Hvad er depression?

Hvad er depression?

• Depression er en mental helbredstilstand, der er kendetegnet ved vedvarende ændringer i humør eller manglende interesse i daglige aktiviteter.
• Der er flere typer depression, herunder: major depression, vedvarende depressiv lidelse, bipolær humørsygdom, psykotisk depression, postpartum depression og sæsonbestemt affektiv lidelse.
• Depression kan behandles med medicin og terapi.

Depression er en almindelig og alvorlig humørsykdom, der påvirker cirka 14,8 millioner amerikanere, eller 6,7 procent af alle voksne, om året og er den førende årsag til handicap verden over. Kvinder er 70 procent mere tilbøjelige til at opleve større depression end mænd. To tredjedele af alle rapporterede selvmord i USA får skylden depression hvert år, og depression udgør næsten 12 milliarder dollars i tabte arbejdsdage hvert år i Amerika. De fleste mennesker med depression oplever forbedrede symptomer med medicin, psykoterapi og livsstilsændringer, men kun omkring en tredjedel af dem søger nogensinde behandling.

Hvorfor søger så få mennesker den behandling, der så klart forbedrer symptomer på depression? Svaret ligger delvist i selve symptomerne, som kan være vanskelige at skelne fra angst, ADHD, bipolar lidelse eller en forbigående sag af blues. Depression, der ofte tager fat omkring 18 år, er præget af tristhed, der varer det meste af dagen, strækker sig i uger og forstyrrer dagligdagen. Det forårsager den lidende og nære venner eller kære betydelige smerter. Dette kan igen føre til skam, forlegenhed og lav selvtillid - som alle forhindrer, at mennesker, der lider af depression, søger medicinsk hjælp.

Symptomer på depression

Symptomer på større depression inkluderer følgende:

• Tab af interesse for aktiviteter, der engang bragte glæde
• Ændring i appetit
• Sværhedsgrad med at sove eller sove mere end normalt
• Træthed eller mangel på energi
• Agitation eller irritabilitet
• Følelser af værdiløshed, håbløshed, skyld eller utilstrækkelighed
• Problemer med at koncentrere sig eller tage beslutninger
• Gentagne tanker om død eller selvmord
• Uforklarlige smerter

Typer af depression

Der findes adskillige forskellige typer depression. De inkluderer følgende:

Major depression, eller klinisk depression, er en alvorlig hjerneforstyrrelse, der symptomer forstyrrer alle aspekter af livet, såsom søvn, arbejde, skole og spisning. Mennesker med større depression oplever dyb sorg, håbløshed, fortvivlelse og tab af interesse for aktiviteter, de engang nød. Det kan forårsage fysisk og følelsesmæssig smerte, og få dem til at føle, at livet ikke er værd at leve. Det er muligt at have en større depressiv episode, men de fleste, der lider, har flere i løbet af deres liv, hver enkelt præget af mindst to ugers træthed, rastløshed, følelser af værdiløshed og formindsket interesse for aktiviteter. Det er yderst genetisk, dobbelt så almindeligt hos kvinder, og påvirker ca. 6,7% af den amerikanske befolkning over 18 år.

Vedvarende depressiv lidelse, nogle gange kaldet dysthymia, er en periode med deprimeret stemning, der varer i to år eller længere. Det er kronisk, vedvarende depression. Mennesker med dysthymia har svært ved at være lykkelige ved selv de mest glade anledninger og beskrives ofte som dystre eller konstant klager. Andre symptomer inkluderer en følelse af håbløshed, lav energi og dårlig koncentration. Dette kan forekomme sammen med større depressive perioder, men er kendetegnet ved perioder med mindre alvorlige symptomer.

Bipolær humørsygdom er mindre almindelig end alvorlig depression og vedvarende depressiv lidelse. Det identificeres ved drastiske humørsvingninger over tid - fra ekstreme højder (mani) til ekstreme lavheder (depression) - såvel som pludselige ændringer i energiniveauet og forvrænget beslutningstagning. Det udvikler sig oftest i slutningen af ​​ungdommen eller i den tidlige voksen alder, er meget genetisk og påvirker cirka 2,6 procent af amerikanerne.

Derudover kan disse tre typer depression forekomme i forhold til livsforhold: psykotisk depression, postpartum depression og sæsonbestemt affektiv lidelse.

Psykotisk depression er kendetegnet ved større depression sammen med en form for psykose såsom hallucinationer, vrangforestillinger eller et brud med virkeligheden. En episode af psykotisk depression gør en person mere tilbøjelig til at blive diagnosticeret med bipolar humørsygdom.

Postpartum depression forekommer efter fødslen af ​​et barn hos 10 til 15 procent af kvinderne og er meget mere overvældende og farligt at den stereotype "post-baby-blues", som inkluderer humørsvingninger eller grædende trylleformularer, der falder meget hurtigt. Postpartum depression er mere langvarig og kan forstyrre en mors evne til at pleje sin baby. Det er kendetegnet ved følelser af utilstrækkelighed, søvnløshed, intens vrede eller sværhedsbinding med babyen.

Sæsonbestemt affektiv lidelse er en type depression, der opstår, når naturligt sollys aftager. Det udvikler sig ofte i ung voksen alder. Denne form for depression løftes typisk i løbet af foråret og sommeren. Dets symptomer varierer i sværhedsgrad. For nogle betyder det milde følelser af irritabilitet og at være ude af sort. For andre kan symptomer ekkoere større depression og forstyrre dagligdagen. Det kan behandles med lysbehandling eller den traditionelle kombination af psykoterapi og medicin. Fordi det er forbundet med dagslys, er det mere almindeligt væk fra ækvator.

Depression og ADHD

Depression overlapper med ADHD på to forskellige måder: som en separat, unik tilstand, der opstår på egen hånd, og som en sekundær tilstand, der udløses af frustrationerne ved at leve med ADHD.

Primær depression: Typisk nedarvet udløses denne type depression ikke af en ubehagelig situation eller begivenhed. Det forekommer gradvis uden nogen åbenbar grund, og symptomerne er normalt mere alvorlige og vedvarende end dem med sekundær depression.

Sekundær depression: Dette forekommer som en direkte konsekvens af den kroniske frustration og skuffelse over at leve med en tilstand som ADHD, især hvis det efterlades ubehandlet. Det forekommer ofte hos voksne, hvis ADHD ikke blev genkendt eller behandlet, da de var yngre. De har kæmpet i årevis og tænker, at de er doven, dum eller ikke gode nok til at lykkes socialt eller professionelt. Dette fører til demoralisering, der ligner depression. Læger fejler undertiden frustrationerne forårsaget af ADHD for depression. Begge forhold bringer humørproblemer, glemsomhed, en manglende evne til at fokusere og manglende motivation, hvilket gør differentiering vanskelig for selv specialister. For at lære mere om at skelne dem, se: Er det ADHD, depression eller begge dele?, og ADHD og depression: Diagnostisering, behandling og håndtering af en dobbeltdiagnose.

Diagnostisering af depression

Den nøjagtige årsag til depression er ukendt. Det ser ud til at være en hjernebaseret lidelse forårsaget af en kombination af genetiske, miljømæssige og psykologiske faktorer. Depressive symptomer er ofte knyttet til en ubalance i visse hjernekemikalier og til hormonelle ændringer. Depression er mere almindelig hos mennesker, der har pårørende med tilstanden, skønt forskere ikke har fastlagt et specifikt genansvarligt. Traumatiske livsbegivenheder som døden til en elsket eller en historie med barndomstraumer kan udløse depressive anfald for nogle mennesker.

Du er mere tilbøjelig til at udvikle depression, hvis du også har visse medicinske tilstande, herunder ADHD, angst og kroniske smerter. Mennesker med misbrugsproblemer kan også være mere tilbøjelige til at udvikle depression. Den gennemsnitlige alder ved første diagnose er 32 år gammel, men 3,3 procent af teenagere i alderen 13 til 18 år har oplevet større depression.

Det første trin til at få en diagnose er at besøge en læge. Din læge kan henvise dig til en mental sundhedsspecialist for en evaluering. Depression bringer humørproblemer, glemsomhed og en manglende evne til at fokusere. Depressive stemninger er gennemgribende og kroniske og har ingen udløsende begivenhed eller årsag. De kan vare i uger eller måneder, og der er intet, du kan gøre for at "slå dig selv ud af det." Deprimerede mennesker er sløv og kan ikke påbegynde nogen aktivitet på grund af mangel på energi. De falder ofte i søvn med det samme, men vågner mange gange i løbet af natten med angst og negative tanker.

Visse medicin eller andre medicinske tilstande kan forårsage symptomer, der ligner depression. En del af at få en nøjagtig diagnose arbejder med din læge for at udelukke disse andre muligheder gennem en fysisk undersøgelse, psykologisk samtale og laboratorieundersøgelser.

Der er ingen blodprøve, der hurtigt og let kan diagnosticere depression. Labtest kan udelukke andre tilstande, som din læge har mistanke om, såsom hypothyreoidisme. En undersøgelse kan skabe fysiske tegn på depression som sløvhed eller langsomme bevægelser, dårlig koncentration, manglende øjenkontakt eller tårevæghed. Din læge kan spørge, om du har en familiehistorie med depression eller andre psykiske lidelser, og gennemgår en komplet liste over symptomer med dig. Sørg for at forklare, hvor længe du har oplevet symptomer, og hvis du tidligere har haft depressioner. Det næste trin er at udarbejde den rigtige behandlingsplan med din læge.

Behandlingsmuligheder for depression

Ifølge undersøgelser oplever 80 til 90 procent af mennesker, der lider af depression, betydelig forbedring med behandlingen, og næsten alle oplever en vis kontrol over symptomerne. Hvis du eller en elsket lider af depression, er der håb.

Din læge eller psykiater til primær pleje kan ordinere et antidepressivt middel, som er en effektiv behandling for mange mennesker, men ikke en hurtig løsning. De fleste patienter, der tager et antidepressivt middel, ser ingen fordele i de første to uger; det tager typisk 8 til 10 uger at se den fulde fordel ved denne medicin.

Psykologer typisk anbefaler to typer terapi til behandling af symptomer på depression: kognitiv adfærdsterapi (CBT) og interpersonel terapi (IPT).

CBT er en kortvarig psykoterapibehandling, der fokuserer på at vende negative tankemønstre og på undervisning positive mestringsmekanismer til patienter, der arbejder for at kontrollere forbindelserne mellem tanker, følelser og adfærd.

IPT for depression understreger forbindelserne mellem symptomer og en patients interpersonelle forhold. Det anbefales ofte til børn og unge med depression, men mange voksne bruger det til at forbedre social funktion og personlighedsspørgsmål.

I de sjældne tilfælde, hvor hverken psykoterapi eller medicin hjælper symptomer, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være en god mulighed.

Personer med mild depression rapporterer om forbedrede symptomer efter at have foretaget livsstiljusteringer som at træne regelmæssigt, meditere og forfølge personligt interessante hobbyer.

Et overblik over depression

Komorbiditet med ADHD	· Næsten tre gange mere almindelige hos mennesker med ADHD end i den generelle befolkning; efter nogle skøn vil så mange som 70% af mennesker med ADHD blive behandlet for depression på et tidspunkt i deres liv. Andelen hos børn med ADHD er lavere, estimeret mellem 10-30%. Børn og voksne med depression har ADHD med en hastighed på ca. 30-40%.
Suggestive symptomer	· Tab af interesse i aktiviteter · Ændring i appetit · Sværhedsgrad med at sove eller sove mere end normalt · Træthed eller mangel på energi · Agitation eller irritabilitet · Følelser af værdiløshed, håbløshed, skyld eller utilstrækkelighed · Konkurrence eller beslutningstagning af vanskeligheder · Uforklarlige smerter · Gentagne tanker om død eller selvmord
Professionel at se	En psykolog kan tilbyde terapi. Din læge eller en psykiater til primær pleje bliver nødt til at ordinere medicin. For børn, en børn og unge psykiater.
Behandlinger og medicin	· Kognitiv adfærdsterapi (CBT) eller taleterapi · Antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozaccitalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) eller bupropion (Wellbutrin) · Stimulerende medikamenter kan bruges som augmentere, uanset om patienten har ADHD
Anbefalede ressourcer	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Fortrydelse af depression, af Richard O’Connor · Har det godtaf David D. Burns, M.D. · Noonday-dæmonen, af Andrew Solomon · Kildebogen til barndomsdepression, af Jeffrey A. Miller, Ph. D. · Mere end Moody, af Harold S. Koplewicz, M.D.

Opdateret 15. oktober 2019