“Mad er min heroin.”

David, 35, føler, at det eneste, der giver ham lettelse fra hans ADHD-kaos er mad. Han foretager flere stop på vej hjem fra arbejde. Undervejs og senere hjemme kunne han måske bestille og spise fire hamburgere, fire ordrer med pommes frites, en pizza, to poser kartoffelchips, to gallons is og et dusin cupcakes. Hans følelsesløshed efter sådan en binge bliver til frustration og afsky. Så kaster han op. Han sværger for, at han aldrig vil binge og rense igen, noget han har fortalt sig selv i 10 år.

Rundt regnet 20 millioner kvinder og 10 millioner mænd lider af en betydelig spiseforstyrrelse på et tidspunkt i deres liv. Selvom spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge-spiseforstyrrelse, har været anerkendt i mange år, er deres tilknytning til ADHD relativt ny.

Som de fleste af jer ved, er anorexia nervosa (AN) kendetegnet ved at begrænse fødeindtagelsen (sommetider til det sult), hvilket fører til en lav, usund kropsvægt. Anorexiske individer er bange for tager på i vægt

især i form af kropsfedt. Bulimia nervosa (BN) er præget af tilbagevendende binge-spise episoder. En binge defineres som ukontrolleret at spise en stor mængde mad i en kort periode sammenlignet med hvad de fleste mennesker spiser. På grund af følelser af afsky og angst efter binge, kompenserer bulimiske individer for det igennem selvinduceret opkast, afførende brug, overdreven træning, faste eller brug af diuretika for at forhindre vægt gevinst. Binge spiseforstyrrelse (BED) er kendetegnet ved binge spisepisoder uden den rensende adfærd, der er til stede i bulimi.

[Selvtest: Generaliseret angstlidelse hos voksne]

Forskning har vist, at personer med ADHD har en større risiko for at udvikle binge spiseforstyrrelse eller bulimia nervosa end deres jævnaldrende uden ADHD. En undersøgelse udført på Harvard Medical School i 2007 fandt, at piger med ADHD næsten fire gange mere sandsynligt havde en spiseforstyrrelse end dem uden ADHD. En anden empirisk undersøgelse fandt, at 11 procent af kvinder med ADHD sammenlignet med 1 procent af kvinder uden, rapporterede en historie med bulimia nervosa.

På en binge

Mange mennesker med ADHD har dårlig impulskontrol og har svært ved at regulere deres følelser. Denne kombination sætter scenen for overstadig spisning. Haley, 28, sammenligner det med et stofproblem. ”Mad er min heroin,” siger hun. ”Det lyder dramatisk, men det er sandt. Så hårdt som jeg prøver at forhindre en overstadig, er det som at køre over den samme gryphul, der sprænger dine dæk ud hver dag. Jeg hader, hvad binge spise gør for min vægt. Det får mig til at føle sig værdiløs, hvilket får mig til at vende mig tilbage til mad igen. Det er et voldeligt forhold. ”

For bulimik er mad selvmedicinering mod angst, stress, vrede og kedsomhed. Spisning er stimulerende, så når syge føler sig “tomme” følelsesmæssigt, udfylder mad kløften. Mennesker med ADHD, der føler sig utilstrækkelige og inkompetente, vender sig til mad som en kilde til komfort. Spise bruges som en usund afsætningsmulighed til at tage kontrol over deres liv. Både binge-eaters og personer med ADHD har problemer med at adlyde deres indre signaler om sæthed og sult.

Risikofaktorerne for AN er også mere betydningsfulde for personer med ADHD. Patienter med ADHD og anoreksi har oplyst, at oplysninger om korrekte portioner og sunde fødevarer efterlader dem overvældede. Personer med ADHD indtager en alt-eller-intet tilgang i beslutningsprocessen. Selvom anoreksiske mennesker spiser meget lidt, er de besat af mad. De læser kogebøger og ser madudstillinger. En hyperfokus på mad kan være tiltalende for personer med ADHD, da det forenkler deres tanker om emnet.

[“Mit udseende er det eneste, jeg kan kontrollere.”]

Tyra (44), der har kæmpet med anoreksi siden hun var 15 år, siger: ”Det er min eneste succes at kontrollere min vægt. Jeg følte mig som en hovedløs kylling i mine yngre år. Jeg blev konstant overvældet og fik intet gjort. Dengang var der ingen støtte eller anerkendelse af ADHD. Alle troede, at jeg enten ikke prøvede hårdt nok eller var dum. Efter at have hørt det så længe, ​​begyndte jeg at tro på det selv. ”

Det er bredt rapporteret, at personer, der kæmper med AN, ofte frygter at blive voksne og påtage sig ansvar for voksne. Sult er et udtryk for arresteret udvikling. Personer med ADHD på grund af udøvende funktionsproblemer finder ud af, at det er vanskeligt at gøre en tendens til karrierer, forhold og pengehåndtering. At sulte kroppen for at holde modenheden i skak er et ubevidst udtryk for ønsket om at forsinke opvæksten.

Behandling Game Plan

Spiseforstyrrelser er komplicerede. Behandling kræver et team - normalt en psykolog, ernæringsfysiolog, læge, psykiater og oftest en familie / parterapeut. Når en syge også har ADHD, er det vigtigt at se behandling gennem en ADHD-linse. At vide, hvordan spiseforstyrrelsen påvirkes af ADHD-symptomer, og hvordan den igen påvirker ADHD-symptomer, skal være centralt i behandlingen. Ikke at håndtere ADHD fører normalt til behandlingssvigt. Hvis spiseforstyrrelseterapeuten ikke er en ADHD-ekspert, tilføj en ADHD-terapeut til teamet.

Patienter med ADHD plus en spiseforstyrrelse ses ofte som "ikke ønsker at blive bedre", fordi ADHD enten var udiagnostiseret eller klinisk undervurderet. Patienter med spiseforstyrrelser er ofte ambivalente med hensyn til behandling af problemet. De ønsker lindring af pine, men de sidestiller behandlingen med at gå op i vægt.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) adresserer negative og forvrængede tankemønstre og usund adfærd på en praktisk måde. Strukturering af måltider, udvikling af en ansvarlighed for at spise sunde og lære alternative mestringsevner er vigtige strategier.

Traditionel samtaleterapi er nyttigt, men kun i samråd med CBT. Spiseforstyrrelsessymptomer skal behandles head-on. At tale om din barndom, og hvordan det har bidraget til din spiseforstyrrelse, er ikke effektivt, hvis du spiser og renser flere gange om dagen.

Stimulanter er en førstebehandlet behandling af ADHD-symptomer, men de bruges ikke meget til visse spiseforstyrrelser, da de undertrykker en patients appetit. Forskning har imidlertid vist, at brug af stimulanter til patienter med ADHD og bulimi fremmer impulskontrol, der kan forhindre overstadig spisning. Stimulanter hjælper også personen med ADHD og en spiseforstyrrelse udføre behandlingsplanen. Faktisk er Vyvanse, et stimulerende middel og ADHD-medicin, det første FDA-godkendte lægemiddel til behandling af BED.

Ud over stimulanser kan SSRI'er være effektive til behandling af BN ved at lette humør, angst og tvangssyndrom. Der er ikke fundet nogen medicin effektiv til anorexia nervosa. Brug af stimulanter til behandling af AN er kontroversielt og skal vurderes omhyggeligt. Stimulanter kan være nyttige, forudsat at de ikke får patienten til at tabe mere vægt.

Spiseforstyrrelser er en alvorlig medicinsk tilstand. Cirka 15 procent af mænd og kvinder med spiseforstyrrelser mister deres liv til denne sygdom, ofte gennem hjertestop eller selvmord. Genopretning er dog mulig for patienter med ADHD, der har en spiseforstyrrelse, forudsat at det rigtige team af fagfolk behandler begge. Dit liv er kampen værd.

[Sådan fungerer kognitiv adfærdsterapi]

Opdateret 26. december 2018