Hvem er selvskadet? Psykologiske egenskaber, der er almindelige hos selvskadere

Det overordnede billede ser ud til at være af:

• mennesker, der: stærkt ikke kan lide / ugyldige sig selv
• er overfølsomme over for afvisning
• er kronisk vrede, som regel ved sig selv har en tendens til at undertrykke deres vrede har høje niveauer af aggressive følelser, som de afviser kraftigt og ofte undertrykker eller direkte indad
• er mere impulsive og mere mangler impulskontrol har en tendens til at handle i overensstemmelse med deres humør i øjeblikket
• har tendens til ikke at planlægge for fremtiden
• er deprimeret og selvmordsdestruktiv
• lider af kronisk angst
• tendens mod irritabilitet
• ser ikke sig selv som dygtige til at klare sig
• har ikke et fleksibelt repertoire af mestringsevner
• tror ikke, de har meget kontrol over, hvordan / hvorvidt de takler livet
• har en tendens til at undgå
• ser ikke sig selv som bemyndiget

Mennesker, der selvskader, har tendens til ikke at være i stand til at regulere deres følelser godt, og det ser ud til at være en biologisk baseret impulsivitet. De har en tendens til at være noget aggressiv, og deres humør på tidspunktet for de skadelige handlinger er sandsynligvis en meget intensiveret version af en langvarig underliggende humør, ifølge Herpertz (1995). Lignende fund vises i Simeon et al. (1992); de fandt, at to vigtige følelsesmæssige tilstande, der oftest findes i selvskadede på tidspunktet for skaden - vrede og ængstelse - også optrådte som mangeårige personlighedstræk. Linehan (1993a) fandt, at de fleste selvskadede udviser humørafhængig opførsel, og handler i overensstemmelse med kravene i deres nuværende følelsestilstand i stedet for at overveje langsigtede ønsker og mål. I en anden undersøgelse har Herpertz et al. (1995) fandt ud over de dårlige påvirkninger af regulering, impulsivitet og aggression, der er nævnt tidligere, forstyrrede påvirke, en stor del af undertrykt vrede, høje niveauer af selvstyret fjendtlighed og mangel på planlægning blandt selvstændige injurers:

Vi kan antage, at selvmutilatorer normalt ikke afviser aggressive følelser og impulser. Hvis de ikke undertrykker disse, viser vores fund, at de dirigerer dem indad.. .. Dette er i overensstemmelse med patienternes rapporter, hvor de ofte betragter deres selv-lemlæstende handlinger som måder til at lindre utålelig spænding som følge af interpersonelle stressfaktorer. (S. 70). Og Dulit et al. (1994) fandt adskillige fælles egenskaber hos selvskadende personer med borderline personlighedsforstyrrelse (i modsætning til ikke-SI BPD-personer): mere tilbøjelige til at være i psykoterapi eller på medicin, der er mere tilbøjelige til at have yderligere diagnoser af depression eller bulimi nervosa mere akut og kronisk suicidalitet mere livslang selvmordsforsøg mindre seksuel interesse og aktivitet I en undersøgelse af bulimikere, der selvskader (Favaro og Santonastaso, 1998), forsøgspersoner, hvis SIB delvis eller for det meste var impulsive, havde højere score på målinger af besættelseskompulsion, somatisering, depression, angst, og fjendtlighed.

Simeon et al. (1992) fandt, at tendensen til selvskading steg, når niveauer af impulsivitet, kronisk vrede og somatisk angst steg. Jo højere niveauet for kronisk upassende vrede er, jo mere alvorlig er selvskadegraden. De fandt også en kombination af høj aggression og dårlig impulskontrol. Haines og Williams (1995) fandt, at mennesker, der engagerer sig i SIB, havde en tendens til at bruge problemundgåelse som en mestringsmekanisme og opfattede sig selv som mindre kontrol over deres mestring. Derudover havde de lavt selvværd og lav optimisme i livet.

Demografi Conterio og Favazza estimerer, at 750 pr. 100.000 befolkning udviser selvskadende opførsel (nyere skøn er, at 1000 pr. 100.000, eller 1%, af amerikanerne selvskader). I deres undersøgelse fra 1986 fandt de, at 97% af de adspurgte var kvindelige, og de udarbejdede et "portræt" af den typiske selvskadere. Hun er kvindelig i midten af ​​20'erne til begyndelsen af ​​30'erne og har skadet sig selv siden hendes teenageår. Hun har en tendens til at være middel- eller øvre middelklasse, intelligent, veluddannet og fra baggrund af fysisk og / eller seksuelt misbrug eller fra et hjem med mindst et alkoholmisbruger forælder. Spiseforstyrrelser blev ofte rapporteret. Rapporterede typer af selvskadende opførsel var som følger:

Skæring: 72 procent Forbrænding: 35 procent Selvhitting: 30 procent Interferens med sårheling: 22 procent Hårtrækning: 10 procent Knoglebrud: 8 procent Flere metoder: 78 procent (inkluderet i ovenstående) I gennemsnit blev respondenterne optaget for 50 handlinger af selv-lemlæstelse; to tredjedele indrømmede at have udført en handling inden for den sidste måned. Det er værd at bemærke, at 57 procent havde taget en overdosis af medikamenter, halvdelen af ​​dem havde overdoseret mindst fire gange, og en hel tredjedel af den komplette prøve forventes at være død inden for fem år. Halvdelen af ​​prøven var indlagt på hospitalet for problemet (det gennemsnitlige antal dage var 105 og det gennemsnitlige 240). Kun 14% sagde, at hospitalet havde hjulpet meget (44 procent sagde, at det hjalp lidt og 42 procent slet ikke). Poliklineterapi (75 sessioner var medianen, 60 gennemsnittet) var blevet forsøgt med 64 procent af prøve, med 29 procent af dem, der sagde, at det hjalp meget, 47 procent lidt og 24 procent ikke ved alle. Otteogtredive procent havde været på et akutrum til hospitalet for behandling af selvpåførte skader (det gennemsnitlige antal besøg var 3, gennemsnittet 9,5).

Hvorfor så mange kvinder? Selvom resultaterne af en uformel nettoundersøgelse og sammensætningen af ​​en e-mail-supportliste til selvskadede ikke viser en lige så stærk kvindelig bias som Conterios numre gør (undersøgelsespopulationen viste sig at være ca. 85/15 procent kvinder, og listen er tættere på 67/34 procent), det er klart, at kvinder har en tendens til at ty til denne opførsel oftere end mænd gøre. Miller (1994) er utvivlsomt på noget med hendes teorier om, hvordan kvinder socialiseres for at internalisere vrede og mænd for at eksternalisere det. Det er også muligt, at fordi mænd socialiseres for at undertrykke følelser, kan de have mindre problemer at holde tingene inde, når de overvældes af følelser eller eksternalisere dem i tilsyneladende ikke relateret vold. Allerede i 1985 erkendte Barnes, at forventninger til kønsroller spillede en betydelig rolle i, hvordan selvskadende patienter blev behandlet. Hendes undersøgelse viste kun to statistisk signifikante diagnoser blandt selvskadere, der blev set på et generelt hospital i Toronto: kvinder var meget mere tilbøjelige til at få en diagnose af "forbigående situationel forstyrrelse", og mænd var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret som stof misbrugere. Generelt blev ca. en fjerdedel af både mænd og kvinder i denne undersøgelse diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse.

Barnes foreslår, at mænd, der selvskader, bliver taget mere "alvorligt" af læger; kun 3,4 procent af mændene i undersøgelsen blev betragtet som kortvarige og situationelle problemer sammenlignet med 11,8 procent af kvinderne.