Hvad er opositionshæmmende lidelse?

Oppositionsdæmpende lidelse (ODD) er et mønster af ulydig, fjendtlig og trassig opførsel over for autoritetsfigurer. For at passe til denne diagnose skal mønsteret vedvare i mindst 6 måneder og skal gå ud over grænserne for normal opførsel af børn.

Denne lidelse er mere udbredt hos drenge end piger. Nogle undersøgelser har vist, at 20% af befolkningen i skolealderen er påvirket. Imidlertid mener de fleste eksperter, at dette tal er oppustet på grund af ændrede kulturelle definitioner af normal barndomsadfærd og andre mulige forudindstillinger, herunder racemæssige, kulturelle og kønsbestemte.

Denne opførsel starter typisk fra 8 år. Følelsesmæssig dræning for forældrene og uro for barnet, oppositionsudfordrende lidelse kan tilføje brændstof til det, der allerede kan være et turbulent og stressende familieliv.

Selvom dette er en af ​​de mest vanskelige af adfærdsforstyrrelser, sætter man faste grænser med konsekvente konsekvenser plus en forpligtelse til forbedring af dit forhold til dit barn kan hjælpe din familie med at overvinde det dominerende greb, som opositionsudfordrende lidelse kan have på dit husstand.

Hvad er tegnene og symptomerne på Oppositional Defiant Disorder?

Tre karakteristika ved barnet, der har ODD, er: aggression, troskab og det konstante behov for at irritere andre. Når man dokumenterer barnets adfærd; egenskaber eller adfærdsmønstre skal være på plads i mindst 6 måneder. Adfærden vil have en negativ indflydelse på social og akademisk funktion. Det er vigtigt at kigge efter følgende egenskaber:

• Barnet mister ofte temperamentet

• Barnet er trodsigt og overholder ikke regler / rutiner

• Barnet argumenterer ofte med voksne og kammerater

• Barnet ser ud til at gå ud af sin måde at irritere andre på meget generende måder

• Barnet mangler ofte ansvarlighed og beskylder andre for upassende opførsel

• Barnet virker ofte vred, harme, spytefuld og retfærdig

• Barnet er ofte udsat for raserianfald og vil ikke være i overensstemmelse

• Barnet har konstant problemer i skolen

DSM-kriterier for Oppositions Defiant Disorder

Et mønster af negativistisk, fjendtlig og trassig adfærd, der varer mindst 6 måneder, hvor fire (eller flere) af følgende er til stede:

• mister ofte temperamentet

• argumenterer ofte med voksne

• ofte trosser eller nægter ofte at imødekomme voksnes anmodninger eller regler

• ofte irriterer folk bevidst

• beskylder ofte andre for hans eller hendes fejl eller adfærd

• er ofte generende eller irriteret af andre

• er ofte vred og harme

• er ofte uhyggelig eller retfærdig

Bemærk: Overvej et kriterium, der kun er opfyldt, hvis opførslen forekommer hyppigere, end der typisk ses hos individer med sammenlignelig alder og udviklingsniveau.

Forstyrrelsen i adfærd forårsager klinisk signifikant svækkelse i social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion.

Opførslen forekommer ikke udelukkende i løbet af en psykotisk eller humørsygdom.

Kriterier er ikke opfyldt for adfærdslidelse, og hvis personen er 18 år eller ældre, er kriterierne ikke opfyldt for antisocial personlighedsforstyrrelse.

Hvad får nogen til at udvikle Oppositional Defiant Disorder?

Der er ingen klar årsag, der understøtter oppositionsmæssig udfordrende lidelse. Medvirkende årsager kan omfatte:

• Barnets iboende temperament

• Familiens reaktion på barnets stil

• En genetisk komponent, der, når den kombineres med bestemte miljøforhold, såsom manglende tilsyn, dagpleje af dårlig kvalitet eller familieinstabilitet, øger risikoen for ODD

• En biokemisk eller neurologisk faktor

• Barnets opfattelse af, at han eller hun ikke får nok af forældrenes tid og opmærksomhed

Hvilke risikofaktorer er der forbundet med Oppositional Defiant Disorder?

En række faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​modsætningsmæssig udfordrende lidelse. ODD er et komplekst problem, der involverer en række påvirkninger, omstændigheder og genetiske komponenter. Ingen enkelt faktor alene forårsager ODD; jo flere risikofaktorer et barn har for ODD, desto større er risikoen for at udvikle lidelsen. Mulige risikofaktorer inkluderer:

• At have en forælder med en humør eller stofmisbrug

• At blive misbrugt eller forsømt

• Hård eller inkonsekvent disciplin

• Manglende tilsyn

• Dårligt forhold til en eller begge forældre

• Familieinstabilitet såsom flere bevægelser, skift af skoler ofte

• Forældre med en historie med ADHD, oppositionsmæssig udfordrende lidelse eller opfører problemer

• Økonomiske problemer i familien

• Peer-afvisning

• Udsættelse for vold

• Hyppige ændringer i dagplejeudbydere

• Forældre, der har et uroligt ægteskab eller er skilt

I en væsentlig del af tilfældene kan den voksnes tilstand af adfærdsforstyrrelse spores tilbage til tilstedeværelsen af ​​en modsætningsorienteret lidelse i barndommen.

Hvordan diagnosticeres Oppositions Defiant Disorder?

Psykiatriske lidelser diagnosticeres ved en gennemgang af medicinsk historie, udelukker andre lidelser, medicinske prøver og løbende observation. Forældre kan bede deres børnelæge eller familielæge om at henvise dem til en børne- og ungdomspsykiater, som kan diagnosticere og behandle ODD og enhver sameksisterende psykiatrisk tilstand.

Et barn, der præsenterer med ODD-symptomer, skal have en omfattende evaluering. Det er vigtigt at kigge efter andre lidelser, der kan være til stede; såsom ADHD (ADHD), indlæringsvanskeligheder, humørforstyrrelser (depression, bipolar lidelse) og angstlidelser. Det kan være vanskeligt at forbedre symptomer på ODD uden at behandle den sameksisterende lidelse. Nogle børn med ODD kan fortsætte med at udvikle adfærdsforstyrrelser.

God dokumentation fra både forældre og lærere over en periode om barnets adfærd er kritisk for udøveren. Begyndelsen af ​​opførselsmønsteret starter ofte tidligt fra småbørn / førskolealder og antages at påvirke både hunner og mænd. Nogle børn har både ODD og ADD, men et barn med bare ODD har evnen til at sidde stille, hvilket ikke er tilfældet med barnet med ADD eller ADHD.

Hvordan behandles Oppositionsdæmpende lidelse?

Der er relativt få undersøgelser foretaget på den effektive behandling af ODD. Der er ingen måde at behandle tilfælde af ODD på. Nogle gange bruges medicin til at behandle nogle af symptomerne, undertiden bruges psykoterapi og eller familieterapi, men oftere end noget andet bruges adfærdsændring. Jo tidligere en form for konsistent behandling er på plads, jo større er chancen for succes.

Den bedste måde at behandle et barn med ODD ind og ud af klasseværelset inkluderer adfærdshåndteringsteknikker, ved hjælp af en konsistent tilgang til disciplin og efterfølgende med positiv forstærkning af passende adfærd. Vær retfærdig, men vær fast, giv respekt for at få respekt.

• Udvikle ensartede adfærdsforventninger.

• Kommuniker med forældrene, så strategierne er ensartede hjemme og på skolen.

• Anvend etablerede konsekvenser straks, retfærdigt og konsekvent.

• Etabler et roligt afkølet område.

• Lær selvtalen for at lindre stress og angst.

• Sørg for et positivt og opmuntrende klassemiljø.

• Giv ros for passende opførsel og giver altid rettidig feedback.

• Sørg for et 'afkøling' område / time-out.

• Undgå konfrontation og magtkamp

Behandling af ODD kan omfatte: Forældreuddannelsesprogrammer til at hjælpe med at styre barnets adfærd, Individuel psykoterapi til at udvikle mere effektiv vredehåndtering, Familiepsykoterapi til forbedre kommunikation, kognitiv adfærdsterapi for at hjælpe med problemløsning og mindske negativitet og Social Skills Training for at øge fleksibiliteten og forbedre frustrationstolerancen med jævnaldrende. Et barn med ODD kan være meget vanskeligt for forældre. Disse forældre har brug for støtte og forståelse. Forældre kan hjælpe deres barn med ODD på følgende måder:

• Byg altid på de positive ting, give barnet ros og positiv forstærkning, når han viser fleksibilitet eller samarbejde.

• Tag en time out eller pause hvis du er ved at gøre konflikten med dit barn værre, ikke bedre. Dette er god modellering for dit barn. Støtt dit barn, hvis han beslutter at tage en time-out for at forhindre overreaktion.

• Vælg dine slag. Da barnet med ODD har problemer med at undgå magtkampe, skal du prioritere de ting, du vil have dit barn til at gøre. Hvis du giver dit barn en time-out i hans rum for misforhold, skal du ikke tilføje tid til krangling. Sig "din tid begynder, når du går til dit værelse."

• Sæt rimelige aldersgrænser med konsekvenser der kan håndhæves konsekvent.

• Bevar andre interesser end dit barn med ODD, så det at administrere dit barn ikke tager al din tid og energi. Forsøg at arbejde med og få støtte fra de andre voksne (lærere, trænere og ægtefælle), der beskæftiger sig med dit barn.

• Håndter din egen stress med træning og afslapning. Brug pusterum efter behov.

Mange børn med ODD vil reagere på de positive forældremetoder. Konsistens i regler og fair konsekvenser bør praktiseres i barnets hjem. Straffe bør ikke anvendes for hårdt eller inkonsekvent anvendes.

Passende adfærd skal modelleres af de voksne i husstanden. Misbrug og forsømmelse øger chancerne for, at denne tilstand opstår.

En vellykket behandling kræver også engagement og opfølgning regelmæssigt fra både forældre og lærere. Forvent tilbageslag fra tid til anden, men ved, at en vedvarende konsekvent tilgang er i barnets bedste interesse.

Når man beskæftiger sig med et barn med Oppositions Defiant Disorder, skubbes forældre undertiden til randen - følelsesmæssigt - og de overvejer at sende barnet til en "boot camp". Ifølge National Institutes of Health, straffende behandlinger som boot camps og "adfærdsændring" skoler, der begrænser kontakten med forældrene og placerer barnet blandt andre forstyrrede børn, kan gøre mere skade end godt.

Kilder:

• American Psychiatric Association
• Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (4. udg.)
• Nationale sundhedsinstitutter
• National Library of Medicine