk terapi derhjemme

Selvom det er den bedste behandling at arbejde med en uddannet terapeut, kan patienter med traumer og ADHD følge disse enkle regler for at øge bevidstheden om nervesystemet.

#1. Bemærk krops fornemmelser hele dagen. At bemærke og forstærke gode oplevelser kan være særlig nyttigt, når man behandler både ADHD og traumer, som begge har en historie med negative oplevelser. Bed patienten om at bemærke et glimt af glæde eller lykke, sætte en pause og bede, ”Hvad er fornemmelsen af ​​at have det godt i min krop?” Blødhed i skuldrene? Tyngde i benene? Varme i maven? Der er ikke noget rigtigt svar. At tage et imaginært "snapshot" af denne følelse viser nervesystemet, hvordan man føler sig reguleret.

#2. Find sikkerhed i struktur. Struktur - ved konsekvent at vide, hvad man kan forvente - kan skabe en følelse af sikkerhed og mindske kronisk stressrelateret aktivering eller årvågenhed. At kende dagen starter med et brusebad og slutter med for eksempel børstning af tænder, får os til at føle os trygge.

#3. Byg et stærkt fundament. Kost, dyrke motion, og søvn er grundlaget for en sund nervesystemfunktion. Sunde vaner kan være udfordrende for dem med ADHD og traumer, så det giver mening at besøge disse grundlæggende områder ofte. Hvis en patient føler sig fortabt og overvældet, skal du vurdere fundamenter og justere efter behov.

#4. Meddelelsesbureau. ADHD og traumer er det modsatte af kontrol. I somatisk terapi starter vi med at kontrollere bevægelsen af ​​muskler i kroppen. At være opmærksom på de områder i livet, hvor der er valg, bringer opmærksomhed på, hvad der kan kontrolleres, snarere end hvad der føles usikkert.

#5. Kommuniker med nervesystemet for at berolige det. En måde at stille aktivering i kroppen på er den blide påmindelse om, at dette ikke er en overlevelsessituation. Patienter kan sende kroppen et "helt klart" signal ved:

• Bremser bevægelse og tale, når du går og snakker hurtigt.
• At vælge en daglig handling - såsom at gå ud af døren til en bil. Brug dette som et signal til at kontrollere for muskelspænding i skuldre, ryg eller kæbe. Slip det, selv bare lidt, i det øjeblik.
• Øver sig intuitiv bevægelse. Når der er en naturlig pause om dagen, skal du spørge kroppen, om den vil bevæge sig på en bestemt måde. Måske har patienten lyst til at ryste sine hænder ud eller strække nakken. At spørge nervesystemet, hvad det har brug for at føle sig bedre - og lytte til svaret - er en effektiv måde at kommunikere med kroppen og give det, den har brug for.

Det er vigtigt at huske, at langsomt er hurtigt og mindre er mere. Der er ingen hurtig løsning, men som den kroniske stressrespons heler, vil symptomerne blive bedre.

[Download denne gratis ressource: Almindelige udfordringer og løsninger til udøvende funktioner]

Kilder

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Forbindelser mellem ugunstige barndomserfaringer og ADHD-diagnose og sværhedsgrad. Institut for Pædiatri, Albert Einstein College for Medicin, Børnehospital i Montefiore. Accepteret 29. august 2016.

² Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse. Data og statistik om ADHD. Side sidst revideret 15. oktober 2019. Åbnede den 24. juni 2020.

³Nationalt råd for adfærdsmæssig sundhed. Infografik. “Sådan håndterer du traumer”. Fås på: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Center for stofmisbrug Behandling (USA). Traumainformeret pleje i adfærdsmæssige sundhedsydelser. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2014. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 57.) Findes fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Fredag, S. (2003). Brug af desensibilisering og genoparbejdning af øjenbevægelser som et interventionsmiddel for traumer og adfærdssymptomers sværhedsgrad ved opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse. Dissertation Abstracts International: Afsnit B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Fås på: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Rollen som øjenbevægelsesdesensibilisering og oparbejdningsterapi (EMDR) terapi i medicin: Adressering af de psykologiske og fysiske symptomer, der stammer fra ugunstige livserfaringer. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotorisk psykoterapi: En metode til behandling af traumatisk hukommelse. traumatologi, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatisk oplevelse for posttraumatisk stresslidelse: En randomiseret kontrolleret resultatundersøgelse. J Traumastress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Traumeagtighedsmodellen: En "bottom-up" -intervention til traumepsykoterapi. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM, og Selvam R. (2008). Somatisk behandlingseffekt med tsunami-overlevende. Traumatologi, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Kroppen holder resultatet: hukommelse og den udviklende psykobiologi af posttraumatisk stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

STØTTE TILSÆTNING
For at støtte ADDitude's mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og -støtte, overveje at abonnere. Dit læserskare og din support hjælper med at gøre vores indhold og opsøge muligt. Tak skal du have.

Opdateret 15. juli 2020