Diabeteskomplikationer: Hjertesygdom og slagtilfælde
For mennesker med type 2-diabetes er hjertesygdomme og slagtilfælde nummer 1 årsager til død og handicap. Her er, hvad du kan gøre ved denne diabeteskomplikation.
Mindst 65 procent af mennesker med diabetes dør af en eller anden form for hjertesygdom eller slagtilfælde, ifølge American Heart Association. Ved at kontrollere dine risikofaktorer kan du undgå eller forsinke hjerte-kar-sygdom (hjerte- og blodkar-sygdom).
Indhold:
- Hvad er forbindelsen mellem diabetes, hjertesygdom og slagtilfælde?
- Hvad er risikofaktorerne for hjertesygdomme og slagtilfælde hos personer med diabetes?
- Hvad er metabolsk syndrom, og hvordan er det knyttet til hjertesygdomme?
- Hvad kan jeg gøre for at forhindre eller forsinke hjertesygdomme og slagtilfælde?
- Hvordan ved jeg, om min diabetesbehandling fungerer?
- Hvilke typer hjerte- og blodkarsygdom forekommer hos mennesker med diabetes?
- Hvordan ved jeg, om jeg har hjertesygdom?
- Hvad er behandlingsmulighederne for hjertesygdomme?
- Hvordan ved jeg, om jeg har fået et slagtilfælde?
- Hvad er behandlingsmulighederne for slagtilfælde?
- Punkter at huske
At have diabetes eller prædiabetes sætter dig i øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. Du kan sænke din risiko ved at holde din blodsukker (også kaldet blodsukker), blodtryk og blod kolesterol tæt på det anbefalede måltall - det niveau, som diabeteseksperter antyder for godt sundhed. (Se "for mere information om målnumre for personer med diabetes"Diabeteskomplikationer: Hjertesygdom og slagtilfælde"). At nå dine mål kan også hjælpe med at forhindre indsnævring eller blokering af blodkarene i dine ben, en tilstand kaldet perifer arteriel sygdom. Du kan nå dine mål ved
- vælger mad med omhu
- at være fysisk aktiv
- tage medicin om nødvendigt
Hvis du allerede har haft et hjerteanfald eller et slagtilfælde, kan det at tage sig selv hjælpe med at forhindre fremtidige sundhedsmæssige problemer.
Forbindelse mellem diabetes, hjertesygdom og slagtilfælde
Hvis du har diabetes, er du mindst dobbelt så sandsynlig som en, der ikke har diabetes, har hjertesygdom eller slagtilfælde. Mennesker med diabetes har også en tendens til at udvikle hjertesygdomme eller har slagtilfælde i en tidligere alder end andre mennesker. Hvis du er middelaldrende og har diabetes type 2, antyder nogle undersøgelser, at din chance for at få et hjerteanfald er lige så høj som nogen uden diabetes, der allerede har fået et hjerteanfald. Kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen, har som regel mindre risiko for hjertesygdom end mænd i samme alder. Men kvinder i alle aldre med diabetes har en øget risiko for hjertesygdom, fordi diabetes afbryder de beskyttende virkninger af at være en kvinde i sine fødte år.
Personer med diabetes, der allerede har fået et hjerteanfald, løber en endnu større risiko for at få et andet. Derudover er hjerteanfald hos mennesker med diabetes mere alvorlige og mere tilbøjelige til at resultere i død. Høje blodsukkerniveauer over tid kan føre til øgede aflejringer af fedtstoffer på indersiden af blodkarvæggene. Disse aflejringer kan påvirke blodgennemstrømningen, hvilket øger chancen for tilstopning og hærdning af blodkar (åreforkalkning).
Risikofaktorer for hjertesygdom og slagtilfælde hos mennesker med diabetes
Diabetes i sig selv er en risikofaktor for hjertesygdomme og slagtilfælde. Mange mennesker med diabetes har også andre tilstande, der øger deres chance for at udvikle hjertesygdomme og slagtilfælde. Disse forhold kaldes risikofaktorer. En risikofaktor for hjertesygdomme og slagtilfælde er har en familiehistorie med hjertesygdomme. Hvis et eller flere medlemmer af din familie havde et hjerteanfald i en tidlig alder (før alder 55 for mænd eller 65 for kvinder), kan du have en øget risiko.
Du kan ikke ændre, om hjertesygdomme kører i din familie, men du kan tage skridt til at kontrollere de andre risikofaktorer for hjertesygdomme, der er anført her:
- At have central fedme. Central fedme betyder at bære ekstra vægt rundt om taljen i modsætning til hofterne. En taljemåling på mere end 40 inches for mænd og mere end 35 inches for kvinder betyder, at du har central fedme. Din risiko for hjertesygdom er højere, fordi abdominalt fedt kan øge produktionen af LDL (dårligt) kolesterol, den type blodfedt, der kan deponeres på indersiden af blodkarvæggene.
-
At have unormalt blod fedt (kolesterol) niveauer.
- LDL-kolesterol kan opbygges inde i dine blodkar, hvilket fører til indsnævring og hærdning af dine arterier - de blodkar, der fører blod fra hjertet til resten af kroppen. Arterier kan derefter blokeres. Derfor øger høje niveauer af LDL-kolesterol din risiko for at få hjertesygdom.
- Triglycerider er en anden type blodfedt, der kan øge din risiko for hjertesygdom, når niveauerne er høje.
- HDL (godt) kolesterol fjerner aflejringer inde i dine blodkar og fører dem til leveren for fjernelse. Lave niveauer af HDL-kolesterol øger din risiko for hjertesygdom.
- At have højt blodtryk. Hvis du har forhøjet blodtryk, også kaldet hypertension, skal dit hjerte arbejde hårdere for at pumpe blod. Højt blodtryk kan belaste hjertet, skade blodkar og øge din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, øjenproblemer og nyreproblemer.
- Rygning. Rygning fordobler din risiko for at få hjertesygdom. At stoppe med at ryge er især vigtigt for mennesker med diabetes, fordi både rygning og diabetes indsnævrer blodkar. Rygning øger også risikoen for andre langvarige komplikationer, såsom øjenproblemer. Derudover kan rygning skade blodkarene i dine ben og øge risikoen for amputation.
Metabolsk syndrom og dets forbindelse til hjertesygdom
Metabolsk syndrom er en gruppe af træk og medicinske tilstande, der sætter mennesker i fare for både hjertesygdom og type 2-diabetes. Det defineres af det nationale kolesteroluddannelsesprogram som at have en hvilken som helst tre af følgende fem træk og medicinske tilstande:
| Træk og medicinske tilstande | Definition |
|---|---|
| Forhøjet taljeomkrets | Taljemåling af
|
| Forhøjede niveauer af triglycerider |
|
| Lave niveauer af HDL (godt) kolesterol |
|
| Forhøjede blodtryksniveauer |
|
| Forhøjede faste blodsukkerniveau |
|
Kilde: Grundy SM, et al. Diagnose og håndtering af det metabolske syndrom: En amerikansk hjerteforening / National Heart, Lung og Blood Institute Scientific Statement. Cirkulation. 2005;112:2735-2752.
Bemærk: Andre definitioner af lignende tilstande er udviklet af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer, Den internationale diabetesfederation og Verdenssundhedsorganisationen.
Forebyggelse eller forsinkelse af hjertesygdom og slagtilfælde
Selv hvis du er i høj risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde, kan du hjælpe med at holde dit hjerte og blodkar sundt. Du kan gøre det ved at tage følgende trin:
-
Sørg for, at din diæt er "hjertesund." Mød med en registreret diætist for at planlægge en diæt, der opfylder disse mål:
- Hold mængden af transfedt i din diæt til et minimum. Det er en type fedt i fødevarer, der øger kolesterol i blodet. Begræns dit indtag af kiks, småkager, snack mad, kommercielt tilberedte bagværk, kageblandinger, mikrobølge popcorn, stegt mad, salatdressinger og andre fødevarer fremstillet med delvist hydrogeneret olie. Derudover har nogle former for vegetabilsk forkortelse og margariner transfedt. Kontroller for transfedt i afsnittet Næringsfakta på madpakken.
- Hold kolesterolet i din diæt på mindre end 300 mg om dagen. Kolesterol findes i kød, mejeriprodukter og æg.
- Skær ned på mættet fedt. Det hæver dit kolesteroltal i blodet. Mættet fedt findes i kød, fjerkræhud, smør, mejeriprodukter med fedt, forkortelse, svinefedt og tropiske olier såsom palme- og kokosnøddeolie. Din diætist kan finde ud af, hvor mange gram mættet fedt der skal være din daglige maksimale mængde.
- Medtag mindst 14 gram fiber dagligt for hver 1.000 kalorier, der forbruges. Fødevarer med mange fibre kan hjælpe med at sænke kolesterol i blodet. Havreklid, havregryn, brød og korn af korn, tørrede bønner og ærter (såsom nybønner, pinto-bønner og sortøjede ærter), frugter og grøntsager er alle gode kilder til fiber. Forøg gradvis fibermængden i din diæt for at undgå fordøjelsesproblemer.
- Gør fysisk aktivitet som en del af din rutine. Sigt efter mindst 30 minutters træning de fleste dage af ugen. Tænk på måder at øge fysisk aktivitet, såsom at tage trappen i stedet for elevatoren. Hvis du ikke har været fysisk aktiv for nylig, skal du kontakte din læge for en check, før du starter et træningsprogram.
- Nå og oprethold en sund kropsvægt. Hvis du er overvægtig, kan du prøve at være fysisk aktiv i mindst 30 minutter om dagen, de fleste dage i ugen. Kontakt en registreret diætist for hjælp til planlægning af måltider og sænkning af fedt- og kalorieindholdet i din diæt for at nå og opretholde en sund vægt. Sigtet mod et tab på højst 1 til 2 pund om ugen.
- Hvis du ryger, skal du holde op. Din læge kan hjælpe dig med at finde måder at stoppe med at ryge på.
- Spørg din læge, om du skal tage aspirin. Undersøgelser har vist, at det at tage en lav dosis aspirin hver dag kan hjælpe med at reducere risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde. Aspirin er dog ikke sikkert for alle. Din læge kan fortælle dig, om du tager aspirin det rigtige for dig, og nøjagtigt hvor meget du skal tage.
- Få hurtig behandling af kortvarige iskæmiske angreb (TIA'er). Tidlig behandling af TIA'er, nogle gange kaldet minislag, kan hjælpe med at forhindre eller forsinke et fremtidig slagtilfælde. Tegn på en TIA er pludselig svaghed, tab af balance, følelsesløshed, forvirring, blindhed i et eller begge øjne, dobbelt syn, problemer med at tale eller en alvorlig hovedpine.
Bekræftelse af din diabetesbehandling fungerer
Du kan holde styr på ABC'erne for diabetes for at sikre dig, at din behandling fungerer. Tal med din sundhedsudbyder om de bedste mål for dig.
EN står for A1C (en test, der måler blodsukkerkontrol). Lav en A1C-test mindst to gange om året. Det viser dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste 3 måneder. Tal med din læge om, hvorvidt du skal kontrollere din blodsukker derhjemme, og hvordan du gør det.
| A1C-mål |
|---|
| Under 7 procent |
| Mål for blodsukker | |
| Før måltider | 80 til 130 mg / dL |
| 1 til 2 timer efter starten af et måltid | Mindre end 180 mg / dL |
B er for blodtryk. Få det kontrolleret ved hvert kontorbesøg.
| Blodtryk mål |
|---|
| Under 130/80 mm Hg |
C er for kolesterol. Få det kontrolleret mindst en gang om året.
| Mål for blodfedt (kolesterol) | |
|---|---|
| LDL (dårligt) kolesterol | Under 100 mg / dL |
| Triglycerider | Under 150 mg / dL |
| HDL (godt) kolesterol |
For mænd: over 40 mg / dL For kvinder: over 50 mg / dL |
Kontrol med ABC'erne af diabetes kan reducere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. Hvis dit blodsukker, blodtryk og kolesterolniveauer ikke er i mål, så spørg din læge, hvilke ændringer i diæt, aktivitet og medicin, der kan hjælpe dig med at nå disse mål.
Diabetes og de typer hjertesygdomme, der forekommer
To hovedtyper af hjertesygdomme og blodkarsygdomme, også kaldet hjerte-kar-sygdomme, er almindelige hos personer med diabetes: koronar arteriesygdom (CAD) og cerebral vaskulær sygdom. Mennesker med diabetes er også i risiko for hjertesvigt. Begrænsning eller blokering af blodkar i benene, en tilstand kaldet perifer arteriel sygdom, kan også forekomme hos personer med diabetes.
Koronararteriesygdom
Koronararteriesygdom, også kaldet iskæmisk hjertesygdom, er forårsaget af en hærdning eller fortykning af væggene i blodkarene, der går til dit hjerte. Dit blod leverer ilt og andre materialer, som dit hjerte har brug for til normal funktion. Hvis blodkarene til dit hjerte bliver indsnævret eller blokeret af fedtaflejringer, reduceres blodforsyningen eller afskæres, hvilket resulterer i et hjerteanfald.
Cerebral vaskulær sygdom
Cerebral vaskulær sygdom påvirker blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til slagtilfælde og TIA'er. Det er forårsaget ved at indsnævre, blokere eller hærde blodkar, der går til hjernen eller ved højt blod tryk.
Slag
Et slagtilfælde resulterer i, når blodforsyningen til hjernen pludselig er afskåret, hvilket kan opstå, når et blodkar i hjernen eller nakken blokeres eller sprænger. Hjerneceller fratages derefter ilt og dør. Et slagtilfælde kan resultere i problemer med tale eller syn eller kan forårsage svaghed eller lammelse. De fleste slagtilfælde er forårsaget af fede aflejringer eller blodpropper - gelélignende klumper af blodlegemer - der indsnæver eller blokerer en af blodkarene i hjernen eller nakken. En blodprop kan forblive, hvor den dannede eller kan rejse inden i kroppen. Personer med diabetes har en øget risiko for slagtilfælde forårsaget af blodpropper.
Et slagtilfælde kan også være forårsaget af et blødende blodkar i hjernen. Kaldes en aneurisme, en pause i et blodkar kan forekomme som et resultat af højt blodtryk eller en svag plet i en blodkarvæg.
tias
TIA'er er forårsaget af en midlertidig blokering af et blodkar til hjernen. Denne blokering fører til en kort, pludselig ændring i hjernefunktion, såsom midlertidig følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen. Pludselige ændringer i hjernefunktion kan også føre til tab af balance, forvirring, blindhed i et eller begge øjne, dobbelt syn, problemer med at tale eller en alvorlig hovedpine. De fleste symptomer forsvinder dog hurtigt, og permanent skade er usandsynlig. Hvis symptomerne ikke løser inden for et par minutter snarere end en TIA, kan hændelsen være et slagtilfælde. Forekomsten af en TIA betyder, at en person er i fare for et slagtilfælde engang i fremtiden. Se side 3 for mere information om risikofaktorer for slagtilfælde.
Hjertefejl
Hjertesvigt er en kronisk tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe blod ordentligt - det betyder ikke, at hjertet pludselig holder op med at arbejde. Hjertesvigt udvikler sig over en periode på år, og symptomerne kan blive værre med tiden. Mennesker med diabetes har mindst dobbelt så stor risiko for hjertesvigt som andre mennesker. En type hjertesvigt er kongestiv hjertesvigt, hvor væske opbygges i kroppens væv. Hvis ophobningen er i lungerne, bliver vejrtrækningen vanskelig.
Blokering af blodkarene og høje blodsukkerniveau kan også skade hjertemuskulaturen og forårsage uregelmæssige hjerteslag. Mennesker med skade på hjertemuskelen, en tilstand kaldet kardiomyopati, har muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier, men senere kan de opleve svaghed, åndenød, en svær hoste, træthed og hævelse i benene og fødder. Diabetes kan også forstyrre smertesignaler, der normalt bæres af nerverne, hvilket forklarer, hvorfor en person med diabetes muligvis ikke oplever de typiske advarselssignaler for et hjerteanfald.
Perifer arteriel sygdom
En anden tilstand relateret til hjertesygdomme og almindelig hos mennesker med diabetes er perifer arteriel sygdom (PAD). Med denne tilstand bliver blodkarene i benene indsnævret eller blokeret af fedtholdige aflejringer, hvilket reducerer blodstrømmen til benene og fødderne. PAD øger chancerne for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dårlig cirkulation i ben og fødder øger også risikoen for amputation. Nogle gange udvikler mennesker med PAD smerter i leggen eller andre dele af benet, når de går, hvilket lettes ved at hvile et par minutter.
Hvordan ved jeg, om jeg har hjertesygdom?
Et tegn på hjertesygdom er angina, den smerte, der opstår, når en blodkar til hjertet indsnævres og blodforsyningen reduceres. Du kan føle smerter eller ubehag i dit bryst, skuldre, arme, kæbe eller ryg, især når du træner. Smerten kan forsvinde, når du hviler eller tager angina-medicin. Angina forårsager ikke permanent skade på hjertemuskelen, men hvis du har angina, øges din chance for at få et hjerteanfald.
Et hjerteanfald opstår, når et blodkar til hjertet blokeres. Ved blokering kan ikke nok blod nå den del af hjertemuskelen og resultere i permanente skader. Under et hjerteanfald kan du have
- brystsmerter eller ubehag
- smerter eller ubehag i dine arme, ryg, kæbe, nakke eller mave
- stakåndet
- svedtendens
- kvalme
- svimmelhed
Symptomer kan komme og gå. I nogle mennesker, især dem med diabetes, kan symptomerne imidlertid være milde eller fraværende på grund af a tilstand, hvor hjerterytmen forbliver på samme niveau under træning, inaktivitet, stress eller søvn. Også nerveskader forårsaget af diabetes kan resultere i mangel på smerter under et hjerteanfald.
Kvinder har muligvis ikke smerter i brystet, men det er måske mere sandsynligt, at du har åndenød, kvalme eller rygsmerter. Hvis du har symptomer på et hjerteanfald, skal du ringe til 911 med det samme. Behandlingen er mest effektiv, hvis den gives inden for en time efter et hjerteanfald. Tidlig behandling kan forhindre permanent skade på hjertet.
Din læge skal kontrollere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde mindst en gang om året ved at kontrollere din kolesterol og blodtryk niveauer og spørge, om du ryger eller har en familiehistorie med for tidligt hjerte sygdom. Lægen kan også tjekke din urin for protein, en anden risikofaktor for hjertesygdomme. Hvis du er i høj risiko eller har symptomer på hjertesygdomme, kan du muligvis gennemgå yderligere test.
Hvad er behandlingsmulighederne for hjertesygdomme?
Behandling af hjertesygdomme inkluderer måltidsplanlægning for at sikre en hjertesund kost og fysisk aktivitet. Derudover har du muligvis brug for medicin til behandling af hjerteskade eller for at sænke dit blodsukker, blodtryk og kolesterol. Hvis du ikke allerede tager en lav dosis aspirin hver dag, kan din læge muligvis foreslå det. Du har muligvis også brug for operation eller anden medicinsk procedure.
For yderligere information om hjerte- og blodkarsygdom, højt blodtryk og højt kolesterol, ring National Heart, Lung og Blood Institute Health Information Center kl 301-592-8573 eller se www.nhlbi.nih.gov på internettet.
Hvordan ved jeg, om jeg har fået et slagtilfælde?
Følgende tegn kan betyde, at du har haft et slagtilfælde:
- pludselig svaghed eller følelsesløshed i dit ansigt, arm eller ben på den ene side af din krop
- pludselig forvirring, problemer med at tale eller problemer med at forstå
- pludselig svimmelhed, tab af balance eller problemer med at gå
- pludselig problemer med at se ud af et eller begge øjne eller pludselig dobbelt syn
- pludselig alvorlig hovedpine
Hvis du har nogen af disse symptomer, skal du ringe til 911 med det samme. Du kan hjælpe med at forhindre permanent skade ved at komme til et hospital inden for en time efter et slagtilfælde. Hvis din læge mener, at du har haft et slagtilfælde, kan du have tests såsom en neurologisk undersøgelse for at kontrollere dit nervesystem, specielle scanninger, blodprøver, ultralydundersøgelser eller røntgenstråler. Du kan også få medicin, der opløser blodpropper.
Hvad er behandlingsmulighederne for slagtilfælde?
Ved det første tegn på et slagtilfælde skal du straks få lægehjælp. Hvis blodkar til din hjerne blokeres af blodpropper, kan lægen give dig et "koagulerende" medikament. Lægemidlet skal gives hurtigt efter et slagtilfælde for at være effektivt. Efterfølgende behandling af slagtilfælde inkluderer medicin og fysioterapi samt kirurgi til reparation af skaden. Måltidsplanlægning og fysisk aktivitet kan være en del af din løbende pleje. Derudover har du muligvis brug for medicin for at sænke din blodsukker, blodtryk og kolesterol og for at forhindre blodpropper.
For yderligere information om slagtilfælde, ring National Institute of Neurological Disorders and Stroke på 1-800-352-9424 eller se www.ninds.nih.gov på internettet.
Punkter at huske
- Hvis du har diabetes, er du mindst dobbelt så sandsynlig som andre mennesker har hjertesygdom eller slagtilfælde.
- Styring af ABC'erne af diabetes — A1C (blodglukose), blodtryk og kolesterol - kan reducere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
- At vælge fødevarer med omhu, være fysisk aktiv, tabe sig, holde op med at ryge og tage medicin (hvis nødvendigt) kan alle hjælpe med at reducere din risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
- Hvis du har advarselstegn om et hjerteanfald eller et slagtilfælde, skal du omgående lægehjælp - ikke udsæt. Tidlig behandling af hjerteanfald og slagtilfælde i et akutrum på hospitalet kan reducere skader på hjerte og hjerne.
Kilde: NIH-publikation nr. 06-5094
December 2005
