Spiseforstyrrelser kræver medicinsk opmærksomhed

Af grunde, der er uklare, udvikler nogle mennesker - hovedsageligt unge kvinder - potentielt livstruende spiseforstyrrelser kaldet bulimia nervosa og anorexia nervosa. Mennesker med bulimi, kendt som bulimi, forkæler sig med overstadig (episoder med at spise store mængder mad) og rense (slippe af med maden ved at opkast eller bruge afføringsmidler). Mennesker med anoreksi, som læger undertiden kalder anorektika, begrænser deres fødeindtag alvorligt. Cirka halvdelen af ​​dem har også bulimiasymptomer.

National Center for Health Statistics estimerer, at omkring 9.000 personer, der blev indlagt på hospitaler, blev diagnosticeret med bulimi i 1994, det seneste år, hvor statistik findes, og omkring 8.000 blev diagnosticeret med anoreksi. Undersøgelser viser, at 4,5 til 18 procent af kvinderne og 0,4 procent af mændene på deres første collegeår har en historie med bulimi, og at så mange som 1 ud af 100 kvinder mellem 12 og 18 år har anoreksi.

Hannerne tegner sig kun for 5 til 10 procent af tilfælde af bulimi og anoreksi. Mens mennesker af alle racer udvikler forstyrrelserne, er langt de fleste af de diagnosticerede hvide.

De fleste mennesker har svært ved at stoppe deres bulimiske eller anorektiske opførsel uden professionel hjælp. Hvis ubehandlet, kan sygdommene blive kroniske og føre til alvorlige helbredsproblemer, endda død. Antidepressiva er undertiden ordineret til personer med disse spiseforstyrrelser, og i november 1996 tilføjede FDA behandlingen af ​​bulimi til indikationerne for antidepressiva. Prozac (fluoxetin).

Cirka 1.000 kvinder dør af anoreksi hvert år ifølge American Anorexia / Bulimia Association. Mere specifik statistik fra National Center for Health Statistics viser, at "anorexia" eller "anorexia nervosa" var det underliggende dødsårsag noteret på 101 dødsattester i 1994 og blev nævnt som en af ​​flere dødsårsager ved yderligere 2.657 dødsfald certifikater. I samme år var bulimi den underliggende dødsårsag på to dødsattester og nævnt som en af ​​flere årsager hos 64 andre.

Med hensyn til årsagerne til bulimi og årsagerne til anoreksi er der mange teorier. Den ene er, at nogle unge kvinder føler sig unormalt presset til at være så tynde som det "ideelle", der er portrætteret af magasiner, film og tv. En anden er, at defekter i vigtige kemiske budbringere i hjernen kan bidrage til forstyrrelsens udvikling eller vedvarende.

Bulimia-hemmeligheden

Når folk begynder at spise og rense, normalt i forbindelse med en diæt, kommer cyklus let ud af kontrol. Mens sager har tendens til at udvikle sig i teenagerne eller i begyndelsen af ​​20'erne, skjuler mange bulimik med succes deres symptomer, hvorved hjælpen forsinkes, indtil de når 30'erne eller 40'erne. For flere år siden afslørede skuespillerinde Jane Fonda, at hun havde været en hemmelig bulimik fra 12-årsalderen indtil hendes bedring på 35 år. Hun fortalte om bingeing og rensning op til 20 gange om dagen.

Mange mennesker med bulimi opretholder en næsten normal vægt. Selvom de ser ud til at være sunde og succesrige - "perfektionister" uanset hvad de gør - i virkeligheden, har de lav selvtillid og er ofte deprimerede. De kan udvise anden tvangsmæssig adfærd. For eksempel rapporterer en læge, at en tredjedel af hans bulimipatienter regelmæssigt udøver butiksløft og at en fjerdedel af patienterne har lidt af alkoholmisbrug eller afhængighed på et tidspunkt i deres bor.

Mens det normale fødeindtag for kvinder og teenagere er 2.000 til 3.000 kalorier om dagen, er bulimiske binges gennemsnitligt ca. 3.400 kalorier på 1 1/4 timer, ifølge en undersøgelse. Nogle bulimik forbruger op til 20.000 kalorier i binges, der varer så længe som otte timer. Nogle bruger $ 50 eller mere om dagen på mad og kan ty til at stjæle mad eller penge til at støtte deres besættelse.

For at miste den vægt, der er opnået under en binge, begynder bulimik at rense ved opkast (ved selvinduceret gagging eller med en emetik, en stof, der forårsager opkast) eller ved hjælp af afføringsmidler (50 til 100 tabletter ad gangen), diuretika (medikamenter, der øger vandladningen), eller lavementer. Mellem binges kan de faste eller træne overdreven.

Ekstrem rensning forstyrrer hurtigt kroppens balance mellem natrium, kalium og andre kemikalier. Dette kan forårsage træthed, anfald, uregelmæssig hjerteslag og tyndere knogler. Gentagen opkast kan beskadige maven og spiserøret (røret, der bærer mad til maven), få ​​tandkødet til at trække sig tilbage og udhule tandemaljen. (Nogle patienter har brug for, at alle tænder trækkes for tidligt). Andre effekter inkluderer forskellige hududslæt, ødelagte blodkar i ansigtet og uregelmæssige menstruationscyklusser.

Kompleksiteter ved anoreksi

Mens anorexia oftest begynder i teenagere, kan den begynde i enhver alder og er rapporteret fra 5 til 60 år. Hyppigheden blandt 8- til 11-årige siges at stige.

Anorexia kan være en enkelt, begrænset episode med stort vægttab inden for et par måneder efterfulgt af bedring. Eller det kan udvikle sig gradvist og vedvare i årevis. Sygdommen kan gå frem og tilbage mellem at blive bedre og blive værre. Eller det kan støt blive mere alvorligt.

Anorektik kan træne overdreven. Deres beskæftigelse med mad beder normalt om vaner som at flytte mad på pladen og skære den i små stykker for at forlænge spisning og ikke spise sammen med familien.

---

Anorektikere, der er besat af vægttab og frygt for at blive fedt, ser normale folder af kød som "fedt", der skal fjernes. Når den normale fedtpolstring går tabt, giver siddende eller liggende ubehag ikke hvile, hvilket gør søvnen vanskelig. Når forstyrrelsen fortsætter, kan ofrene blive isolerede og trække sig ud af venner og familie.

Kroppen reagerer på sult ved at bremse eller stoppe visse kropslige processer. Blodtrykket falder, vejrtrækningen sænker, menstruationen ophører (eller hos piger i deres tidlige teenageår begynder aldrig), og aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (som regulerer væksten) mindskes. Huden bliver tør, og hår og negle bliver sprøde. Lethedeadness, kold intolerance, forstoppelse og hævelse i led er andre symptomer. Nedsat fedt får kroppen til at falde. Blødt hår kaldet lanugo former sig på huden til varme. Kropskemikalier kan blive så ubalanceret, at hjertesvigt opstår.

Anorektika, der desuden binge og rense, forringer deres helbred yderligere. Den afdøde indspilningskunstner Karen Carpenter, en anorektiker, der brugte sirup af ipecac til at fremkalde opkast, døde efter opbygning af stoffet, der irreversibelt skadede hendes hjerte.

Få hjælp

Tidlig behandling er afgørende. Når hver af forstyrrelserne bliver mere forankrede, bliver dens skade mindre reversibel.

Normalt bliver familien bedt om at hjælpe i behandlingen, som kan omfatte psykoterapi, ernæringsrådgivning, adfærdsændring og selvhjælpsgrupper. Terapi varer ofte et år eller mere - på ambulant basis, medmindre livstruende fysiske symptomer eller alvorlige psykiske problemer kræver indlæggelse. Hvis der er forringelse eller ingen reaktion på terapi, kan patienten (eller forælder eller anden advokat) eventuelt tale med sundhedspersonalet om behandlingsplanen.

Der er ingen lægemidler, der er godkendt specifikt til bulimi eller anoreksi, men flere, herunder nogle antidepressiva, undersøges til denne brug.

Hvis du tror, ​​at en ven eller et familiemedlem har bulimi eller anoreksi, skal du pege på en omsorgsfuld, ikke-dømmende måde den adfærd, du har observeret, og opfordre personen til at få medicinsk hjælp. Hvis du tror, ​​du har bulimi eller anoreksi, skal du huske, at du ikke er alene, og at dette er et sundhedsmæssigt problem, der kræver professionel hjælp. Som et første skridt skal du tale med dine forældre, familielæge, religiøs rådgiver eller skoleleder eller sygeplejerske.

Definitioner af forstyrrelser

Ifølge American Psychiatric Association skal en person, der er diagnosticeret som bulimisk eller anorektisk, have alle disse lidelsers specifikke symptomer:

Bulimia Nervosa

• tilbagevendende episoder med binge spisning (mindst gennemsnit af to binge-spise episoder om ugen i mindst tre måneder)
• en følelse af manglende kontrol over at spise under binges
• regelmæssig anvendelse af et eller flere af følgende for at forhindre vægtøgning: selvinduceret opkast, brug af afføringsmidler eller diuretika, streng diæt eller faste eller kraftig træning
• vedvarende overdreven bekymring med kropsform og vægt.

Anoreksi

• afslag på at opretholde vægt, der er over den laveste vægt, der anses for normal for alder og højde
• intens frygt for at gå op i vægt eller blive fedt, selvom undervægt
• forvrænget kropsbillede
• hos kvinder tre ubesvarede menstruationsperioder uden graviditet.

Næste: Spiseforstyrrelser: søger behandling
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser