Behandling af bulimia nervosa
Bulimi kan have ødelæggende personlige og medicinske virkninger, og beslutningen om at søge behandling for bulimi er et stort og vanskeligt trin for de fleste bulimikere. Målet med bulimia nervosa behandling er at stop binge spise og rensningscyklusser, mens man håndterer eventuelle komplikationer, der er forårsaget af spiseforstyrrelsen. Andre mål for bulimi-behandling inkluderer:
- At skabe en sund holdning til mad
- At få selvtillid
- Oprettelse af ernæringsmæssige spisemønstre
- Forebyggelse af tilbagefald
En bulimi-behandlingsplan, oprettet af en læge, adresserer alle disse problemer og kan omfatte medicinske, overvågede selvhjælps-, ernærings-, terapeutiske og støttegruppeanbefalinger. De mest succesrige bulimi-behandlingsplaner indeholder en kombination af tilgange.
Medicinsk behandling af bulimi
Besøg lægen for en ordentlig bulimi test og diagnose er det første trin i behandlingsprocessen. En læge interviewer patienten og kører test for at sikre en korrekt diagnose og for at vurdere enhver fysisk og psykologisk skade, der er forvoldt af spiseforstyrrelsen. (Se
bulimi bivirkninger.) Lægen vil også forsøge at vurdere enhver yderligere mental sygdom, som bulimikeren muligvis har brug for behandling af - såsom kropsdysmorfisk lidelse, stofmisbrug, depression eller en personlighedsforstyrrelse.Derefter vil lægen typisk beslutte, om der er behov for ambulant eller poliklinisk behandling for bulimi. Inpatient bulimi behandling er usædvanlig, men bruges i alvorlige tilfælde, især når der er yderligere medicinske komplikationer (læs om bulimi-behandlingscentre). Lægen afgør også, om der kræves en medicin, typisk et antidepressivt middel til behandling af bulimi.
Lægemiddelbehandling har vist sig at reducere bulimisk opførsel, såsom overstadig spisning og opkast, med op til 60%, selvom tilbagefald er almindelige, når medicin ophører.1 Læger kan vælge mellem flere medicin:2
- Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) - den foretrukne type antidepressiva; tænkte at hjælpe med at mindske de depressive symptomer, der ofte er forbundet med bulimi, hvilket hjælper bulimikken med at udvikle et mere positivt kropsbillede. F.eks. Fluoxetin (Prozac)
- Tricykliske forbindelser (TCA) - En anden type antidepressiva troede at hjælpe med depression og kropsbillede. TCA'er bruges generelt kun, hvis SSRI'er mislykkes som en bulimi-behandling. (f.eks. Desipramine Norpramin)
- antiemetika - et lægemiddel specifikt designet til at undertrykke kvalme eller opkast. F.eks. Ondansetron (Zofran)
(Mere information om medicin mod spiseforstyrrelser.)
Medicinsk behandling af bulimi involverer typisk også tandpleje for at tackle de effekter sygdommen har på tænder og tandkød.
Ernæringsbehandling for bulimi
Ernæringsmæssig intervention, uddannelse og støtte er kritiske i bulimi-behandling. Når der er søgt behandling, er personen ofte underernæret med mangler i C-vitamin og D og ubalance i calcium og elektrolytter. Derfor bør der foretages en ernæringsmæssigt afbalanceret diæt straks. Dette kan ske ved en anlæg til spiseforstyrrelser hos patienter eller oftere som poliklinik med tilsyn med en ernæringsfysiolog og familie eller bulimiske venner.
Fordi en person kan være bulimisk i lang tid, inden han søger bulimi-behandling, mister de ofte evnen til at gage, hvad et sundt måltid eller en sund kost er. Ernæringsuddannelse kan hjælpe med dette problem. Det fokuserer på at genindføre sunde spisemønstre og valg samt introducere mad i sunde mængder, som bulimikken tidligere havde bundet på.
Bulimia support af familie og venner er også nøglen til bulimi-behandling. De omkring bulimikken kan tilskynde til sunde valg og afskrække genindkomsten af gammel, bulimisk opførsel. Familie og venner af bulimikeren kan muligvis også have brug for ernæringsrådgivning for at støtte deres kære ordentligt.
Psykologisk behandling af bulimi
Mens adfærden forbundet med bulimi er centreret omkring spisning og mad, er det vigtigt, at bulimi-behandling adresserer de underliggende psykologiske årsager til bulimien. Behandling mod bulimi inkluderer næsten altid en form for psykologisk rådgivning. Dette kan være en bestemt type individuel rådgivning, såsom taleterapi eller kognitiv adfærdsterapi, eller det kan være grupprådgivning i form af familieterapi eller støttegrupper. Ofte involverer det en kombination af terapier. Det er altid en bedste praksis at få en terapeut, der er specialiseret i spiseforstyrrelser.
Taleterapi
Samtaleterapi er gavnligt for at finde ud af de psykologiske problemer bag bulimi, især hvor alvorlig familiedysfunktion eller en historie med misbrug er involveret. Samtaleterapi involverer en-til-en-rådgivning mellem en autoriseret terapeut og den person, der lider af bulimi.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) vinder popularitet og er den mest studerede form for psykoterapi i behandlingen af bulimi. Denne terapi kan udføres en-til-en eller i en gruppe indstilling og fokuserer på at overvåge og udfordre de tanker og overbevisninger bulimic har omkring mad, spisning og kropsbillede. Andre komponenter i CBT inkluderer:
- CBT er kortvarig, typisk 4 - 6 måneder
- Patienter sætter behandlingsmål
- Patienter kan blive bedt om at føre en maddagbog for at registrere følelser for at overstadig eller rense sammen med konsumeret mad
- Patienter analyserer binge og rensetrigger
- Patienter udfordres til ikke at knytte deres vægt til deres selvværd
Gruppeterapi
Spiseforstyrrelser gruppeterapi kan være struktureret eller ustruktureret. Nogle grupper har det udtrykte mål at levere CBT eller en anden terapi i en gruppeindstilling, mens andre grupper sigter mod at støtte den person, der gennemgår behandlingen for bulimi. Terapigrupper ledes normalt af en terapipersonal bulimi supportgrupper kan være drevet af bulimik, der prøver at hjælpe andre bulimik.
Gruppeterapi for bulimi kan også kun bestå af familiemedlemmer til patienten eller omfatte patienter og familiemedlemmer. Bulimi-behandling, der involverer familien, er ofte vigtig for at skabe et positivt og støttende hjemmemiljø for bulimikken. (Læs: Sådan hjælper du nogen med bulimi) Denne type terapi vedrører også, hvordan bulimi har påvirket familiemedlemmer og giver familiemedlemmer mulighed for at få støtte fra andre.
artikelhenvisninger
