Terapiens første forhindring: Stol på min terapeut? Ingen måde!

Effektiv psykoterapi kræver en betydelig grad af tillid, som kun kan forekomme, når klient-terapeut-forholdet føles tilstrækkeligt sikkert for begge parter. Hos ofre for psykologisk traume kan opnåelse af denne følelse af sikkerhed og tillid være en virkelig vanskelig barriere for produktivt terapeutisk arbejde. Lad os se på nogle af grundene til dette. Men først - hvorfor gør dette? Fordi det er alt andet end umuligt at løse et problem, du ikke forstår, og dette problem skal løses. At dette er muligt, bekræftes af de tusinder af mennesker, der faktisk har gjort det, hver på deres måde, men alle på samme generelle slags måder. Det er vigtigt at se en sti til bjergtoppen, hvis det er her, du ønsker at være. Lad os se på, hvordan og hvorfor denne sti kan være svær at finde.

Vi kan begynde med at udføre nogle "tankeeksperimenter" (dvs. overveje nogle imaginære situationer) for bedre at forstå nogle aspekter af problemet.

Tvetydighed - problemet med ikke at vide nok

Antag, at du rejser til en nærliggende mærkelig by, går ind i en bygning, du aldrig før har gået ind i, og derefter gennem en dør, hvis identifikation angiver, at du er ankommet til din destination: kontoret til en, du har valgt som din psykoterapeut. Du lukker døren bag dig og bliver opfordret med stemme, der kommer fra slutningen af ​​en kort hall til at "komme tilbage". Når du går ind i et kontor i beskeden størrelse, drejer du til venstre. En person, der sidder ved et skrivebord i en højrygget stol, med ryggen til dig, vender sig rundt. Du ser på deres ansigt og prøver at "læse" deres udtryk og finder ud af, at du ikke kan. Du ved bare ikke, hvordan de reagerer på dig. Hvordan reagerer DU nu?

Dette er faktisk ret forudsigeligt. Hvad forskning fortæller os, er, at hvordan du "læser" denne tvetydige situation væsentligt vil afhænge af din sindstilstand og sandsynligvis din selvtillid (Smith, 2013). Fortolkning af uklarhed som denne afhænger meget af kontekst (Bouton, 1988), og en del af denne kontekst er helt sikkert din egen mentale tilstand.

Angst - problemet med negativitetsskævhed

Lad os ændre scenariet. Antag, at inden du kom ind i denne bygning, følte du dig allerede modbydelig, ukomfortabel og på vagt. Hvordan påvirker det din reaktion? Du kan sandsynligvis korrekt gætte: Det vil sandsynligvis få dig til at svare på det, du ser, såvel som kontoret, bygningen og det hele by - alle potentielle trusler - som betydeligt mere truende end en realistisk vurdering ser ud til at indikere (Frenkel & Bar-Haim, 2011). Lav selvtillid, især kombineret med angst, vil sandsynligvis resultere i, at du ser endnu mere trussel i tvetydigheden i det ansigtsudtryk, du ser på (Smith, 2013).

Lektioner af personlig historie - problemet med overdreven generalisering fra tidligere erfaring

Lad os finjustere vores tankeeksperiment yderligere: Antag, at det, du ser i stolen, kan genkendes for dig. Antag, at det forekommer vagt kendt: en person med magt, vigtig for dig, som ikke er klart pålidelig. Når alt kommer til alt, mens den fremmede i stolen bestemt ikke har skadet dig på nogen måde, har du også lidt grund til at stole på dem meget. Derudover bringer du noget specielt ind i denne tvetydige situation: lang erfaring med mest vigtige "magtfulde mennesker" i dit liv - dine plejere i barndommen, som normalt vil være dine forældre.

Hvad hvis din oplevelse med disse magtfulde mennesker gennem din barndom var, at de ikke opfyldte dine behov og ikke reagerede til dig, når du havde brug for trøst, ikke kunne hjælpe dig med at gøre verden til et sted, du kunne forstå, og hvor du kunne være komfortabel. Jeg beskriver selvfølgelig en inkompetent (i bedste fald) eller voldelig forælder eller plejeperson.

I denne situation er situationen det velkendt, ikke underligt. Din hjerne vil forudsige, hvad der sker dernæst, og det er ikke noget godt eller ønskeligt. Dette er ikke frygt for det ukendte, men frygt for kendt. Du har sandsynligvis måder at håndtere dette på, fordi du har haft lang tid på at finde ud af et svar. Det er også meget sandsynligt, at du bruger dit vante svar, som sandsynligvis vil være at distancere dig fra det, du er allerede for bekendt med - de negative konsekvenser af at gå i kontakt med en magtfuld person, som du ikke har klar grund til tillid.

Manglende evne til at genkende sikkerhed - problemet med fattig tidligere erfaring

Lad os antage, at du alligevel fortsætter i denne situation og forsøger at få den til at fungere for dig. Og så ændrer situationen sig igen: personen i stolen, på et tidspunkt i dit møde med dem, inviterer du begynder at stole på dem, måske ved at tale mere om dig selv eller ved at prøve nogle eksperimentelle eksperimenter med dem. For en udenforstående vil dette sandsynligvis virke som en klar invitation til at stole på - hvad vil du gøre med det?

Antag, at du aldrig rigtig har kendt et sikkert, støttende, omsorgsfuldt forhold til en magtperson, som du var afhængig af. Det er sandsynligt, at invitationen til at deltage i tillidsfuld opførsel måske ikke engang anerkendes. I stedet vil du se en invitation til at komme nærmere en situation, der næsten altid har svækket dig, skadet dig, efterladt dig forvirret og hjælpeløs. Med andre ord, du er blevet inviteret til at lave en dans, som du ikke kun ikke kender, men som i det væsentlige ligner en sikker og bestemt juling og overhovedet ikke en dans. Dette er den eneste måde, du kan se det på, det eneste, dine oplevelser fortæller dig, er muligt.

Hvis du genkender det, men ikke har nogen erfaring med tillid til et forhold til en vigtig person, hvordan vil du vide, hvordan det gøres? Det gør du sandsynligvis ikke. At have set en tango er ikke at have lært trinnene, langt mindre stilen.

Nødvendigheden af ​​en løsning

At disse slags problemer skulle eksistere, er ikke vanskeligt at forstå, når man tænker på det naturlige variationer i menneskelig personlighed og den betydelige mangfoldighed af lektioner, folk lærer fra deres barndom erfaring. Hver persons evne til at indgå tillidsfulde forhold varierer på måder, der spejler individualiteten af deres personlige historie og vores iboende ønske om forhold til andre varierer også med individuel. Nogle af os er iboende gregarious og nogle instinktivt genert, og der findes alle mulige variationer på disse to ekstremer.

Alligevel skal man finde en måde at opnå tilstrækkelig tillid på, ellers bliver det, man håber på under behandlingen, aldrig opnået. At indse dette tilbyder dog ingen løsning. Vi ser dog to aspekter af problemet, der ligner lovende steder at fokusere vores opmærksomhed på: den første tvetydighed, du har om den anden person, og den forudgående erfaring, du bringer til denne tvetydige situation. Andre lovende steder at fokusere på, endnu ikke set, findes sandsynligvis også.

Hvad nøjagtigt kan gøres? Hvordan kan denne betydelige barriere for den tillid, der er nødvendig for psykoterapi, overvindes? Jeg tager dette op mit næste indlæg, og du kan blive overrasket over, hvor mange muligheder der faktisk findes til at løse dette problem.

Referencer

Disse referencer er alle ret eksperimentelle forskningsrapporter. Ikke-professionelle læsere kan læse konklusionssektioner og resume i deres sammendrag og generelt forstå, hvad undersøgelserne viser os.

Bishop, S. J. (2007). Neurokognitive mekanismer for angst: en integrerende beretning. Trends in Cognitive Sciences, 11 (7), 307–316. doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [Hent]

Denne artikel giver et godt overblik over neuropsykologi af angst.

Frenkel, T. I., & Bar-Haim, Y. (2011). Neural aktivering under behandlingen af ​​tvetydige bange ansigtsudtryk: En ERP-undersøgelse i ængstelige og ikke-ængstelige individer. Biologisk psykologi, 88 (2-3), 188–195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [Hent]

Litteraturgennemgangen i denne temmelig tekniske artikel giver en god adgang til anden litteratur, der understøtter ideen om, at ængstelige individer reagerer på tvetydige stimuli med en negativitetsforstyrrelse.

Smith, N. T. (2013). 2013 - Indflydelse af selvværdsniveau på fortolkning af tvetydige stimuli efter en afvisningsoplevelse. I Stander Symposium-plakater. Bog 348. [Hent]

Denne B.A. Honours thesis plakat præsentation - et tilgængeligt, kort resumé - er af en undersøgelse, der viser, at personer med lav selvtillid vurderer både positiv og negativ kommunikation mere negativt end individer med høj selvværd.

Opret forbindelse til Tom Cloyd også kl Google+, LinkedIn, Facebook, Twitter, hans Sleight of Mind blog, hans Traumepsyk blog og Tom Cloyd websted.

[fotokredit: Victor1558]