Selvmættelse: Selvskadere lider ofte af seksuel eller følelsesmæssig misbrug

Detaljeret information om selvmutulation. Definition, grunde til selv-lemlæstende adfærd, misforståelser, behandling af selv-lemlæstelse.

Personer, der selvskader ofte har lidt seksuelt, følelsesmæssigt eller fysisk misbrug

Introduktion

Suyemoto og MacDonald (1995) rapporterede, at forekomsten af selv-lemlæstelse forekom hos unge og unge voksne mellem 15 og 35 år hos anslået 1.800 individer ud af 100.000. Forekomsten blandt yngre unge var anslået 40%. Selvmutulation er oftest blevet set som en diagnostisk indikator for borderline personlighedsforstyrrelse, et kendetegn ved stereotyp bevægelsesforstyrrelse (forbundet med autisme og mental retardering) og tilskrives faktumforstyrrelser. Imidlertid har praktikere for nylig observeret selvskadende adfærd blandt dem, der er diagnosticeret med maniodepressiv, tvangslidelse, spiseforstyrrelser, dissociativ identitetsforstyrrelse, borderline personlighedsforstyrrelse, skizofreniog senest med unge og unge voksne. Den øgede overholdelse af denne adfærd har efterladt mange fagpersoner inden for mental sundhed, der kræver selv-lemlæstelse for at have sin egen diagnose i den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (Zila & Kiselica, 2001). Fænomenet er ofte vanskeligt at definere og let misforstået.

Definition af selvmutilation

Der findes flere definitioner af dette fænomen. Faktisk er forskere og fagfolk inden for mental sundhed ikke enige om et begreb til at identificere adfærden. Selvskading, selvskadning og selvmutulation bruges ofte om hverandre.

Nogle forskere har kategoriseret selvmutilering som en form for selvskade. Selvskade karakteriseres som enhver form for selvskading, der indebærer påføring af personskader eller smerter på ens egen krop. Foruden selv-lemlæstelse inkluderer eksempler på selvskadning: hårtrækning, plukning af huden, overdreven eller farlig brug af sindeskiftende stoffer som alkohol og spiseforstyrrelser.

Favazza og Rosenthal (1993) identificerer patologisk selvmutilering som den bevidste ændring eller ødelæggelse af kropsvæv uden bevidst selvmordsintention. Et almindeligt eksempel på selv-lemlæstende adfærd er at skære huden med en kniv eller barberkniv, indtil der mærkes smerte, eller der er trukket blod. At brænde huden med et strygejern, eller mere almindeligt med en antændt ende af en cigaret, er også en form for selvmutilering.

Selv-lemlæstende adfærd findes i en række forskellige populationer. Med henblik på nøjagtig identifikation er der identificeret tre forskellige typer selvmutilering: overfladisk eller moderat; stereotypisk; og større. Overfladisk eller moderat selvmutilering ses hos individer, der er diagnosticeret med personlighedsforstyrrelser (dvs. grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse). Stereotypisk selvmutulation er ofte forbundet med mentalt forsinkede individer. Major selvmutulation, mere sjældent dokumenteret end de to tidligere nævnte kategorier, involverer amputation af lemmer eller kønsorganer. Denne kategori er oftest forbundet med patologi (Favazza & Rosenthal, 1993). Den resterende del af denne fordøjelse vil fokusere på overfladisk eller moderat selvmutilering.

Derudover kan selvskadende opførsel opdeles i to dimensioner: ikke-dissociativt og dissociativt. Selvmutilativ adfærd stammer ofte fra begivenheder, der opstår i de første seks år af et barns udvikling.

Nødissociative selvmutulatorer oplever normalt en barndom, hvor de er forpligtet til at yde pleje og støtte til forældre eller plejere. Hvis et barn oplever denne vending af afhængighed i de formative år, opfatter barnet at hun kun kan føle vrede mod sig selv, men aldrig over for andre. Dette barn oplever raseri, men kan ikke udtrykke denne raseri mod andre end ham selv. Følgelig bliver selvmutulation senere brugt som et middel til at udtrykke vrede.

Dissociativ selvmukling opstår, når et barn føler en mangel på varme eller omsorg, eller grusomhed fra forældre eller plejere. Et barn i denne situation føler sig frakoblet i sine forhold til forældre og betydningsfulde andre. Frakobling fører til en følelse af "mental nedbrydning." I dette tilfælde tjener selv-lemlæstende adfærd til at centrere personen (Levenkron, 1998, p. 48).

Årsager til selvmættende adfærd

Personer, der selvskader ofte har været udsat for seksuelle, følelsesmæssige eller fysiske overgreb fra en person, med hvem der er etableret en betydelig forbindelse, såsom en forælder eller søskende. Dette resulterer ofte i bogstavelig eller symbolsk tab eller forstyrrelse af forholdet. Opførelsen af ​​overfladisk selvmukling er blevet beskrevet som et forsøg på at flygte fra utålelige eller smertefulde følelser i forbindelse med traume af misbrug.

Den person, der selvskader, har ofte svært ved at opleve følelser af angst, vrede eller sorg. Følgelig tjener skæring eller desinficering af huden som en mestringsmekanisme. Skaden er beregnet til at hjælpe den enkelte i at adskille sig fra øjeblikkelig spænding (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

Karakteristika for enkeltpersoner, der selv-lemlæstes

Selvmættende adfærd er blevet undersøgt i forskellige racemæssige, kronologiske, etniske, køns- og socioøkonomiske populationer. Imidlertid forekommer fænomenet oftest forbundet med mellemklasse- eller overklasse-unge piger eller unge kvinder.

Mennesker, der deltager i selvskadende opførsel er normalt sympatiske, intelligente og funktionelle. På tidspunkter med høj stress rapporterer disse individer ofte en manglende evne til at tænke, tilstedeværelsen af ​​uudtrykkelig raseri og en følelse af magtesløshed. En yderligere egenskab identificeret af forskere og terapeuter er manglende evne til verbalt at udtrykke følelser.

Nogle adfærd fundet i andre populationer er blevet forvekslet med selvmutilering. Personer, der har tatoveringer eller piercinger, beskyldes ofte falskt for at være selvmutilatorer. Selvom denne praksis har forskellige grader af social acceptabilitet, er opførslen ikke typisk for selvmukling. De fleste af disse personer tolererer smerter med det formål at nå et færdigt produkt som en piercing eller tatovering. Dette adskiller sig fra det individ, der selvmutileres, for hvem smerter, der opleves ved at skære eller beskadige huden, søges som en flugt fra utålelig påvirkning (Levenkron, 1998).

Almindelige misforståelser om selvmættelse

Selvmord

Stanley et al., (2001) rapporterer, at ca. 55% -85% af selvmutilatorerne har gjort mindst et selvmordsforsøg. Selvom selvmord og selvmutulation synes at have det samme tilsigtede mål for smertelindring, er de respektive ønskede resultater af hver af disse opførsler ikke helt ens.

De, der skærer eller skader sig selv, forsøger at flygte fra intens påvirkning eller opnå et vist fokusniveau. For de fleste medlemmer af denne befolkning opnår synet af blod og intensiteten af ​​smerter fra et overfladisk sår den ønskede effekt, dissociation eller håndtering af påvirkning. Efter udskæringen rapporterer disse individer normalt at have det bedre (Levenkron, 1998).

Motivation for at begå selvmord er normalt ikke karakteriseret på denne måde. Følelser af håbløshed, fortvivlelse og depression dominerer. For disse personer er død intentionen. Selvom de to adfærd besidder ligheder, kan selvmordstanker og selvmukling betragtes som forskellige forskellig i intentionen.

Opmærksomhedssøgende adfærd

Levenkron (1998) rapporterer, at individer, der selvmutilerer ofte, beskyldes for at "forsøge at få opmærksomhed." Selvom selvmutulation kan betragtes som et middel til at kommunikere følelser, skære og anden selvskadende adfærd har en tendens til at blive begået i privatlivets fred. Derudover vil selvskadende individer ofte skjule deres sår. At afsløre selvpåførte skader vil ofte tilskynde andre personer til at forsøge at stoppe adfærden. Da skæring tjener til at adskille individet fra følelser, er det typisk ikke ønsket at henlede opmærksomheden på sår. De individer, der begår selvskading med det formål at få opmærksomhed, konceptualiseres forskelligt fra dem, der selv lemlæstes.

Fare for andre

En anden rapporteret misforståelse er, at de personer, der begår selvskading, er en fare for andre. Selvom selvmutulation er blevet identificeret som et kendetegn for individer, der lider af en række forskellige diagnosticeret patologi, de fleste af disse personer er funktionelle og udgør ingen trussel for andres sikkerhed personer.

Behandling af den person, der selvmutilerer

Metoder, der anvendes til at behandle de personer, som selvmutileres, spænder på et kontinuum fra vellykket til ineffektiv. Disse behandlingsmetoder, der har vist effektivitet i arbejdet med denne population, inkluderer kunstterapi, aktivitetsterapi, individuel rådgivning og støttegrupper. En vigtig færdighed hos den professionelle, der arbejder med et selvskadende individ, er evnen til at se på sår uden at give sig en grimasse eller skønne dom (Levenkron, 1998). En indstilling, der fremmer det sunde udtryk for følelser, og rådgiverens tålmodighed og vilje til at undersøge sår, er den fælles bånd blandt disse progressive interventioner (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Kilder:

• Favaro, A. & Santonastaso, P. (2000). Selvskadende opførsel i anorexia nervosa. Journal of Nervous and Mental Disease, 188 (8), 537-542.
• Favazza, A.R. & Rosenthal, R. J. (1993). Diagnostiske problemer ved selvmutilering. Hospital og Community Psychiatry, 44, 134-140.
• Levenkron, S. (1998). Skæring. New York, NY: W. W. Norton og Company.
• Stanley, B., Gameroff, M. J., Michalsen, V., & Mann, J. J. (2001). Er selvmordsforsøgere, der selvmulerer en unik befolkning? American Journal of Psychiatry, 158 (3), 427-432.
• Suyemoto, K. L. & MacDonald, M. L. (1995). Selvskæring hos kvindelige unge. Psykoterapi, 32 (1), 162-171.
• Zila, L. M. & Kiselica, M. S. (2001). Forståelse og rådgivning om selvmutilering hos kvindelige unge og unge voksne. Journal of Counselling & Development, 79, 46-52.