At støtte et ADHD-barn i klasseværelset

Detaljeret information om ADHD-børn i klasseværelset: Hvordan ADHD påvirker et barns læringsevne, ADHD-medicin i løbet af skolen og nyttige skolepladser til børn med ADHD.

Hvad er ADHD?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en neuro-udviklingsforstyrrelse, hvis symptomer udvikler sig over tid. Det anses for at have tre kernefaktorer, der involverer uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. For at få en diagnose af ADHD skulle barnet have vist betydelige problemer i forbindelse med disse tre faktorer, som derefter ville udgøre en værdiforringelse i mindst to forskellige indstillinger, normalt hjemme og skole.

Barnet med ADHD bliver let distraheret, glemmer instruktion og har en tendens til at flyve fra opgave til opgave. På andre tidspunkter kan de fuldt ud fokusere på en aktivitet, som regel efter deres valg. Et sådant barn kan også være overaktiv, altid på farten fysisk. De er ofte ude af sædet, og selv når de sidder, er rastløse, ubehagelige eller blandede. Udtrykket "rumpehyperaktivitet" er blevet opfundet for at beskrive denne vridende rastløshed, der ofte ses hos børn med ADHD, når de er forpligtet til at sidde et sted i en længere periode. Ofte vil børn med ADHD tale eller handle uden at tænke over mulige konsekvenser. De handler uden forudtenkning eller planlægning, men også med fravær af ondskab. Et barn med ADHD vil råbe ud for at blive taget af eller vil gå i samtale og vise en manglende evne til at vente på deres tur.

Derudover er der et antal yderligere funktioner, der kan være til stede for de tre kernefaktorer. De fleste børn med ADHD skal have, hvad de vil, når de ønsker det. De er ikke i stand til at udvise tilfredshed og ikke være i stand til at afskedige kvitteringen for noget, de ønsker, selv i en kort periode. I tilknytning til dette viser de også "midlertidig nærsynethed", hvor de mangler opmærksomhed eller ser bort fra tid - de lever for nuet, hvor det, der er gået før eller hvad der måtte komme, er lidt følge.

De kan vise umættelighed, foregår og fortsætter med et bestemt emne eller aktivitet, ikke lade sagen falde, ved konstant forhør, indtil de får det, der er et acceptabelt svar på dem. Ofte har de en social klodsighed, hvor de er for krævende, bossy, over-the-top og højlydt. De mislæser ansigtsudtryk og andre sociale signaler. Selv når de prøver at være venlige, kan deres kammerater derfor isolere dem.

Nogle gange er der også en fysisk klodsighed, lejlighedsvis på grund af deres impulsivitet, men også måske på grund af dårlig koordination. Nogle af disse problemer kan være relateret til udviklingsdyspraksi, som er en specifik indlæringsvanskelighed, der engang ses sammen med ADHD. Disse børn vil også være uorganiserede og opleve problemer med planlægning, ryddighed og have det rigtige udstyr til en opgave.

Ud over udviklingsdyspraksien kan der også være mange andre vanskeligheder hos børn med ADHD. Disse inkluderer andre specifikke indlæringsvanskeligheder, f.eks. dysleksi, autistiske spektrumforstyrrelser, Oppositionsdæmpende lidelse, adfærdsforstyrrelse osv.

På folkeskolealderen vil op til 50% af børn med ADHD have yderligere problemer med opositionsudfordrende adfærd. Cirka 50% af børn med ADHD oplever specifikke indlæringsvanskeligheder. Mange vil have udviklet lav selvtillid i forhold til skole og deres sociale færdigheder. Ved børn i sene børn med ADHD, som ikke har udviklet en co-morbid psykiatrisk, akademisk eller social forstyrrelse, vil være i mindretal. De, der fortsat har rent ADHD, har sandsynligvis det bedste resultat i forhold til fremtidig tilpasning.

Derudover antyder nogle fagfolk, at ethvert primæralderbarn, der har udviklet Oppositionsdæmpende lidelse eller Conduct Disorder vil have ADHD som det primære problem, selvom dette ikke umiddelbart fremgår af deres opførsel. På nuværende tidspunkt bestemmes en diagnose af ADHD normalt gennem henvisning til DSM IV-kriterier. (Tillæg 1) Der er tre typer ADHD genkendt: - ADHD overvejende hyperaktiv / impulsiv; ADHD overvejende uopmærksom; ADHD kombineret. ADHD, overvejende uopmærksom, er det, der tidligere blev kaldt ADD (Attention Deficit Disorder without the hyperactivity).

Generelt betragtes det, at der er fem gange så mange drenge end piger, der viser ADHD (HI), sammenlignet med dobbelt så mange drenge til piger, der viser ADHD (I). Det erkendes, at omkring 5% af børnene er påvirket af ADHD, hvor måske ca. 2% har alvorlige problemer. Det skal også bemærkes, at nogle børn viser aspekter af et opmærksomhedsunderskud, som, selv om de er betydelige set fra deres synspunkt, ikke ville udløse en diagnose af ADHD. Der er et kontinuum af sværhedsgraden af ​​problemer på en sådan måde, at nogle børn har et opmærksomhedsunderskud, men ikke er ADHD. Endnu andre vil vise opmærksomhedsproblemer, men af ​​andre grunde, f.eks. Dagdrømning / uopmærksomhed på grund af noget i deres sind, f.eks. familiens forældre.

ADHD - sandsynlige årsager

Det er generelt enigt om, at der er en biologisk disponering for udviklingen af ​​ADHD, hvor arvelige faktorer spiller den vigtigste rolle. Det er sandsynligvis den genetiske transmission, der resulterer i dopaminudtømning eller underaktivitet i de prærontale - striatal - limbiske regioner i hjernen, som er kendt for at være involveret i adfærds desinhibition, som anses for at være mest markant ved ADHD, følsomhed over for adfærdsmæssige konsekvenser og differentiel belønning. Dopamin er en neurotransmitter, der letter handlingen af ​​neuroner ved at tillade passering af meddelelser over de synaptiske mellemrum mellem neuroner. Tilstanden forværres af perinatale komplikationer, toksiner, neurologisk sygdom eller skade og dysfunktionel børneopdræt. Dårlig forældremyndighed forårsager ikke selv ADHD.

Når man ser på potentielle prediktorer for ADHD er der flere faktorer, som viser sig at være predikative for ADHD. Disse inkluderer: -

• en familiehistorie med ADHD
• moders rygning og alkoholforbrug under graviditet
• enlige forældre og lav uddannelsesmæssig opnåelse
• dårligt spædbørns sundhed og udviklingsforsinkelse
• tidlig fremkomst af høj aktivitet og krævende opførsel i spædbarnet
• kritisk / direktivlig morlig adfærd i den tidlige spædbarn

Da babyens børn med ADHD har tendens til at være kolde, vanskelige at slå sig ned, undlade at sove natten igennem og viser forsinket udvikling. Forældre vil komme med kommentarer, der afspejler aspekter af ADHD - "Han går aldrig, han løber", "Jeg kan ikke vende min ryg et øjeblik", "De forfærdelige to syntes bare at fortsætte for evigt". Forældre føler sig ofte flov over at tage deres barn hvor som helst. Det lille barn med ADHD er mere udsat for ulykker, sandsynligvis på grund af den høje bevægelseshastighed, manglende forsigtighed, overaktivitet og nysgerrighed. Ofte har de relativt flere filer på ulykkes- og krisenheden. Toilettetræning er ofte vanskelig, hvilket mange børn ikke tarmtræner før efter tre år, og de fortsætter med at have ulykker længe efter, at deres kammerater ikke gør det. Der findes også en stærk sammenhæng mellem ADHD og enurese. Der er antydning af, at ADHD ikke bør diagnosticeres hos et barn under tre år, måske er udtrykket 'i fare for ADHD' mere passende.

Diagnose stilles normalt, når barnet er i skole, hvor det sidder korrekt, at man tager sig af målrettede aktiviteter og drejer sig om alle børn.

---

---

---

Børn med ADHDs indvirkning på skolepersonalet

I Storbritannien har der været en gradvis stigning i antallet af børn, der diagnosticeres som ADHD. Mange af disse børn får ordineret medicin i en sådan grad, at det er blevet antydet, at 3R'erne nu består af læsning, skrivning og Ritalin.

Der er en erkendelse af, at der derfor er behov for at øge medarbejdernes opmærksomhed omkring ADHD og dets implikationer. Med henblik herpå blev Lennon Swart, konsulent klinisk psykolog og mig selv (Peter Withnall) bestilt af en arbejdsgruppe med flere agenturer i Durham til at producere en information indlægsseddel til lærere, bevisende bevidstgørelse af detaljer, der dækker diagnose, tilknyttede lidelser, årsager, mulige klassestrategier, medicin og mulige bivirkninger af medicinering.

Når lærere først er opmærksomme på ADHD og dets ledelse, er de i en ideel position til at hjælpe med vurderingen, diagnosen og overvågningen af ​​elever med ADHD i deres skoler. Dog alt for ofte er den første, de hører om et barn med ADHD, der diagnosticeres og behandles, fra forælderen, nogle gange endda fra barnet, med en kuvert med medicin. Dette er ikke en tilfredsstillende tilgang og tilskynder ikke skolepersonale "om bord" i et barns behandling.

Der er også andre effekter på personalet, som kan gøre tingene vanskeligere, hvis de ikke er opmærksomme på dem. For eksempel har off-opgave og upassende adfærd indflydelse på at forme en læreres adfærd, med tiden bliver studerende, der klarer sig dårligt, rost mindre og kritiseret mere. Lærere har en tendens til at tage passende opførsel for givet og giver derfor lave niveauer af positiv forstærkning, selv når barnet med ADHD opfører sig korrekt. Med hensyn til bedømmelse af ydeevne og adfærd hos børn med ADHD er det sandsynligt, at ADHD giver en negativ haloeffekt med hensyn til lærerens opfattelse, hvor børnene betragtes som værre end de faktisk er.

Imidlertid rapporterer voksne, der havde været hyperaktive som børn, at en læreres omsorgsfulde holdning, ekstra opmærksomhed og vejledning var vendepunktet i at hjælpe dem med at overvinde deres barndomsproblemer. Hvis lærere også opfatter, at deres meninger søges, respekteres og værdsættes, og at deres input er vigtigt i processen, vil de blive forfægtet i barnets behandling og styring.

Lærere er ofte de første, der udtrykker bekymring over børn, der har eller kan have ADHD. Mange fagfolk mener, at skole er det optimale sted at diagnosticere ADHD, hvor nogle klinikere antyder, at skolesvækkelse skal være en vigtig komponent, hvis diagnosen skal stilles.

Til dette formål er det nyttigt, hvis skolepersonale overvåger og registrerer et barns adfærd, når en bekymring er udtrykt. Ofte bliver de bedt om at udfylde et spørgeskema eller vurderingsskala for at give klinikeren kvantitativ information. Den mest hyppigt anvendte vurderingsskala er Connors Teacher Rating Scale, hvis korte version består af 28 poster, der skal klassificeres i en fire-punkts skala. Kvantitativ information beregnes derefter i forhold til fire faktorer - oppositionsmæssige, kognitive problemer / uopmærksomhed, hyperaktivitet, ADHD i - de rå score fra de klassificeringer, der havde haft barnets alder tages hensyn til. ADHD-indekset giver en indikation af 'risikoen for ADHD'.

Genadministration af denne skala kan også udføres for at vurdere virkningerne af enhver behandlings- / styringsstrategi. En forkortet version, af ti genstande, kaldes Iowa-Connors Rating Scale kan også bruges til at overvåge behandlingseffekter.

ADHD i klasseværelset

Børn med ADHD har problemer med deres kognitive processer med hensyn til arbejdshukommelse, tidsmæssig nærsynethed og den dertil knyttede vanskeligheder ved uorganisering og dårlig planlægning samt adfærdsmæssige aspekter, der involverer impulsivitet, uopmærksomhed og over aktivitet. Mange børn med ADHD har også problemer med social interaktion og social afvisning på grund af deres opførsel og dårlige sociale færdigheder. Dette sammen med sandsynligheden for aspekter af specifikke indlæringsvanskeligheder resulterer i fiasko i klasseværelset og en lav selvtillid. Alt dette resulterer i en nedadgående spiral for barnet.

'Selvtillid er som en regnskov - når du først har hugget den ned, tager det for evigt at vokse tilbage' Barbara Stein (1994)

Interventionsstrategier

Det erkendes, at multimodale responser til styring af ADHD er de mest passende og gavnlige. Imidlertid er den langt mest effektive enkeltmetode den, der involverer medicin.

---

---

---

Brug af ADHD-stimulerende medicin i skoletiden

Lægemiddelterapi kan være en integreret del af behandlingen, men viser ikke at blive betragtet som den eneste behandling mod ADHD. Det har imidlertid vist sig, at det er effektivt hos op til 90 & af de børn, der er diagnosticeret som ADHD. Det er vigtigt, at der foretages en diagnostisk evaluering, før behandlingen påbegyndes og for fortsat overvågning under behandlingen. De lægemidler, der ofte bruges, er Methylphenidat (Ritalin) og Dexamphetamine (Dexedrine). Dette er psykostimulerende stoffer. De har, hvad der kan betragtes som en "paradoksal virkning", idet de "beroliger barnet", men gør det ved at stimulere de hæmmende mekanismer og således give barnet mulighed for at stoppe og tænke før handler.

Stimulerende medicin blev først ordineret til børn i 1937, med denne stigende betydning i 1950'erne, da Ritalin blev frigivet til brug i 1954. Det er angiveligt et af de sikreste pædiatriske lægemidler i nuværende brug.

Doserings- og frekvenskrav er meget individuelle og afhænger kun delvist af barnets størrelse og alder. Det er faktisk ofte, at der er behov for højere doser til yngre, mindre børn, der er nødvendige for ældre unge. Hver dosis giver forbedret opmærksomhed i cirka fire timer. Begge lægemidler virker inden for tredive minutter, og virkningerne topper efter ca. halvanden time for Dexamphetamine og efter ca. to timer for Methylphenidate. Methylphenidatet ser ud til at være mindre sandsynligt at give uønskede bivirkninger, så dette er generelt det første valg. Effektiviteten af ​​medicinen kan overvåges ved brug af skalaer for adfærdsvurdering og bivirkningsvurderingsskalaer udført af lærere og forældre ud over hjemmebaseret og klasselokale observation. Den sædvanlige applikationsmåde består af tre doser, fire huse fra hinanden, f.eks. 8 am, 12 middag og 16:00. Variationer forekommer for at imødekomme den enkelte studerendes behov. Nogle psykiatere anbefaler for eksempel en dosis midt om morgenen, så elevens opmærksomhed og koncentration ikke er nedsat i den sidste time på morgenskolen, men også for at hjælpe deres impulskontrol under den mindre strukturerede frokost pause.

De fordelagtige virkninger bemærkes ofte fra den første dag, hvor medicinen anvendes. Adfærdseffekterne er veldokumenterede og er:

• reduktion i forstyrrelse i klasseværelset
• stigning i opgaver på arbejdet
• øget overholdelse af læreranmodninger
• fald i aggression
• stigning i passende social interaktion
• reduktion i adfærdsproblemer

Børn er generelt roligere, mindre rastløse, mindre impulsive, mindre umættelige og mere reflekterende. De kan afslutte arbejde uden tilsyn, er mere afgjort, mere organiseret med pænere skrivning og præsentation.

Børn med hyperaktivitet reagerer mere konsekvent på stimulerende medicin end dem uden. Hvad der skal bemærkes, er, at hvis et barn, der ikke reagerer på en af ​​psykostimulanterne, er det stadig rimeligt at prøve en anden, da de har tendens til at arbejde på lidt forskellige måder. Det er rapporteret, at op til 90% af børn med ADHD reagerer godt på en af ​​disse former for medicin.

Mulig bivirkning af ADHD-medicin

Langt de fleste mennesker har ingen signifikante bivirkninger fra Ritalin; de uønskede virkninger af psykostimulerende stoffer kan imidlertid omfatte indledende søvnløshed (især med en sen eftermiddagsdosis), undertrykkelse af appetit og depression af humør. Disse kan normalt undgås ved omhyggelig opmærksomhed på doseringen og dens timing. Andre almindelige bivirkninger er vægttab, irritabilitet, mavesmerter, hovedpine, døsighed og en tilbøjelighed til at græde. Motoriske tics er en sjælden bivirkning, men forekommer i en meget lille del af børn, der behandles med medicin.

Nogle børn oplever, hvad der er blevet kaldt en "rebound-effekt" om aftenen, når deres opførsel ser ud til at forringes markant. Dette kan være en opfattet forringelse, idet det simpelthen kan være en tilbagevenden til det forrige opførselsmønster, der er tydeligt inden brug af medicin, når virkningen af ​​eftermiddagsdosis er slidt ud. Lejlighedsvis kan børn, der faktisk får en for høj dosis, vise, hvad der kaldes a "Zombie-tilstand", hvor de viser kognitiv over fokusering, stumping af følelsesmæssig reaktion eller social tilbagetrækning.

Selvom mange af de mest alvorlige mulige bivirkninger er sjældne, betyder deres potentielle indvirkning derfor, at børn på medicin skal overvåges meget nøje. Denne overvågning er nødvendig i forhold til de fordelagtige effekter såvel som de uønskede effekter. Hvis medicinen ikke har den ønskede effekt, er der ingen mening med at fortsætte med dette forløb handling, under hensyntagen til den forrige kommentar i relation til den mulige anvendelse af anden psykostimulerende middel medicinering. Oplysninger fra skolen om overvågning skal stilles til rådighed for den person, der ordinerer medicinen. Det skal indses, at skolepersonalet kan give vigtige, kritiske, objektive oplysninger om barnets reaktion på medicinen og andre indgreb. En overvågningsformular er inkluderet senere.

Det skal huskes, at de enkelte børn adskiller sig i deres respons på medicin med forøget variation og mangel på forudsigelighed er tydeligere hos børn, der har genkendt neurologisk skade.

Medicin ses som en komponent i intensiv langtidsbehandling af ADHD. Det skal huskes, at dette er en kronisk lidelse, som ingen kortvarig behandling er tilstrækkelig eller effektiv, selvom virkningen af ​​medicin til tider kan være næsten magisk.

---

---

---

Klasseværelse Organisation og ADHD-barnet

Der er mange aspekter af klasseværelsets organisering, som kan gøre en forskel for den måde, børn med ADHD opfører sig på. I dette afsnit fremsættes nogle enkle forslag, som har vist sig at give en øget struktur, som derefter har haft en positiv effekt på adfærden.

• Placeringen af ​​barnet, så distraktioner kan minimeres
• Klasseværelser, der er relativt fri for ekstern auditive og visuelle stimuli, er ønskelige - fuldstændig fjernelse af distraktioner er ikke berettiget.
• Siddepladser mellem positive rollemodeller
• Det foretrækkes dem, som barnet ser på som betydningsfulde andre, dette tilskynder peer-tutoring og samarbejdsindlæring.
• Siddende i rækker eller U-form i stedet for klynger
• Blandt børn med adfærdsproblemer, der opfører sig adfærd, fordobles, efterhånden som forholdene ændres fra skrivebordklynger til rækker - frekvenserne af forstyrrelser er tre gange højere i klynger.

Tilvejebringelse af struktur til lektioner og rutine i dag

Inden for en konsekvent rutine vil barnet fungere markant bedre, når det er forsynet med flere forkortede arbejdsperioder, muligheder for valg mellem arbejdsaktiviteter og fornøjelige forstærkere.

• Regelmæssige pauser / ændringer i aktivitet - inden for forstået rutine - At skifte akademiske siddende aktiviteter med dem, der kræver bevægelse, mindsker træthed og vandring.
• Generel ro - Nogle gange lettere sagt end gjort, reducerer dette sandsynligheden for overreaktion på en situation.
• Undgå unødvendig forandring - Hold uformelle ændringer til et minimum, sørg for yderligere struktur i overgangsperioder.
• Forberedelse til ændring - Nævn den resterende tid, nedtælling af tid og advarsel om advarsel, og angiv, hvad der forventes og passende
• Lad barnet ofte ændre arbejdssteder - Giv barnet lidt variation og mindsker sandsynligheden for uopmærksomhed.
• Traditionelt lukket klasseværelse - Støjende miljøer er forbundet med mindre opmærksomhed og en højere grad af negative kommentarer blandt hyperaktive børn. Mulighederne for disse er mindre inden for et lukket klasseværelse, der med en åben planordning.
• Akademiske aktiviteter om morgenen - Det erkendes, at der generelt sker en gradvis forværring af et barns aktivitetsniveauer og uopmærksomhed i løbet af dagen.
• Ordnede rutiner til opbevaring og adgang til materialer - Let adgang reducerer virkningerne af barnets uorganisering - måske kan farvekodning letter adgang f.eks. alt materiale, bøger, regneark osv. i forhold til matematik kunne angives med farven 'blå' - blå tegn, blå beholdere osv.
• Passende læseplanpræsentation - Varieret præsentation af opgaver for at bevare interessen. Brug af forskellige tilstande øger nyhed / interesse, der øger opmærksomheden og reducerer aktivitetsniveauet
• Barn til at gentage de anvisninger, der er givet - Overholdelsen i klasseværelset øges, når barnet skal gentage anvisninger / instruktioner
• Fjernelse af fremmed information - For eksempel fra offentliggjorte arbejdsark eller andre dokumenter, så alle detaljer er relevante for opgaven, måske også at reducere mængden af ​​information pr. Side
• Høj nyhed med læringsopgaver
• Korte staveformularer om et emne, der arbejder inden for barnets koncentrationsgrænse. Opgaver skal være korte, øjeblikkelig feedback; korte tidsgrænser for afslutning af opgaven; måske brug af en timer til selvovervågning
• Tilvejebringelse af opgaver af passende varighed hvor start- og slutpunktet er klart defineret

Der er tre nøglemål for ethvert barn i klasseværelset:

• at starte, når alle andre gør det
• at stoppe, når alle andre gør og
• at fokusere på de samme ting som de andre børn

Konsistens i ledelse og forventning

• Klar, kortfattet instruktion, der synes specifikt for barnet
• Oprethold øjenkontakt med barnet; overholdelse og færdiggørelse af opgaven øges, når der gives enkle retninger
• Korte instruktionssekvenser
• Minimale gentagne boreøvelser
• Igen for at reducere sandsynligheden for uopmærksomhed og kedsomhed
• Aktiv deltagelse gennem lektionen
• Lavt niveau for kontrol af sprog
• Opgaver, der passer til barnets evneniveau
• Opgaver i små bidder
• Alternativ siddende og stående
• Lever dokumenter med stor udskrift

Dette samt giver mindre information pr. Side giver mulighed for lettere adgang til informationen.

---

---

---

Adfærdsstyring

Generelle punkter:

• Udvikle et brugbart sæt regler i klasseværelset
• Svar konsekvent og hurtigt på upassende opførsel
• Strukturer aktiviteter i klasseværelset for at minimere forstyrrelser
• Svar på, men bliv ikke vred på upassende opførsel

På trods af den betydelige succes, som lærere administrerer adfærdsstyringsprogrammer, er der kun lidt bevis for, at behandlingsgevinster vedvarer, når programmerne er afsluttet. Også forbedringen, der er produceret af beredskabsstyring i en indstilling, generaliserer ikke indstillinger, hvor programmerne ikke er i kraft. Det faktum, at de fleste adfærdsstyringsstrategier er baseret på konsekvenser, betyder, at de ikke er som effektive med børn med ADHD, som de ville være med børn, der er opmærksomme på og bekymrede for, følge.

Der er flere strategier, der anses for at være effektive med børn med ADHD.

Kontinuerlig forstærkning

Det har vist sig, at børn med ADHD klarer sig såvel som ikke-ADHD-børn, når de forsynes med kontinuerlig forstærkning - det er, når de belønnes, hver gang de gør, hvad der forventes af dem - de klarer sig markant dårligere med delvis forstærkning.

Token Economy

I denne strategi er der oprettet en menu med belønninger, som barnet kan købe med symboler, som han eller hun tjener for aftalt passende opførsel. Hos små børn (y - 7 år), at symboler skal være håndgribelige - tællere, perler, knapper osv. - skal menuen med givende genstande ændres regelmæssigt for at give nyhed og undgå beboelse. For ældre børn kan symbolerne være point, starter, kryds på et diagram osv. Under dette system er der ikke omkostninger for barnet, hvis de opfører sig uhensigtsmæssigt, andre så ikke belønnes.

Svaromkostninger

Dette er tabet af en forstærker / token, der er betinget af upassende opførsel. Hvis et barn ikke opfører sig, han eller hun ikke bare får belønning, men de har også noget taget fra dem - det koster dem, hvis de reagerer på en upassende måde. Empiriske fund tyder på, at responsomkostninger kan være det mest effektive middel til at håndtere konsekvensen for børn med ADHD eller andre adfærdsproblemer.

I den traditionelle model for svaromkostninger ville mange børn imidlertid gå konkurs meget hurtigt. Det anbefales, at en eller to bit af adfærd, som barnet gør pålideligt, også indgår for at gøre det mere sandsynligt, at barnet får succes.

I en anden variation, som ser ud til at være særlig nyttig for børn med ADHD, forsynes barnet oprindeligt med det maksimale antal point eller symboler, der skal optjenes i løbet af hele dagen. Barnet skal derefter arbejde igennem hele dagen for at bevare disse forstærkere. Det har vist sig, at impulsive børn, der bedre skal holde pladerne fyldige i stedet for at genopfylde et tomt sted.

Ved hjælp af en lignende tilgang til styring af opmærksomhedskrævende adfærd er det undertiden nyttigt at tilvejebringe en barn med et specifikt antal 'kort', som barnet derefter kan bruge til at købe øjeblikkelig voksen opmærksomhed. Målet er at give barnet kortene i begyndelsen af ​​dagen, så han eller hun lærer at bruge dem klogt, ideen ville være at arbejde for at reducere antallet af kort, som barnet har til rådighed tid.

Highway Patrol Method

• Identificer lovovertrædelsen - upassende opførsel
• Underret gerningsmanden om straffen - svaromkostningerne
• Forbliv høflig og forretningsmæssig - hold dig rolig og objektiv

Self-overvågning

Det er muligt at forbedre et barns koncentration og anvendelse af opgaven ved hjælp af selvovervågning. Her tager barnet noget ansvar for den faktiske styring af hans eller hendes adfærd.

Timere

Brug af køkken tid, æg timer, stopur eller ur kan give en struktureret måde at bogstavet på barn ved, hvad opgaven er forventet med hensyn til den tid, han eller hun er påkrævet arbejde. Den faktiske brugte tid oprindeligt skal være inden for barnets evner, og tiden ville blive forlænget umærkeligt.

Visuelle signaler

At have visuelle signaler rundt i rummet og skildre en besked til barnet i form af adfærdsmæssige forventninger kan gøre det lettere for selvkontrol. Specifikke påmindelser, ikke-verbale signaler fra voksne kan hjælpe barnets bevidsthed om og respons på de visuelle signaler.

Auditionory Cues

Lejlighedsvis tapede auditive signaler er blevet brugt til at minde eleverne om forventet adfærd. Køerne kan bestå af blæser produceret på forskellige tidspunkter i løbet af lektionen. Dette kan simpelthen være påmindelser til barnet, eller de kan være et tegn på barnet til at registrere, om han eller hun var på opgave på tidspunktet for biparten. Sådanne tilgange er nyttige for børn med ADHD, der ikke viser Oppositionsdæmpende eller adfærdslidelser. Båndoptagede signaler til påmindelser om at ”komme videre med dit arbejde”, ”gøre dit bedste” osv. har vist sig at være nyttige, især er det, at køerne optages ved hjælp af barnets fars stemme.

---

---

---

Studerendes inddragelse

Det er tydeligt, at det er vigtigt at få forældresamarbejde og studerendesamarbejde.

Det er ikke tilstrækkeligt at vurdere, diagnosticere, ordinere og overvåge. Sam er en otte år gammel dreng, der er diagnosticeret som ADHD. Han har fået ordineret medicin, og hans mor giver det det efter behov. Hverken hjemme eller i skolen bemærkedes der lidt ændring i hans opførsel. Det viste sig, at Sam tog hans medicin, holdt det under hans tunge, indtil hans mor var gået og derefter spytte det ud. Barnet skal involveres og 'om bord' med hensyn til den behandlede tilgang.

Gamle børn (7+) bør inkluderes under møder for at hjælpe med at sætte mål og bestemme passende belønning. At involvere børn på denne måde øger ofte deres motivation til at deltage og få succes i deres program.

Noter til hjemmeskolen ses også at være gavnlige - de skal være klare og nøjagtige, men ikke nødvendigvis meget specifikke. Brug af sådanne notater har vist sig at forbedre klasselokalernes adfærd og akademiske præstationer for studerende af alle aldre - med ældre studerende er måden at præsentere notatet og deres aktive engagement i dens anvendelse kritisk.

Iscenesatte vurderingsprocedurer og komorbiditet.

Det er ikke nødvendigt at indlede en lovpligtig vurdering af særlige uddannelsesmæssige behov, blot fordi et barn har en diagnose af ADHD. Det afhænger af arten og sværhedsgraden af ​​det enkelte barns vanskeligheder og hvordan de påvirker hans læring og evne til at få adgang til læseplanen.

Generelt er det barnet med en række problemer, der har tilstrækkelige vanskeligheder med at kræve ressourcer, som er yderligere til eller forskellige fra dem, der normalt findes. For nogle børn er der behov for beskyttelse af en erklæring, for andre er medicin alene svaret. For andre kræves en kombination.

Det har vist sig, at:

• 45% af de diagnosticerede ADHD vil også have O.D.D.
• 25% - Adfærdslidelse
• 25% - angstlidelser
• 50% - specifikke indlæringsvanskeligheder
• 70% - depression
• 20% - bipolær lidelse
• 50% - søvnproblemer
• 31% - sociale fobier

Voksenresultat

Nogle børn modnes på måder, der får ADHD-symptomerne til at reducere. For andre kan hyperaktivitet mindskes, især i ungdomsårene, men problemer med impulsivitet i opmærksomhed og organisering fortsætter.

Der er en vis uenighed om andelen af ​​børn, som modning er "kuren" - de fleste mener, at en tredjedel til halvdelen af ​​ADHD-befolkningen fortsat vil have ADHD-symptomer som voksne. Nogle forskere har antydet, at kun en tredjedel af ADHD-populationen vokser ud af lidelsen.

Ubehandlede voksne, der oplever flere symptomer, er mest tilbøjelige til at engagere sig i alvorlig antisocial opførsel og / eller stof- og alkoholmisbrug. En langtidsundersøgelse fandt, at dem, der blev diagnosticeret med ADHD som børn, sammenlignet med befolkningen generelt er "uforholdsmæssigt uuddannede, underansatte og plaget af mentale problemer "og i deres tidlige tyverne er" dobbelt så sandsynligt, at de har en arrestordre, fem gange så sandsynligt, at de har fået en forbrydelse, og ni gange så sandsynligt, at de har afsonet fængsel".

Nogle undersøgelser, der blev udført i 1984, beskrev, at børn med ADHD, der behandles med psykostimulerende medicin, generelt har et bedre voksent resultat. To grupper af voksne blev sammenlignet, en gruppe var blevet behandlet med Ritalin i mindst tre år i grundskolealderen, og den anden gruppe, der på lignende måde blev diagnosticeret som ADHD, havde ikke modtaget medicin. De voksne, der fik Methylphenidate som børn, havde mindre psykiatrisk behandling, færre bilulykker, mere uafhængighed og var mindre aggressive.

Det har imidlertid også vist sig, at "mest velstående iværksættere har ADHD" - høje energiniveau, intensitet omkring ideer og forhold, tilknytning til stimulerende miljøer.

Konklusion

ADHD viser sig at være en betydelig faktor i en meget stor del af befolkningen i livet. Ikke kun har vi et relativt stort antal diagnoser med børn med ADHD, måske mellem 5% og 7% af befolkningen, men vi har også ringvirkningen, hvor disse børn og deres opførsel berører livet for en meget større andel af børnene befolkning.

Det erkendes, at børn med ADHD, som er udiagnostiserede eller ubehandlede, sandsynligvis ikke kun kæmper gennem deres skoleår, men også for at undervise som voksne. Det er mere sandsynligt, at de viser afvigende, antisocial opførsel og ender i fængsel.

Det er derfor meget vigtigt, at vi gør alt, hvad vi kan, for at hjælpe med nøjagtig diagnose af børn med ADHD, hjælp til at overvåge behandlingseffekter og tilvejebringe konsistente styringsstrategier for at lette deres impulskontrol og anvendelse på opgave. På denne måde kan vi måske hjælpe med at minimere de skadelige virkninger af tilstanden og forbedre det sandsynlige resultat for børn med ADHD.

---

---

---

Tillæg 2

IOWA Connors-lærerens vurderingsskala

Kontroller den kolonne, der bedst beskriver dette barn i dag.

Omkring relevant nummer - 1 er højeste score og 6 laveste score.

Tillæg 3

En vurderingsskala for almindelige stimulerende bivirkninger

Om forfatteren: Peter Withnall er seniorpædagogisk psykolog, County Durham.

---

---