Undersøgelse: Børn med ADHD kæmper for selvstændigt og tilfredsstillende

26. februar 2020

I henhold til en ny national undersøgelse kæmper børn med ADHD mere end deres neurotype kammerater for at gennemføre husholdningsopgaver uden påmindelser og / eller hjælp. Af de 797 primære plejepersonale, der blev undersøgt, rapporterede færre end en tredjedel, at deres børn med ADHD ofte eller meget ofte fuldfører pligter tilfredsstillende eller uafhængigt. Derudover fandt denne undersøgelse, at mere end en ud af ti forældre mener, at ADHD hindrer deres barns evne til at gennemføre pligter godt.¹

Et væld af forskning antyder, at husholdningsrutiner og pligter spiller en vigtig rolle i et barns udvikling og psykosociale tilpasning. Nogle undersøgelser har endda knyttet engagement i husholdningsrutiner til lavere niveauer af depression og angst,² forbedret impulsivitetskontrol og større selvregulerende kapacitet hos børn.³ En undersøgelse kaldet husstandsopgaver, der er essentielt for et barn, der udvikler en "følelse af forudsigelighed, stabilitet og tryghedsfølelse."⁴ Derudover fortæller langsgående undersøgelser forskere, at fordelene ved husholdningsrutiner og pligter fortsat vil gavne et barns liv som deltagelse i husholdningsopgaver forudsiger stærkt fremtidige positive forhold til familie og venner, nedsat stofbrug og professionel succes i løbet af voksenalderen.

⁵

Denne nye undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Attention Disorders, undersøgte forholdet mellem ADHD og husholdningsopgaver i en stor, forskellig national ungdomsudvalg. Undersøgelsen omfattede 797 primære plejepersoners hos børn med ADHD mellem 6 og 18 år. Alle deltagernes børn boede hos dem i skoleåret, og alle deltagere boede i USA. Undersøgelsen udelukkede børn med comorbid autisme spektrum lidelse, intellektuel handicap eller en anden alvorlig tilstand, der signifikant ville kompromittere deres evne til at fuldføre pligter, såsom cerebral parese eller arthrogryposis. Deltagere i denne undersøgelse omfattede kun primære plejepersonale hos børn med ADHD: Der er således ingen kontrolgruppe, der ikke er ADHD, til sammenligning.¹

Det CDC-understøttet offentligt informationscenter, National Resource Center for ADHD og CHADD, en national nonprofit organisation, rekrutterede deltagere til denne undersøgelse gennem forespørgsler sendt på Facebook og sendt via e-mail nyhedsbreve.

Omsorgspersoner foretog en undersøgelse med 72 spørgsmål, der blev udviklet i Qualtrics. Det frivillige, anonyme online spørgeskema indsamlede demografiske og kliniske data samt subjektive forældervurderinger. Spørgsmål stillet til i hvilken grad børn med ADHD kunne kompetent eller uafhængigt fuldføre opgaver, indvirkningen af ​​ADHD på deres evne til at udføre opgaver, og hvorvidt plejere mener, at deres børn kræver flere påmindelser for at fuldføre pligter end neurotype børn.

Forskere delte opgaver i to undertyper: Selvplejeopgaver (SC) og familieplejeopgaver (FC). Forskere spurgte forældre om SC-opgaver ved hjælp af to eksempler: at lave ens seng og rengøre ens soveværelse. Derudover omfattede undersøgelsen seks FC-pligter: at sætte eller rydde bordet, tage affaldet ud, vaske eller tørre opvask, rengøring, tøjvask og hjælpe med familie måltider eller snackpreparater. Foruden at spørge om specifikke eksempler på pligter, tilbød forskere undersøgelsesdeltagere chancen for at bedømme deres barns præstation samlet set på hver underopgaver.

Derefter anvendte forskere bredt godkendte videnskabelige analyseværktøjer såsom spearman-korrelation, chi-square-test og vægtet kappa-analyse.

Ud over utilstrækkelig opgaveforklaring fandt forskere, at forældre til børn med ADHD overvældende mener, at deres barns symptomer er til skade for opgaven. Endvidere rapporterer flertallet af forældre, at de mener, at deres børn har brug for flere påmindelser end deres neurotype peers for at fuldføre SC og FC-opgaver - henholdsvis 86,5% og 84,3%.¹ Disse påmindelser kan lægge stor belastning på forældrene, da en anden undersøgelse forbinder større forældres involvering med pligter med højere forældrespænding.⁶

Interessant nok fandt denne undersøgelse, at når forældre forventede, at et barn skulle udføre en opgave mere hyppigt, var børn med ADHD mere tilbøjelige til at opfylde eller overstige forventningerne til opgaven.¹ Mere forskning er nødvendig for at forstå denne sammenhæng.

Den store prøvestørrelse gjorde det muligt for forskere at analysere virkningen af ​​ADHD-subtype-påvirkning og comorbid Oppositionsdæmpende lidelse (ODD) ved fuldførelse af opgaven. Den undersøgte også forældrenes forventninger til opgavefrekvens og overbevisning om påvirkningen på opgaveydelse ved ADHD-undertype og tilstedeværelse af comorbid ODD.

For separat at vurdere ODD som en variabel gennemførte forskere separate analyser for at sammenligne børn med og uden comorbid ODD. Da ODD oftest diagnosticeres hos drenge end hos piger, begrænsede forskerne deres analyser til drenge i alderen 8 til 13 år, der havde ADHD, kombineret type (CT). I alt var der 265 drenge, der opfyldte udvælgelseskriterier: 67 drenge med comorbid ODD og 198 drenge uden comorbid ODD.

Børn med forskellige undertyper adskilte sig hverken i deres evne til at imødekomme eller overgå forventningerne til forældremyndigheden eller i antallet af påmindelser, de havde brug for for at afslutte en opgave. Ligeledes var der ingen uoverensstemmelser mellem drenge med comorbid ODD og drenge uden ODD-komorbiditet med hensyn til opgaveydelse.¹

Dette fund overraskede forskere, da ODD primært er forbundet med oppositionel adfærd. Tidligere undersøgelser har vist, at drenge med højere score på en ODD-faktorvurdering, baseret på DSM-4-kriterierne for ODD, havde større vanskeligheder med at afslutte lektier. Forskere forventede, at det var vanskeligt med hjemmelektionspræstationer at gå hånd i hånd med øgede vanskeligheder med opgaven for drenge med comorbid ODD. Der skal gennemføres mere forskning for at bestemme den sande karakter af denne komorbiditets forhold til opgaveydelse.

Denne undersøgelse undersøger den største og mest forskellige stik til dato sammenlignet med andre undersøgelser, der undersøgte det samme emne, men prøvegruppen var stadig ikke repræsentativ for den generelle befolkning. Undersøgte plejere var uforholdsmæssigt ældre forældre (27% af forældrene var over 50 år gamle), holdes mere højere uddannelsesgrader (39% havde en kandidatgrad) og blev identificeret som hvide (88% af de undersøgte forældre identificeret som hvid).¹ Forskere håber, at fremtidige undersøgelser vil anvende mere forskelligartede eksemplergrupper såvel som at inkludere en baseline-gruppe af plejere af børn uden ADHD til sammenligning.

Da mange undersøgelser bekræfter, at deltagelse i husholdningsrutiner har betydelige konsekvenser for et barns kortsigtede og langvarige velvære, bør resultaterne af denne undersøgelse ikke tages let. Faktisk kan børn med ADHD have mest at drage fordel af deltagelse i husholdningsopgaver; ifølge forfatterne af undersøgelsen, ”I det omfang børn og unge med ADHD har større problemer med impulsivitet og selvregulering vil de sandsynligvis få mest ud af øget engagement i husholdningen opgaver.”¹ Mere forskning vil hjælpe klinikere med at belyse forbindelsen mellem ADHD og opgaveydelse.

Kilder:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). Effekten af ​​ADHD på husholdningsopgaver. Journal of Attention Disorders. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Pennick, M. R. (2013). Forståelse af forholdet mellem rutiner og problematferd hos børn med kliniske diagnoser [Doktorafhandling]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Bater, L. R., Jordan, S. S. (2017). Børnens rutiner og selvregulering formidler serielt forældremetoder og eksternaliserer problemer i børnehaver. Forum for børnepasning, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. E., Kelley, M. L., Wymer, J. H. (2001). Udvikling og indledende validering af børne rutines opgørelse. Journal of Psychopathology and Behavioural Assessment, 23 (4), 241–251.
⁵Rossmann, M. (2002). At inddrage børn i husholdningsopgaver: Er det værd at gøre en indsats? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, E. S., Orsmond, G. JEG. (2009). Faktorer forbundet med deltagelse af børn med og uden ADHD i husholdningsopgaver. Fysisk & ergoterapi i pediatri, 29 (3), 274–294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Opdateret 26. februar 2020