ADHD-medicin bivirkninger, som ingen bør tåle

Den rigtige ADHD medicin kan gøre livet meget lettere for børn og voksne, der har hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD). Men ADHD-medicin kan også forværre tingene og forårsage alvorlige bivirkninger, herunder hovedpine, søvnproblemer og en sløv appetit.

Nogle mennesker (inklusive mere end et par læger) ser ud til at antage det ADHD medicin bivirkninger er kun den pris, der skal betales for at tage en recept. Jeg kunne ikke være uenig mere. Ingen skulle være nødt til at tage fat på bivirkninger af ADHD-lægemidler. Ofte er en simpel justering af den måde, en medicin bruges på, alt det, der kræves for at afhjælpe problemet.

I denne artikel forklarer jeg de strategier, som jeg har fundet særlig effektive til at kontrollere bivirkninger hos børn - som for øvrig også fungerer for voksne med ADHD. Prøv strategierne med dit eget barn eller dig selv. Fortæl din læge, hvad du laver - for at se, hvilken yderligere hjælp han eller hun kan yde.

Hvad er bivirkningerne af medicin til stimulering af ADHD?

Methylphenidat (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine, Evekeo) og dextro-amfetamin / levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) har lignende bivirkningsprofiler, og de strategier, der bremser bivirkninger for en medicin, fungerer generelt for de to andre, som godt.

Mistet appetiten

Sammen med vanskeligheder med at falde i søvn om natten (se nedenfor) er tab af appetit den mest almindelige bivirkning af stimulerende medicin. Dette problem løser ofte sig selv inden for et par uger, så jeg anbefaler normalt en vent-og-se-tilgang. Hvis problemet fortsætter, skal du ikke udskyde at tage handling - især hvis tabet af appetit er alvorligt nok til at udløse fald i den samlede kropsmasse, eller, i et voksende barn, manglende vokse korrekt.

[Gratis resourve: De mest populære ADHD-medicin - sammenligningskort]

Først skal du observere dit barns spisemønstre. Morgenmad går ofte godt, fordi den første dosis af dagen endnu ikke er sparket ind. Frokost er sandsynligvis en tabt årsag, ernæringsmæssigt. Ditto til middag. Dit barn bliver sandsynligvis meget sulten omkring kl. 08.00, når aftendosen går af.

Der kan være lidt, du kan gøre for at øge dit barns appetit midt på dagen (når medicin er maksimal effektivitet). Så i stedet for at bekymre dig om, hvad der bliver spist til frokost, skal du oprette ernæringsmæssige "mulighedervinduer" på andre tidspunkter af dagen.

Få f.eks. En god, sund morgenmad til dit barn, før den første dosis af dagen starter. Hold på kl. 16:00 dosis indtil 5:00 eller 6:00 p.m. (I løbet af denne tid skal du give mere struktur og tilsyn - og forvent ikke, at hjemmearbejde bliver udført.) Dit barns appetit kan vende tilbage i tide til aftensmad. Giv derefter den tredje dosis.

Spiser dit barn masser af slik? Hvis det er tilfældet, bør det at få ham til at skære ned øge appetitten på mere nærende mad.

En anden måde at sikre, at dit barn får tilstrækkelig ernæring, er at tilbyde en kost tilskudsdrik i stedet for ernæringsmæssigt tomme snacks - eller i stedet for et måltid, der sandsynligvis går uopslettet. Disse velsmagende drikkevarer, såsom Pediasure og Ensure, kommer i forskellige varianter. De kan laves til mælkeshakes eller fryses til fremstilling af pops.

Hvis disse fremgangsmåder ikke fungerer, skal du spørge din læge om at prøve en anden stimulant. Af grunde, der forbliver dårligt forståede, oplever nogle børn, der oplever et tab af appetit, mens de tager et stimulerende middel, ikke et sådant tab på et andet.

Hvis det ikke hjælper at skifte stimulanter, skal du spørge din læge om at gå videre til et ikke-stimulerende middel.

[Klik for at læse: Eureka! ADHD Meds gav mig et helt nyt liv]

søvnløshed

For nogle børn er vanskeligheder med at falde i søvn virkelig en bivirkning af stimulerende medicin. Men andre børn holdes vågne om natten af ​​a mangel af medicin. Det er, når den sidste dosis af dagen er gået ud, vender disse børn tilbage til at "være" ADHD. De føler sig rastløse, hører hver lyd og finder det umuligt at "slukke" deres hjerne.

Der er ingen let måde at fortælle, hvilke af disse scenarier, der forklarer dit barns søvnproblem. For at finde ud af det, skal du gøre en lille prøve-og-fejl: Vælg en aften, hvor søvnløshed sandsynligvis ikke vil vise sig katastrofalt (det vil sige, når dit barn kan sove sent morgenen efter). Få dit barn til at tage en ekstra dosis af hendes sædvanlige stimulant omkring 8:00 p.m.

Hvis dit barn går i søvn, er det en sikker indsats, at hendes søvnløshed er forårsaget af manglende medicin. Du skal være i stand til at afhjælpe dette problem ved blot at fortsætte med den ekstra aftendosis.

Nogle gange er selv de stimulerende medikamenter ikke stærke nok til at overvinde den alvorlige rastløshed, som nogle gange følger med ADHD. Standardresponsen, når dette sker, er direkte at sænke den hyperarousale komponent af ADHD ved hjælp af medicin kaldet alfa-agonister. Medikamenterne guanfacin og clonidin er FDA-godkendt til at sænke den hyperaktive komponent af ADHD og kan være meget effektiv til både hyperarousal om dagen og søvnproblemer om natten. Tal med din kliniker om, hvorvidt et forsøg med en alfa-agonist kan være nyttigt.

Hvad hvis søvnproblemet vedvarer? Se hvad der sker, hvis du reducerer kl. 16:00. dosis eller opgive det helt. Selvfølgelig kan dette få dit barns ADHD-symptomer til at blusse op om aftenen. I så fald skal du spørge lægen om at prøve en ikke-stimulerende medicin.

Nogle mennesker med ADHD har et paradoksalt eller omvendt svar på stimulerende medicin. I stedet for at blive yderligere opskåret, afbryder stimulerende medicin den mentale og fysiske rastløshed forårsaget af ADHD og tillader normal søvn. Mange ADHD-klinikere foreslår et forsøg efter den optimale dosis medicin ved at bede patienten om at lure cirka 30 minutter senere. Mennesker med ADHD, der normalt ikke kan lur i løbet af dagen, kan opleve, at stimulerende medicin slukker skrav i hovedet og giver dem mulighed for at falde i søvn. For disse patienter er det klart, at ADHD-medicinen hjælper med ADHD-baserede søvnproblemer snarere end at gøre søvnen vanskeligere. Personen kan stadig have vanskeligheder med at sove, men årsagen er ikke den stimulerende medicin.

Mavesmerter eller hovedpine

Ingen ved, hvorfor stimulanter forårsager disse problemer hos nogle børn og voksne. Men ofte er det nyttigt, hvis patienten spiser noget, før han tager pillen. Hvis problemet fortsætter, kan det være nødvendigt at prøve en ikke-stimulerende medicin.

Tics

Disse pludselige, ufrivillige muskelsammentrækninger involverer typisk øjne, ansigt, mund, nakke eller skuldre. Hvis musklerne i halsen er involveret, kan tic'et forårsage snusning, nynder eller hoste. I mange tilfælde begynder børn at opleve tics kort efter, at de har startet på en bestemt medicin.

Den medicin, der er den mest potente trigger til tics, er ikke en ADHD-stimulant, men snarere koffein. Hvis en tic udvikler sig, gør mange klinikere intet i to uger, da tics naturlige historie skal komme og gå på en 2-ugers cyklus. I løbet af de to uger fjernes koffein fra kosten (kaffe, te, energidrikke, No-Doz osv.). Mere end halvdelen af ​​mennesker mister deres tics. Hvis diætmanipulation ikke er vellykket, kan en prøve på klonidin, der er FDA-godkendt til både ADHD og tics, ofte sænke tic til det punkt, at det ikke længere er forstyrrende eller pinligt.

Hvis tics fortsætter, skal du stoppe medicinen og prøve en anden. I de fleste tilfælde vil tics forsvinde inden for flere uger. Hvis der er en familiehistorie med tic-forstyrrelser, kan tics dog ikke forsvinde. (Det er derfor, læger generelt undgår at give stimulerende medicin til børn med en familiehistorie med tics.)

Følelsesmæssige problemer

Når doseringen er for høj, kan stimulerende midler få børn eller endda voksne til at virke “rummelige” eller "Zombie-lignende", eller at være ukarakteristisk tårevåt eller irritabel (en tilstand kendt som følelsesladet) labilitet). Generelt er den bedste måde at tømme disse bivirkninger på blot at sænke doseringen.

Hvis reduktion af doseringen får dit eller dit barns ADHD-symptomer til at generege, skal du spørge din læge om at prøve en anden stimulant; bare fordi en stimulant forårsager følelsesmæssige problemer, betyder det ikke, at andre vil. Hvis alle stimulerende stoffer skaber problemer, bliver du nødt til at gå videre til et ikke-stimulerende middel.

Returnering

Nogle børn oplever 30 til 60 minutter med hyperaktivitet, impulsivitet og nonstop tale en halv times tid efter at den sidste dosis af dagen er gået af. Du kan muligvis undgå dette problem ved at reducere denne sidste dosis.

En anden nyttig strategi er at tilføje en anden kortvirkende dosis til behandlingen kl. 16.00 eller kl. 20.00. Hvis denne ekstra aften dosis hjælper ikke - eller hvis det forårsager søvnproblemer - er det sandsynligvis bedst at skifte dit barn til en ikke-stimulerende medicin.

Angst / depression

25 undersøgelser af barndoms komorbiditet af ADHD og angst viste, at angsten forbedrede sig, når der blev tilføjet et stimulant til behandling af ADHD. Stimulanter tilsættes på lignende måde til forøgelsesbehandling for depression i nogle tilfælde. I nogle tilfælde kan stimulanter dog forværre den bipolære mani og i en psykose med ukendt etiologi, i hvilket tilfælde stimulerende medicin skal stoppes.

Hvad er bivirkningerne af ikke-stimulerende medicin mod ADHD?

Hvis stimulanter ikke kan bruges, fordi deres bivirkninger viser sig at være ukontrollerbare, skal du overveje at bruge en af ​​de ikke-stimulerende medicin. Nogle patienter oplever bivirkninger på både stimulanter og ikke-stimulerende stoffer. I dette tilfælde kan det være løsningen at kombinere meget mindre doser af et stimulerende middel og et ikke-stimulerende middel.

Tricykliske antidepressiva

Sammen med bupropion (Wellbutrin) bruges tre tricykliske midler til behandling af ADHD: Imipramine (Tofranil), desipramin (Norpramine) og nortriptylin (Pamelor). Effektstørrelsen for disse medikamenter kan imidlertid næsten ikke påvises, og for dette og den høje bivirkningsbyrde, der er beskrevet nedenfor, er ikke optimal til ADHD-behandling.

Træthed er den hyppigste bivirkning af disse fire lægemidler. Heldigvis mindskes dette problem typisk i løbet af de første flere uger. Hvis ikke, skal du spørge din læge om at reducere den daglige dosis eller opdele en stor dosis i tre mindre doser - en, der skal tages om morgenen, en anden ca. kl. 16:00 og den tredje ved sengetid. Hvis opdelte doser ikke hjælper, kan din læge muligvis ordinere en anden tricyklisk.

Bupropion og tricyclics kan også forårsage forstoppelse, tør mund eller sløret syn. Disse ”kolinergiske” virkninger reagerer ofte på symptomatisk behandling. Det vil sige, at spiser mad med højt fiberindhold eller at tage et fibertilskud kan eliminere forstoppelse, pastiller i halsen kan hjælpe med at fugte en tør mund og så videre.

Hvis disse fremgangsmåder mislykkes, kan du prøve en anden medicin. I modsætning til stimulerende medikamenter, skal tricykliske medikamenter trækkes langsomt ned. Stop pludselig kan forårsage ømhed og andre influenzalignende symptomer.

Meget sjældent får disse medikamenter patienten til at vågne kl. 04.00 til 17.00 og ikke være i stand til at gå tilbage i dvale. Hvis reduktion af aften dosis eller giver det en smule tidligere ikke lykkes med denne "tidlig morgenvågenhed", kan du prøve en anden ikke-stimulerende medicin.

Hos nogle børn kan tricykliske effekter påvirke hjernebølgeaktiviteten. Hvis dit barn har en anfaldsforstyrrelse, kan en tricyklisk forværre problemet. Drøft denne sag med din læge, før du starter dit barn på en tricyklisk.

Tricykliske stoffer har også været kendt for at påvirke det elektriske ledningsmønster i hjertet, hvilket udløser en hurtig puls. Am Acad. af børnelæge anbefaler, at et barn får et EKG, inden der begynder et tricyklisk antidepressivt middel og et andet EKG en måned efter at have opnået et stabilt blodniveau. Hvis du er bekymret, skal du diskutere dette med din familielæge.

Alf agonister

Blodtrykmedicinerne clonidin (Catepres) og guanfacin (Tenex) hjælpe med at kontrollere impulsivitet hos visse mennesker med ADHD. Alfa-agonisterne komplimenterer stimulanterne og sættes normalt til et fint afstemt stimulant, snarere tha, der bruges som en selvstændig medicin. Alfa-agonisterne sænker hyperarousal, der manifesteres både i fysisk adfærd og i den mentale hyperarousal, der opleves som at have flere samtidige tanker konstant. Endelig kan de også være meget effektive til følelsesmæssig overreaktion og sårbarhed over for afvisning og kritik.

Imidlertid kan disse alfa-agonister forårsage sedation om dagen. Hvis dette sker, kan det at løse problemet reducere dosis eller sprede den ud over dagen. Hvis ikke, skal du spørge din læge om at prøve en anden ikke-stimulerende medicin.

Det kan forårsage mavepine, nedsat appetit, kvalme, opkast, svimmelhed, træthed og humørsvingninger. Disse problemer forsvinder ofte med tiden. Hvis ikke, kan du prøve at sænke doseringen eller udskifte et doseringsregime en gang om dagen med flere mindre doser i løbet af dagen.

Hvis disse trin mislykkes, kan du prøve en anden ikke-stimulerende medicin.

[Hent denne gratis download: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Opdateret 4. december 2019