ADHD-medicin: Langsigtede virkninger af Ritalin-debatteret

Jeg tager udgangspunkt i udtalelsesstykket “Ritalin gået forkert, ”Skrevet af Alan Sroufe, Ph. D. (The New York Times, 29. januar 2012).

Som normalt er tilfældet, når brugen af stimulerende medicin som Ritalin gør det til mainstream-medier, artiklen trykker på følelsesmæssige hot-knapper, der skræmmer dagslyset ud af uinformerede læsere og fører dem til at undgå at bruge sådanne medicin eller tillade deres børn til. Slutresultatet? At opgive en medicinklasse med enorme potentielle fordele.

Jeg er en M.D., en børn- og voksenpsykiater, der har behandlet børn, der har det, vi kalder ADHD i over 30 år. Jeg var på Harvard Medical School fakultet i 20 år, og jeg ser stadig patienter på mine kontorer i Sudbury, Massachuseets og New York City hver dag. Jeg har selv ADHD og dysleksi. Jeg har skrevet sammen med John Ratey, de bedst sælgende bøger om ADHD. Jeg kender denne tilstand og dens forskellige behandlinger indvendigt og udvendigt.

Mens jeg overvinder den inflammatoriske retorik i Dr. Sroufes artikel, er jeg enig med meget af det, han havde at sige. Jeg tager udgangspunkt i hans skræmmningstaktik og forkert antagede antagelser. Lad mig citere og svare på flere afsnit fra hans artikel:

”For det første vil der aldrig være en enkelt løsning for alle børn med indlærings- og adfærdsproblemer. Selvom et mindre antal kan drage fordel af kortvarig lægemiddelbehandling, er storstilet, langtidsbehandling for millioner af børn ikke svaret. ”

Hvem sagde, at der er en enkelt løsning? Ingen oplyst kliniker tilbyder medicin som den eneste løsning. Vi tilbyder det som et værktøj, der kan hjælpe, men altid som en del af en omfattende behandlingsplan, der også inkluderer uddannelse af forælder, barn og lærer; livsstilsændring, inklusive søvn, kost, dyrke motion, meditation og positive menneskelige interaktioner; coaching i, hvordan man bedre organiserer livet; og løbende opfølgning for at overvåge fremskridt og tilbyde opmuntring og forskellige specifikke tip til styring af livet med ADHD.

Mens Dr. Sroufe siger, at "et mindre antal kan drage fordel af kortvarig medikamentel behandling", er faktisk 80 procent af personer med ADHD, der prøver medicin, fordel. Når disse medicin fungerer, løser de ikke problemet, mere end briller løser problemet med nærsynethed. Men de hjælper helt sikkert!

For det andet lever den store medicinering af børn ind i et samfundsmæssigt syn på, at alle livets problemer kan være løst med en pille og giver millioner af børn indtryk af, at der er noget iboende mangelfuldt i dem."

Dette nævnes så ofte, at det er blevet en accepteret sandhed. Men har du nogensinde mødt nogen, der faktisk tror det? Det har jeg ikke. Nitten af ​​20 mennesker, der kommer til mig for at få hjælp til sig selv eller deres barn, modsætter sig voldsomt brug af medicin. Først når de fuldt ud forstår de medicinske kendsgerninger, ændrer mange af dem sind. Langt fra at være disponeret for brug af medicin, er de mennesker, der kommer til mig, disponeret i nøjagtigt den modsatte retning.

Derudover ordinerer ingen oplyst kliniker medicinen og efterlader den på det, så forælderen og barnet kan forestille sig, at de har det "Noget iboende mangelfuldt i dem." Jeg arbejder meget for ikke kun at præsentere de medicinske fakta, men også for at skabe en ramme for forstå det beskriver ADHD i styrkebaserede termer.

Jeg siger et barn, at han er heldig. Han har en racerbil til en hjerne, en Ferrari-motor. Jeg siger ham, at han har potentialet til at vokse til en mester. Jeg siger ham (forudsat at det er en han, men han kunne lige så let være en hun), at han med indsats kan opnå storhed i sit liv. Så fortæller jeg ham om milliardærer, administrerende direktører, Pulitzer-prisvindere og professionelle atleter med ADHD, som jeg har behandlet gennem årene.

Jeg siger også, at han står over for et stort problem. Mens han har en racerbil til en hjerne, har han cykelbremser. Jeg siger ham, at jeg er en bremsespecialist, og et af de mange værktøjer, jeg kan bruge til at styrke hans bremser, er medicin. Jeg minder ham om, at han bliver nødt til at gøre meget mere end at tage medicinen for at styrke hans bremser, men hvis vi er heldige, hjælper medicinen ham i den indsats.

Barnet og forældrene forlader mit kontor fuldt af håb. Langt fra at føle sig defekt, føles barnet som en mester i skabelsen. Hvilket han helt sikkert kan være!

”Til sidst forhindrer illusionen om, at børns adfærdsproblemer kan helbredes med narkotika, os som samfund i at søge de mere komplekse løsninger, der er nødvendige. Narkotika får alle - politikere, forskere, lærere og forældre - væk. Alle undtagen børnene, det er. ”

Endnu en gang antager Dr. Sroufe, at klinikeren, forælderen og samfundet som helhed køber forestillingen om, at ”børns adfærdsproblemer kan heles med medicin,” og at en sådan tro får os "ud af krogen." Han foreslår, at politikere, videnskabsmænd, lærere, forældre og himmel ved, hvem alle andre er så vildledt og så uærlige at vi glæder os over enhver undskyldning for at få os ud af at udføre den dybe sondering til de "komplekse løsninger", som kun Dr. Sroufe og hans eksemplariske kolleger kan eller vil forsøg.

Ingen kliniker, der er værd at hans eller hendes salt, mener, at alle problemer kan heles med medicin. Men en ansvarlig kliniker benægter heller ikke det gode, som medicin kan gøre. Når folk spørger mig: "Tror du på Ritalin?" Jeg svarer, at Ritalin ikke er et religiøst princip. Ritalin kan, som alle medikamenter, være nyttig, når den bruges korrekt og farlig, når den bruges forkert. Hvorfor er det så svært for så mange mennesker at holde fast i den mellemste jorden?

Og alligevel vanskeligt er det. Ritalin er fortsat en politisk fodbold, et hot-button-spørgsmål næsten på niveau med abort eller dødsstraf. Man bliver presset til at være for det eller imod det, mens den rigtige og gode position er at være for hvad som helst, der hjælper et barn med at leve et bedre liv, så længe det er sikkert og det er lovligt.

Brugt korrekt, Ritalin er sikkert, sikrere end aspirin. Og det er lovligt, om end meget reguleret. Med hensyn til dens langsigtede anvendelse skal du anvende sund fornuft. Brug det, så længe det er nyttigt og forårsager ingen bivirkninger. Det kan være i en dag, eller det kan være i mange år.

Vi er nødt til at tackle de komplekse problemer, der bidrager til adfærdsmæssige, følelsesmæssige og læringsmæssige problemer hos børn. Jeg har skrevet meget om, hvad jeg kalder "pseudo-ADHD", børn, der ser ud som om de har ADHD, men faktisk har en miljøinduceret syndrom forårsaget af for meget tid brugt på elektroniske forbindelser og ikke nok tid brugt på menneskelige forbindelser - familiemiddag, sengetidhistorier, gåture i parken, lege udendørs med venner eller familie, tid med kæledyr, venner, storfamilie og andre former for ikke-elektronisk forbindelse. Pseudo-ADHD er et reelt problem; den sidste ting, et barn med pseudo-ADHD har brug for, er Ritalin.

Men det er ikke at sige, at intet barn har brug for Ritalin, eller at de, der ordinerer det, er svage af medicinalfirmaer, der medicinerer børn, der ikke har brug for det. Sikker på, at nogle læger overmedicinerer, mens andre læger aldrig medicinerer, fordi de "ikke tror på ADHD" og "ikke tror på Ritalin."

Frem for alt har børn brug for en kærlig, sikker og rigt forbundet barndom. Den langtidsundersøgelse, som dr. Sroufe citerede i sin opfattelse, viser faktisk, at med tiden, medicin bliver en mindre vigtig kraft i et barns forbedring, og at menneskelige forbindelser bliver stadig mere magtfulde. Det er godt og hjerteligt at vide, at menneskelig forbindelse - kærlighed - virker vidundere over tid. Kærlighed er vores mest magtfulde og under-ordinerede "medicin." Det er gratis og uendeligt i udbuddet, og læger burde bestemt foreskrive det mere!

Dette betyder ikke, at Ritalin, som Dr. Sroufe siger, "er gået galt." Vi går måske galt i, hvordan vi bruger det, når vi overforeskriver det, eller når vi bruger det som en erstatning for kærlighed, vejledning og det menneskelige forbindelse.

Så længe vi bruger det ordentligt, forbliver det en af ​​vores mest værdifulde - og testede - medicin. Gå tilbage til den første brug af stimulanser til at behandle det, vi nu kalder ADHD i 1937, har stimulanter tjent os godt som et værktøj - ikke værktøjet - til at hjælpe børn og voksne med at lære at styrke bremserne i deres racerbilhjerner og blive de mestre, de kan være.

Opdateret 23. august 2017