Når dit barn har brug for mere end en medicin

Opmærksomhedsforstyrrelse (ADHD eller ADD) kræver normalt kun en behandling for at bringe symptomer under kontrol.

Men mindst halvdelen af ​​alle ADHD-børn og voksne lider også af angst, humørforstyrrelser, tvangslidelser, problemer med vredekontrol eller en anden komorbid psykologisk tilstand.

I sådanne tilfælde, flere medicin til adhd kan være påkrævet.

[Gratis download: ADHD-medikationssporingslog]

Som ADHD-psykiater tager flere af mine patienter mere end en medicin. David, en dreng med en historie med humørforstyrrelser, racetanker og et flygtigt temperament, tager tre: Concerta for ADHD og en kombination af humørstabilisator-litium og antidepressiva Wellbutrin for en humørforstyrrelse. Rachel tager Adderall for ADHD sammen med Prozac for angst og tvangslidelser.

Begge patienter har det godt. David er mindre lun og vred. Han siger, at hans sind er "rolig, som det plejede at være." Rachel er ikke længere bekymret af tvangsmæssige bekymringer og gentagne opførsler.

Som du måske forestiller dig, er Davids forældre tilfredse med de ændringer, de ser i deres barn, men de bekymrer sig for, at han er "

overmedicated. ”Jeg kan fortælle ved de spørgsmål, de stiller: Er det en god ide at give nogen mere end et psykiatrisk stof? Hvad med bivirkninger - og farlige interaktioner?

Årsager til ikke at bekymre sig

Lad mig tilbyde noget tryghed. Hvis en person har mere end en slags problemer, giver det mening at han eller hun muligvis har brug for mere end en medicin. Forekommer det upassende at give nogen et lægemiddel mod astma og et andet mod en hudinfektion? Hvad hvis du havde brug for en pille til halsbrand, en til hovedpine og en anden til diabetes? Når det kommer til fysiske lidelser, har læger en lang historie med at ordinere flere medicin - og patienter er kommet til at acceptere denne praksis.

[Del dette med din læge! 11 trin til at ordinere og bruge ADHD-medicin effektivt]

Indtil for nylig var dette ikke tilfældet for psykiske lidelser. Det var usandsynligt, at læger ordinerede flere medicin, fordi der ikke var tilstrækkelig information om det biokemiske grundlag for hver lidelse - og tilgængelige medicin var ikke specifikke i deres handling til at arbejde sikkert og effektivt i kombination. Men i løbet af de sidste 20 år har forskerne fået en bedre forståelse af neurotransmittere roller i hjernefunktion - og dette har ført til udviklingen af ​​nye lægemidler, der adresserer specifikke mangler.

Minimering af risiciene

Alle medicin udgør selvfølgelig risici. Men med få undtagelser kan de medikamenter, der ofte bruges til at behandle ADHD, bruges sikkert sammen med medicin uden recept, som såvel som med receptpligtige lægemidler, der bruges til angst, humørforstyrrelser, tvangslidelser, problemer med vrede kontrol og tic lidelser. Én undtagelse: Antidepressiva Wellbutrin kan forstærke effekten af ​​tricykliske antidepressiva, såsom imipramin, desipramin og nortriptylin. Derfor bør Wellbutrin generelt ikke ordineres i kombination med tricykliske midler.

Som en generel regel skal du spørge din læge, hver gang en medicin ordineres. De fleste børnelæger og andre læger inden for primærpleje er i stand til at behandle "ukompliceret" ADHD. Men hvis du eller dit barn har en eller flere comorbide tilstande, skal du udover ADHD også kontakte en psykiater.

Behovet for test

Nogle ADHD-medikamenter kræver periodiske medicinske tests. For eksempel skal de, der tager et ikke-stimulerende middel, generelt gennemgå leverfunktionstest mindst en gang om året. Og da tricykliske effekter undertiden påvirker hjerterytmen, er det sandsynligvis en god ide at have et elektrokardiogram, inden man går på medicin, og igen efter at den terapeutiske dosis er blevet fastlagt.

[“De siger, at jeg er hastet med at medicinere mit barn”]

Men sådanne tests er passende, uanset om patienten tager yderligere psykiatriske medikamenter eller ej. Det vil sige, at det at tage et ekstra lægemiddel ikke gør det mere sandsynligt, at nogen vil opleve den slags problemer, disse test er beregnet til at opdage.

Opdateret den 23. marts 2018