Antidepressiva og mani: En risikabel behandling

Uanset om du har bipolar eller skizoaffektiv lidelse antidepressiva kan stimulere maniske episoder. Find ud af, hvad der fungerer ved bipolar depression.

Det er et uheldigt problem antidepressiva har både maniske depressiva og schizoaffektiver er, at de kan stimulere maniske episoder. Dette gør psykiatere uvillige til at ordinere dem overhovedet, selvom patienten lider meget. Min egen følelse er, at jeg hellere vil risikere endda psykotisk mani end at skulle leve gennem psykotisk depression uden medicin - jeg er trods alt ikke sandsynligvis dræber mig selv mens manisk er, men selvom deprimeret er faren for selvmord meget reel, og tanker om at skade mig selv er aldrig langt fra mit sind.

Jeg var ikke blevet diagnosticeret, da jeg tog antidepressiva for første gang (en tricyklisk kaldet amitryptilin eller Elavil), og som et resultat tilbragte jeg seks uger på et psykiatrisk hospital. Det var sommeren 1985, efter et år havde jeg tilbragt det meste vanvittigt. Det var da jeg endelig fik diagnosen.

(Jeg føler, at det var uansvarligt af psykiateren, der ordinerede min første antidepressivum til ikke har undersøgt min historie mere grundigt end hun gjorde for at se, om jeg nogensinde havde oplevet en manisk episode. Jeg havde min første lidt mindre end et år før, men vidste ikke, hvad det var. Havde hun lige beskrevet, hvad mani var, og spurgte mig, om jeg nogensinde havde oplevet det, kunne en masse problemer være undgået. Mens jeg tror, ​​at antidepressiva stadig ville være blevet indikeret, kunne hun have ordineret en stemningsstabilisator, som muligvis har forhindret den værste maniske episode i hele mit liv, for ikke at nævne de ti tusind dollars, jeg var heldig at få mit forsikringsselskab til at betale for min hospitalsindlæggelse.)

Jeg finder ud af, at jeg nu kan tage antidepressiva med en lille risiko for at blive manisk. Det kræver omhyggelig overvågning på en måde, der ikke ville være nødvendig for "unipolære" depressiver. Jeg er nødt til at tage stemningsstabilisatorer (antimanisk medicin); for tiden tager jeg Depakote (valproinsyre), som først blev brugt til behandling af epilepsi - mange af de medicin, der blev brugt til behandling af manisk depression, blev oprindeligt brugt til epilepsi. Jeg er nødt til at gøre det bedste jeg kan for at observere mit humør objektivt og se min læge regelmæssigt. Hvis mit humør bliver usædvanligt højt, skal jeg enten skære ned antidepressiva, som jeg tager, eller øge min stemningsstabilisator eller begge dele.

Jeg har taget imipramin i cirka fem år. Jeg tror, ​​det er en af ​​grundene til, at jeg gør det så godt nu, og det irriterer mig, at mange psykiatere ikke er villige til at ordinere antidepressiva til maniske depressiva.

Ikke alle antidepressiva fungerer så godt - som sagt amitryptilin gjorde mig manisk. Paxil gjorde meget lidt for at hjælpe mig, og Wellbutrin gjorde overhovedet intet. Der var en, jeg tog (jeg tror, ​​det kunne have været Norpramine), der forårsagede et alvorligt angstanfald - jeg tog kun nogensinde en tablet og ville ikke tage mere efter det. Jeg havde gode resultater fra maprotilin i mine tidlige 20'ere, men besluttede derefter at stoppe medicinen helt i flere år, indtil jeg blev indlagt igen i foråret 1994. Jeg havde depression i lav kvalitet i flere år efter det (da jeg prøvede Wellbutrin og derefter Paxil). Jeg var ikke selvmord, men jeg levede bare en elendig tilværelse. Et par måneder efter, at jeg begyndte at tage imipramin i 1998, blev livet godt igen.

Du burde ikke Brug min erfaring som en guide til valg af antidepressiva, du måtte tage. Effektiviteten af ​​hver er en meget individuel sag - de er alle effektive for nogle mennesker og ineffektive for andre. Det bedste, du kan gøre, er virkelig at prøve en for at se, om det fungerer for dig, og fortsæt med at prøve nye, indtil du finder den rigtige. Det mest sandsynlige, alt, hvad du prøver, vil hjælpe til en vis grad. Der er mange antidepressiva på markedet nu, så hvis din medicin ikke hjælper, er det meget sandsynligt, at der er en anden, der vil.

Næste: Hvad hvis medicin ikke lindrer symptomerne på skizoaffektiv forstyrrelse?