Bipolar lidelse: Forebyggelse af et tilbagefald
De fleste mennesker med bipolar lidelse får tilbagefald, hvilket er en tilbagevenden af bipolære symptomer. Lær hvordan du holder bipolære tilbagefald i skak.
Bipolar lidelse kan ikke forhindres, men ofte kan humørsvingninger kontrolleres med medicin, hvis du tager dem regelmæssigt som foreskrevet af din læge.
Cirka 1 ud af 3 personer forbliver fuldstændig fri for symptomer på bipolar lidelse ved at tage humørstabiliserende medicin, såsom carbamazepin (Tegretol) eller lithium, for livet. (læs mere om medicinoverholdelse her)
Andre måder at hjælpe med at forhindre en depressiv eller manisk humørepisode inkluderer:
- Spise en afbalanceret diæt.
- Træner dagligt.
- Undgå omfattende rejser til andre tidszoner.
- At få stort set det samme antal timers søvn hver nat.
- Hold dine daglige rutiner ens.
- Undgå alkohol eller stoffer.
- Reduktion af stress på arbejde og hjemme.
- Søg behandling så snart du bemærker symptomer på, at en depressiv eller manisk episode opstår.
Ændringer i dine søvnmønstre kan undertiden udløse en manisk eller depressiv humørepisode. Hvis du planlægger omfattende rejse til andre tidszoner, kan du ringe til din læge, inden du rejser for at diskutere, om du skal foretage ændringer i dine medicin, og hvad du skal gøre, hvis du har en manisk eller depressiv episode, mens du er væk.
Hjemmebehandling
Hjemmebehandling er vigtig ved bipolar lidelse. I tillæg til tager dine medicin hver dag som foreskrevet, kan du hjælpe med at kontrollere humørsvingninger ved:
At få nok træning. Prøv moderat aktivitet i mindst 30 minutter om dagen, hver dag, hvis det er muligt. Moderat aktivitet er aktivitet, der svarer til en hurtig gåtur.
- At få nok søvn. Hold dit værelse mørkt og roligt, og prøv at gå i seng på samme tid hver aften.
- Spise en sund, afbalanceret diæt. En afbalanceret diæt inkluderer fødevarer fra forskellige fødevaregrupper, herunder fuldkorn, mejeri, frugt og grøntsager og protein. Spis forskellige fødevarer inden for hver gruppe (spis f.eks. Forskellige frugter fra frugtgruppen i stedet for kun æbler). En varieret diæt hjælper dig med at få alle de næringsstoffer, du har brug for, da ingen enkelt mad leverer hvert næringsstof. Spis lidt af alt, men intet i overskydende. Alle fødevarer kan passe ind i en sund kost, hvis du spiser alt i moderate mængder.
- Kontroller mængden af stress i dit liv. Administrer din tid og forpligtelser, etablere et stærkt system af social støtte og effektive mestringsstrategier, og før en sund livsstil. Teknikker til at lindre stress inkluderer fysisk aktivitet og træning, åndedrætsøvelser, muskelafslapning og massage. For mere information, se emnet Stresshåndtering.
- Undgå alkohol eller stoffer.
- Lær at genkende de tidlige advarselstegn om dine maniske og depressive humørepisoder.
- Bed om hjælp fra venner og familie, når det er nødvendigt. Du har muligvis brug for hjælp til daglige aktiviteter, hvis du er deprimeret eller støtter til at kontrollere høje energiniveauer, hvis du oplever mani.
Familiemedlemmer føler sig ofte hjælpeløse, når en elsket er deprimeret eller manisk. Familiemedlemmer og venner kan hjælpe ved:
- Opmuntrer personen til at tage hans eller hendes medicin regelmæssigt, selv når det har det godt.
- At lære advarselsskiltene for selvmord, som inkluderer:
- Drikker kraftigt eller tager ulovlige stoffer.
- At tale, skrive eller tegne om død, herunder skrive selvmordsnotater.
- At tale om skadelige ting, såsom piller, kanoner eller knive.
- Brug kun lange perioder.
- At give ejendele væk.
- Aggressiv opførsel eller pludselig vises rolig.
- At genkende et forfald i en manisk eller depressiv episode og hjælpe personen med at klare og få behandling.
- Tillad din elskede at tage tid nok til at føle sig bedre og komme tilbage i daglige aktiviteter.
- At lære forskellen mellem hypomani og når han eller hun bare har en god dag. Hypomani er en forhøjet eller irritabel stemning, der tydeligt adskiller sig fra et almindeligt, ikke-nedtrykt humør og kan vare i en uge eller mere.
- Opmuntr din kære til at gå til rådgivning og melde sig ind i en støttegruppe og selv tilslutte sig en om nødvendigt.
Stemningsstabilisatorer, især lithium og divalproex (Depakote), er hjørnestenene i forebyggelse eller langtidsvedligeholdelsesbehandling. Cirka 1 ud af 3 personer med bipolar lidelse forbliver helt fri for symptomer bare ved at tage humørstabiliserende medicin for livet. De fleste andre mennesker oplever en stor reduktion i hyppigheden og sværhedsgraden af episoder under vedligeholdelsesbehandling.
Det er vigtigt ikke at blive alt for modløs, når episoder forekommer, og at erkende, at succes af behandling kan kun evalueres på lang sigt ved at se på hyppigheden og sværhedsgraden af episoder. Sørg for straks at rapportere ændringer i humøret til din læge, fordi justeringer i din medicin ved de første advarselsskilte ofte kan gendanne normalt humør og afbryde en fuldblæst episode. Justeringer af medicin skal ses som en rutinemæssig del af behandlingen (ligesom insulindoserne ændres fra tid til anden ved diabetes). De fleste patienter med bipolar lidelse klarer sig bedst med en kombination eller "cocktail" af medicin. Ofte opnås den bedste respons med 1 eller flere stemningsstabilisatorer, der fra tid til anden suppleres med et antidepressivt middel eller muligvis et antipsykotisk lægemiddel.
Det er vanskeligt at fortsætte med at tage medicin korrekt og som foreskrevet (som kaldes vedhæftning) på lang sigt hvad enten du bliver behandlet for en medicinsk tilstand (såsom for højt blodtryk eller diabetes) eller for bipolar lidelse. Personer med bipolar lidelse bliver ofte fristet til at stoppe med at tage deres medicin under vedligeholdelsesbehandling af flere årsager. De føler sig måske fri for symptomer og mener, at de ikke har brug for medicin mere. De kan synes, at bivirkningerne er for svære at håndtere. Eller de kan måske savne den milde eufori, de oplever under hypomaniske episoder. Forskning indikerer imidlertid tydeligt, at stop af vedligeholdelsesmedicin næsten altid resulterer i tilbagefald, normalt i uger til måneder efter stop. I tilfælde af lithiumophør stiger selvmordshastigheden præcist efter ophør. Der er nogle beviser for, at stop af lithium på en pludselig måde (snarere end langsomt afsmalnende) bærer en meget større risiko for tilbagefald. Derfor, hvis du skal afbryde medicinen, skal det ske gradvist under nøje lægebehandling af din læge.
Hvis nogen kun har haft en enkelt maniepisode, kan det overvejes at afsmalne medicinen efter ca. et år. Hvis den enkelte episode imidlertid forekommer hos en person med en stærk familiehistorie med bipolar lidelse eller er særlig alvorlig, skal overvejelsesbehandling over længere tid overvejes. Hvis nogen har haft to eller flere maniske eller depressive episoder, anbefaler eksperter kraftigt at tage forebyggende medicin på ubestemt tid. De eneste gange, man overvejer at stoppe en forebyggende medicin, der fungerer godt, er, hvis en medicinsk tilstand eller alvorlig bivirkning forhindrer dens sikre anvendelse, eller når en kvinde forsøger at blive gravid. Selv disse situationer er måske ikke absolutte grunde til at stoppe, og der kan ofte findes substitutionsmedicin. Du skal diskutere hver af disse situationer omhyggeligt med din læge.
Kilder:
- Sachs GS, et al. (2000). Ekspert konsensusretningslinjer: Medicinbehandling af bipolar lidelse.
- Sachs GS, et al. (2000). Behandlingen af bipolær depression. Bipolære lidelser, 2 (3, del 2): 256-260.
- Glick ID et al. (2001). Psykofarmakologiske behandlingsstrategier for depression, bipolar lidelse og skizofreni. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- American Psychiatric Association (2002). Praksisvejledning til behandling af patienter med bipolar lidelse (revision). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
Næste: Hvad nyttiggørelse fra bipolar lidelse og depression betyder for os
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse
