DBT: Den følelsesmæssige kontrolterapi, du har brug for nu

Amanda, 33, kæmper med ADHD. Hun tager medicin og ser en coach, der hjælper hende med organisering og tidsstyring, men hendes humørsvingninger er hendes største resterende problem - klikker på andre, når hun føler sig overvældet eller impulsivt påtager sig for mange ansvarsområder, når hun føler sig bedre. Hun bekymrer sig for, at hendes kæreste vil forlade hende, fordi han er træt af hendes forsvarsevne, når hun er glemsk og hendes losning af sin arbejdsrelaterede stress på ham. Amanda vil arbejde gennem disse opførsler - for sig selv og for sit forhold - men hun har brug for en ny tilgang til at hjælpe hende.

Fremskridt inden for ikke-medicinsk behandlingsmuligheder for ADHD

En af de hjerteligste fremskridt i behandlingen ADHD er det stigende antal ikke-medicinske muligheder, der er tilgængelige for mennesker, der ønsker at forbedre deres liv. Voksne, der tager medicin, finder ofte, at hjælpemetoder, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og coaching, hjælper dem med bedre at styre effekten af ​​ADHD på deres liv. Men desværre, selvom disse behandlinger er effektive for mange voksne, fungerer de ikke for alle. Og de illustrerer paradokset i psykosocial behandling af ADHD: Adfærdsændring kræver specialiserede færdigheder og strategier, men som de fleste af os ved, er det svært for voksne at implementere dem med ADHD.

Amanda havde brug for andre muligheder for sine vedvarende problemer. Så hun vendte sig til en vigtig innovation inden for CBT-familien af ​​behandlinger: dialektisk adfærdsterapi (DBT). DBT fokuserer på de sociale og følelsesmæssige udfordringer i ens liv. Det er ikke en ny terapi, der er kommet på scenen sammen med andre CBT-orienterede behandlinger af voksen ADHD i de tidlige 2000'ere. DBT tilbyder råd til forbedring af selvreguleringsevner, der kan være nyttige for dem, der ikke reagerer på andre tilgange. Læs videre for at lære DBT's historie, hvorfor det fungerer til ADHD, og ​​hvordan det kan hjælpe dig.

[Gratis ressource: 11 ADHD-mestringsmekanismer]

Var DBT ikke designet til at behandle BPD?

DBT blev brugt til behandling af andre mentale tilstande, før det blev tilpasset til behandling af ADHD hos voksne. Det er hjernebarnet til Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, en professor i psykologi ved University of Washington og grundlægger af The Linehan Institute. DBT var designet til at modstå anfald af følelsesmæssig uro - inklusive selvskadende adfærd, såsom skæring - for dem, der er diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). BPD er kendetegnet ved uforudsigelige humørsvingninger og hensynsløs adfærd, kaotiske forhold, ekstreme reaktioner på stress og en kronisk risiko for selvskading og selvmord.

Hvorfor bliver DBT Go-To-behandling til ADD?

Linehans DBT er nu gå til behandling til forbedring af følelsesmæssige reguleringsevner hos dem, der er diagnosticeret med angst og ADHD. DBT hviler på videnskabeligt forsvarlige adfærds- og kognitive strategier og inkorporerer færdigheder som mindfulness og acceptprincipper. DBT-færdigheder inkluderer at fremme det "kloge sind" (balancen mellem de logiske og følelsesmæssige sind), selv-beroligende aktiviteter, og handler på måder, der er i modsætning til den øjeblikkelige, urovekkende følelse - for eksempel smilende under en foruroligelse situation.

Disse og andre mestringsstrategier præsenteres i en række færdighedsbaserede moduler i ugentlige gruppesessioner, hvor hver session er fokuseret på en bestemt færdighed. Bogbog er en gruppebehandling, hvor hvert gruppemedlem også har en individuel terapeut for yderligere støtte til at personalisere brugen af ​​disse færdigheder i livssituationer.

Alexandra Philipsen, M.D., og Bernd Hesslinger, M.D., såvel som deres kolleger i Tyskland, så mange ligheder i udfordringerne ved BPD og voksen ADHD, såsom impulsivitet, lav selvtillid og vanskeligheder med følelsesmæssigt selvkontrol. De skræddersyede sessionemnerne, så de passer bedre til behovene hos voksne med ADHD.

[Gratis ressource: Alt hvad du behøver at vide om CBT]

Nøglen til DBT: Acceptere intense følelser

Så hvad tilbyder DBT voksne med ADHD, der ønsker at forbedre deres liv? DBT er stærkt baseret på CBT med en undtagelse: Det understreger validering eller accepterer ubehagelige følelser, før du prøver at ændre dem. Ved at komme til udtryk med urolige tanker og følelser synes forandring at være mulig, og patienter kan samarbejde med deres terapeuter for at skabe en plan for bedring. Terapeutens rolle i DBT er at finde balancen mellem accept og forandring.

Selvkontrol er et tema, der løber gennem gruppesessioner. Dette involverer genkendelse af adfærds- og tænkemønstre og læringsstrategier til håndtering af stress og impulsivitet.

Selvom DBT er designet som en gruppebehandling for voksen ADHD, bruges DBT også som en individuel terapi. En fordel ved gruppeformatet er dog chancen for medlemmerne at dele erfaringer og indse ”Jeg er ikke den kun en der beskæftiger sig med dette. ”Der er gensidig støtte, mens vi diskuterer løsninger og praktiserer nye færdigheder i gruppe. DBT kan være det rigtige valg for voksne med ADHD, ligesom Amanda, der ønsker at forbedre deres liv.

---

Fire måder at styre tanker og adfærd på

DBT-færdighedstræning består af fire moduler designet til at hjælpe enkeltpersoner med at styre adfærd, følelser og tanker bedre.

1. Mindfulness-færdigheder hjælper medlemmerne med at fokusere på nutiden og tage sig af det, der sker i her og nu på en rolig måde. Dette hjælper folk med at bremse og fokusere på at gøre det, der er nødvendigt for at pleje sig selv i øjeblikket.
2. Nødtolerance hjælper folk med at komme igennem tidspunkter, hvor følelserne løber højt. Det lærer folk at berolige sig på sunde måder i stedet for at blive overvældet af følelser eller gemme sig for dem.
3. Interpersonelle effektivitetsfærdigheder involverer at hjælpe folk med at forstå deres behov i forhold og at udvikle måder at håndtere andre på for at få disse ønsker opfyldt på en sund måde. Dette involverer at respektere mig selv og andre, lytte og kommunikere effektivt, reparere forhold og være i stand til at sige nej.
4. Færdigheder i følelsesregulering lærer patienterne at mindske intensiteten af ​​deres følelser uden at handle på dem.

[Læs dette næste: Sandheden om behandling af ADHD med kognitiv adfærdsterapi (CBT)]

Opdateret den 18. november 2019