Hvad er en Tic Disorder? Tourettes syndrom oversigt

Hvad er en Tic Disorder?

• En person med en tic lidelse oplever pludselige ryninger i hele muskelgrupper, oftest i øjne, mund, skuldre eller nakke.
• Tics kan manifestere sig som bevægelse - som hurtig, ukontrolleret blinking af øjnene - eller som lyde, som halsudrensning eller grymning.
• Der er flere typer af tic-forstyrrelser: kortvarig tic-forstyrrelse, kronisk tic-forstyrrelse, Tourette-syndrom og tic-forstyrrelse NOS.

Tics er pludselige ryninger af hele muskelgrupper, der oftest påvirker øjne, mund, skuldre eller nakke. En tic kan manifestere sig som bevægelse - som hurtig, ukontrolleret blinking af øjnene - eller som lyde, som halsudrensning eller lydende stemmer.

Alle oplever tics fra tid til anden - en vedvarende øjenlåg træk er ikke ualmindeligt, når en person ikke har sovet godt eller for eksempel oplever stress. Tilsvarende kan en pludselig muskelspasme forårsage en voldelig trækning, der overrasker eller generer den, der har oplevet det. I de fleste tilfælde er disse engangsartikler ufarlige og midlertidige. Når tics bliver regelmæssige og langvarige, kan de dog pege på en tic-lidelse.

Tic lidelser - inklusive Tourette Syndrome, den mest kendte i gruppen - rejser sjældent alene. De ses oftest med ADHD, tvangslidelser og humørforstyrrelser. Studier antyder faktisk, at op til 60 procent af børn med Tourette-syndrom også har ADHD.

Tic-forstyrrelser er mere almindelige blandt mænd end kvinder, og de vises oftere hos børn - nogle studier vurderer, at så mange som 20 procent af børnene har oplevet en tic. Når børn bliver ældre, falder denne procentdel - i voksen alder er det kun ca. 1 ud af 100 personer, der har en tic-lidelse.

Hvor kommer tics fra? Forskningen er uomstrækkelig. Nogle genetiske element ser ud til at eksistere, da tic-lidelser har en tendens til at køre i familier. Stress og mangel på søvn ser ud til at forværre tics, men der er ingen bevis for, at de får tics til at udvikle sig.

I årevis var eksperter bekymrede for, at de stimulerende medikamenter, der ofte bruges til behandling af ADHD, forårsagede tic-forstyrrelser, men nyere forskning tyder på andet. I stedet for ser det ud til, at selv om stimulerende medicin ikke forårsager tics, kan de bringe dem ud hos personer, der er genetisk disponeret for dem. Af denne grund kan læger være tilbageholdende med at begynde stimulerende medicin med patienter, der rapporterer en familiehistorie med tics. I de fleste tilfælde forsvinder tics, når medicinen er afbrudt med disse patienter.

Symptomer på Tic-forstyrrelser

Tics manifesterer sig i to former - motor tics og vocal tics - der yderligere afgrænses i to kategorier: enkel og kompleks.

Enkle motordrevne:

• Øjen blink, øjenrulle
• Hals rykk, kæbe pres
• Næsen rykker, ansigtet grimaser, ryster med hovedet
• Drejning af arm eller ben
• Muskelspænding (ofte balder eller mave)

Komplekse motordrevne:

• Serier med bevægelser udført i samme rækkefølge
• Efterligne bevægelser fra andre
• Vulgære bevægelser (giver "fingeren" eller seksuelle bevægelser)
• Venlige bevægelser (vinker, tommelfingeren op osv.)
• Frosset kropsholdning (“statue-lignende”)

Enkle vokale tics:

• Grynte
• Chirp
• Squeak
• Hoste
• Sniffe

Bemærk: Enkle stemmestikker forekommer ofte i gentagne anvisninger og synes ikke at efterligne rigtige ord eller nogen form for talesprog.

Komplekse vokale tics:

• Efterligne ord sagt af andre
• Gentagne fonemer
• Utilsigtet uanstændige ord eller udsagn
• Tilfældige ord, udslettet uden at have til hensigt at kommunikere

Tics klassificeres ikke som ufrivillige bevægelser - eksperter har snarere betragtet dem som "ufrivillige", hvilket betyder, at de fleste patienter kan undertrykke dem med fokus. Imidlertid er denne undertrykkelse ofte ubehagelig, og patienten lindrer normalt dette ubehag kun ved at udføre tic.

Typer af Tic-forstyrrelser

Tic-forstyrrelser falder i fire kategorier ifølge The American Psychiatric Association (APA) 's diagnostiske og statistiske manual for mentale forstyrrelser (DSM-V):

1. Forbigående tic-forstyrrelser: Flere tics, der varer mere end 4 uger, men mindre end 12 måneder. Dette er den mest almindelige diagnose af tic-forstyrrelser og antages at påvirke overalt mellem 5 og 25 procent af skolebørnene på et givet tidspunkt. I nogle tilfælde oplever patienter adskillige episoder med kortvarig tic-forstyrrelse med perioder uden mellemrum.

2. Kronisk tic lidelse: Enten et enkelt tic eller flere motoriske eller vokale tics (ikke begge), som har været til stede i mere end et år. For en diagnose af kronisk tic-forstyrrelse skal symptomerne vises før 18 år.

3. Tourette-syndrom: Flere motoriske tics og flere vokale tics, der har været til stede i mere end et år. Dette er den mest alvorlige form for tic-forstyrrelse og diagnosticeres typisk mellem 5 og 18 år. Cirka 200.000 mennesker i USA lever med Tourette-syndrom.

4. Tic Disorder NOS: Tics er til stede, men opfylder ingen af ​​de kategorier, der er anført ovenfor. Denne kategori gælder for det meste voksne, da de andre tic-forstyrrelser primært diagnosticeres i barndommen.

Forstå Tourette-syndrom

Når de fleste mennesker tænker på tics, tænker de på Tourette-syndrom - eller rettere tænker de på Tourette-stereotypen: en vred person, der råber sværger eller ryger ukontrolleret. Dette er langt fra nøjagtigt. Mens Tourette-syndrom er den mest alvorlige type tic-forstyrrelse, der rammer mellem 0,4 og 3,8 procent af børnene landsdækkende, fremstilles det ikke ofte nøjagtigt på tv og i film.

Takket være overdrevne stereotyper er det en almindelig misforståelse, at Tourette-syndrom-patienter råber bandeord uden advarsel. Sandheden er, at coprolalia - eller utilsigtet bande - kun rammer omkring 10 til 15 procent af mennesker med Tourette-syndrom.

På samme måde er pludselige eksplosive udbrud ikke almindelige. Cirka 25 procent af børn med Tourette-syndrom oplever disse udbrud, men eksperter teoretiserer, at disse for det meste er ukontrollerbare og ikke en manifestation af reel vrede. De fleste børn føler intens skam og anger efter et ”raserieangreb” og er generelt ikke vredere end deres kammerater. I de sjældne tilfælde, hvor vrede er et problem, har antipsykotiske medikamenter vist sig at være effektive behandlingsformer.

Faktisk er Tourette stort set håndterbar med ordentlig behandling, og selv dem med svær vokal og motorik kan realisere symptomforbedring og leve opfyldende liv. Tourette er hovedsageligt en barndomsforstyrrelse; de fleste patienter ser deres værste symptomer mellem 8 og 12 år. På det tidspunkt, hvor voksenlivet ruller rundt, er alvorlige tilfælde af Tourette-syndrom ekstremt sjældne.

Tourette-syndrom har som andre tic-lidelser ingen forbindelse til lav intelligens eller reduceret levetid - andet almindelige misforståelser.

Diagnosticering af Tic-forstyrrelser

Der er i øjeblikket ingen hjerneskanning eller anden neurologisk test designet til at diagnosticere tic-lidelser - hvilket betyder din læge vil hovedsageligt stole på et klinisk interview og observation for at diagnosticere en tic lidelse i dig eller dit barn. For at gøre dette vil han eller hun bede dig om nøje at spore, hvornår tics startede, hvor længe de har varet, og hvordan de ser ud.

Både børn og voksne bemærker muligvis ikke deres tics, så mange læger anbefaler at bede en elsket og endda en lærer om at observere og registrere hyppigheden, udløser og sværhedsgraden af ​​forskellige tics. I nogle tilfælde undertrykker børn med vilje tics, mens de er på lægekontoret, så det kan være nødvendigt at observere dem i situationer, hvor de ikke tror, ​​at de bliver overvåget.

En grundig evaluering vil også vurdere for co-eksisterende tilstande - især autisme, ADHD, humørsygdomme eller OCD. Overlappende eller lookalike symptomer er ofte til stede, hvilket potentielt kan komplicere diagnosen og efterfølgende behandlingsplan.

Behandlingsmuligheder for Tic-sygdomme

Da flertallet af tics stopper på egen hånd uden behandling, anbefaler mange eksperter en ”vent og se ”tilgang til tic-forstyrrelser hos børn, især hvis de forårsager den enkelte minimal forlegenhed. Hvis tics fortsætter - eller forårsager stor nød - er stressreduktionsteknikker, vane-reverseringsterapi og adfærdsterapi vist sig at udføre vidundere for både børn og voksne med tic lidelser. Hvis ingen andre muligheder viser sig effektive, kan nogle medikamenter bruges til at hjælpe med at undertrykke tics.

Tourette syndrom med et overblik

Komorbiditet med ADHD	· Cirka 7% af børn med ADHD har Tourette-syndrom. · 60% af børn med Tourette-syndrom har ADHD.
Vejledende symptomer	· Enkle motordrevne ting, såsom at blinke eller trække på skuldrene · Komplekse tics, såsom at hoppe eller røre ved ting · Enkle stemmestikker, såsom snickering, rydning af halsen, grynt eller bjælkning · Komplekse vokalik, såsom gentagelse af ord eller sætninger · Ikke almindelige symptomer: coprolalia, vokalikens sværger eller siger upassende ting; copropraxia, motorisk tic at lave uanstændige bevægelser
Professionel at se	En børn og unge psykiater skal ordinere medicin. Barn kan også drage fordel af den leverede terapi af en børnepsykolog.
Behandlinger og medicin	· Adfærdsterapi for at hjælpe med at lindre tics · Alfa-adrenerge medikamenter, inklusive clonidin (Catapres) og guanfacin (Intuniv) · Anti-psykotiske medikamenter, herunder haloperidol (Haldol) og pimozid (Orap)
Anbefalede ressourcer	· tourette.org · Tics og Tourette syndrom, af Uttom Chowdhury · Tourette-syndrom og OCD-checkliste, af Susan Conners · Håndtering af Tourette-syndrom, af Sandra Buffolano · Nix Your Tics!af B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Foran af klassenaf Brad Cohen

Opdateret 2. juli 2019