Overvejer du en ferie fra din ADHD-medicin?

For de fleste mennesker, der har en opmærksomhedsunderskridelse (ADHD eller ADD), medicinering er en kendsgerning i livet. Så går medicin ud - eller i det mindste vil. At tage piller dag ind og dag ud kan føles som en stor ærgrelse.

Folk fravælger sig ADHD medicin af mange forskellige grunde, ofte uden deres lægeres samtykke. Nogle mennesker mener, at de har vokset frem behovet for medicin. Nogle er bange for, at langtidsbrug af ADHD-lægemidler er utrygt (noget, der hidtil ikke er blevet bevist). Andre går uden medicin, fordi de ikke kan lide at føle, at de "styres" af medicin.

”Kunder fortæller mig, at de ikke kan lide den måde, narkotika får dem til at føle,” siger additude konsulent Michele Novotni, Ph. D., en psykolog i Wayne, Pennsylvania. ”De siger, at det kvæler deres kreativitet og spontanitet - og at de har lyst til at blive bedrageri, ikke deres rigtige selv.”

teenagere, drevet af oprør og ofte impulsivt, er det sandsynligt, at det stopper ADHD-medicin. Det var tilfældet med Sara Brooks fra Portland, Oregon. Sara havde været en glad ung kvinde og en dygtig studerende indtil sit juniorår på gymnasiet.

”Så ramte hun en væg,” husker sin mor, Debra Brooks, en klinisk socialarbejder og erhvervskonsulent. ”Unge ungdoms traumer, manglen på formel struktur i sine avancerede klasser... hun begyndte at flunke, faldt i en dyb tristhed og gav op.”

[Gratis download: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

En diagnose af ADHD og seks måneder senere medicin var Sara tilbage på toppen. Hun var kaptajn for cheerleading-holdet. Hun havde vundet et stipendium og landede en kaj i et udvekslingsprogram i Costa Rica. Derefter, midtvejs i hendes seniorår, faldt tingene fra hinanden igen. ”Sara var vild, cranky og argumenterede konstant,” siger Debra. ”I skolen gjorde hun nul. Jeg havde et oprør på mine hænder. ”

Sara 'afsluttede til sidst: “Jeg begik en enorm fejltagelse. Jeg gik ud af min medicin, kold kalkun. Jeg havde det så godt, jeg regnede med, at jeg ikke havde brug for dem. ”Kort efter at hun gik tilbage på medicin, var Sara glad igen - og tilbage på banen til college og Costa Rica.

Afslut mens du er foran?

Mange mennesker, der vælger at gå af med medicin, gør det, fordi de som Sara “føler sig godt.” De spekulerer på: Kan jeg føle mig lige så god - måske endnu bedre - hvis jeg gik af med medicinen?

Det er ikke et dårligt spørgsmål, siger Timothy Wilens, M.D., lektor i psykiatri ved Harvard Medical School. Men, siger han, der er en rigtig måde og en forkert måde at afbryde ADHD-medicin på. ”Jeg foreslår muligvis en seponering af prøveperioden, hvis nogen har været symptomfri i flere måneder,” siger Wilens. ”Hvad du vil vide, er, om medicinen har været ansvarlig for al forbedring, eller om forstyrrelsen i sig selv er bedre.”

[Din fulde menu med ADHD-behandlingsmuligheder]

ADHD er en kronisk, og ofte livslang, neurologisk lidelse, men nogle gange ser det ud til at forsvinde. Nyere undersøgelser antyder, at mange børn med ADHD udvækst aspekter af forstyrrelsen, før de når voksen alder. Hvad sker der?

Videnskabsfolk ved nu, at hjernen er et ”igangværende arbejde” indtil langt efter puberteten. Nogle forskere teoretiserer, at denne årtier lange modningsproces gradvist reparerer det ukorrekte hjernekredsløb, der er forbundet med ADHD. Andre tilskriver forbedring af den gradvise erhvervelse af mestringsevner. Hvis ADHD-symptomerne er milde, og coping-evnerne faktisk er blevet udbrændt i flere år, siger Wilens, kan medicinering blive unødvendig.

Et ønske om at blive stoffri kan nogle gange udløses af en positiv ændring i livsforholdene - at gifte sig med en der er villig til at hjælpe med organisatoriske opgaver, for eksempel eller skifte fra et skrivebordsjob til et, der involverer masser af fysiske aktivitet. Mere almindeligvis er imidlertid grunden til, at folk dropper medicin, at ting i deres liv eller med medicinen selv er ikke går godt.

Årsager til, at folk stopper medicin

Susan Brillhart, 42, en pædiatrisk sygeplejerske i Hoboken, New Jersey, blev diagnosticeret med ADHD i en alder af seks og blev medicineret indtil 16 år. ”Det stoppede med at arbejde,” siger hun. ”Jeg var klar over, at min medicin ikke havde meget effekt mere, fordi mine karakterer var ved at gå ned.” Alt, hvad der var tilbage, siger hun, var bivirkninger.

Selv i tilfælde, hvor medicin stadig fungerer, kan bivirkninger blive uudholdelige. ”Jeg har været væk fra medicin flere gange,” siger Robert Jergen, Ph. D., 36, lektor i specialundervisning ved University of Wisconsin i Oshkosh. ”Nogle lægemidler forårsagede intense tarmsmerter. Nogle fik mit hjerte til at løbe. Den ene var effektiv til at reducere min hyperaktivitet, men jeg kunne ikke sove. Den sidste medicin, jeg var på, gjorde det vanskeligt at opnå og vedligeholde erektioner og forårsagede vokale tics. ”

Andre motiver for at gå ud af medicin er endnu mere pragmatiske, siger Harold Meyer, terapeut og ADHD-coach, der leder New York City-kapitlet om børn og voksne med opmærksomhedsunderskud Sygdom. Meyer har haft kunder, der ønskede at afbryde medicinen, fordi de begyndte på et job, der krævede narkotikascreening, eller planlagde at komme ind i de væbnede styrker. ”Jeg havde en klient, en privat detektiv, der havde brug for at fornye sin pistoltilladelse. Han vidste, at han blev spurgt, om han tog stimulerende stoffer eller andre stoffer, ”siger Meyer.

En vigtig forsigtighed: Selvom lægemidler, der ofte er ordineret til ADHD, ikke har været knyttet til fødselsdefekter, anbefales kvinder (og mænd), der forsøger at få børn, generelt at undgå medicin.

En informeret beslutning

Hvis du overvejer at afbryde medicin, rådgiver eksperter dette kun med godkendelse af din læge. Han kan give dig grønt lys, eller han kan foreslå andre muligheder, såsom at tilføje psykoterapi eller ADHD-coaching til dit medikamentregime.

Din læge kan muligvis lette dine bekymringer ved at justere dosis af lægemidlet eller skifte dig til et nyt lægemiddel. ”Mange mennesker er ikke klar over, hvor mange lægemidler der er mod ADHD,” siger Novotni. ”En af mine patienter, en arkitekt, havde problemer med jobbet. Han gik glip af frister, og detaljer dræbte ham. Men han sagde, at han ikke kunne udføre designarbejde effektivt med medicin. ”Novotni fandt en brugbar løsning til ham: Han udførte sit kreative arbejde om morgenen og sit grynt arbejde om eftermiddagen efter at have taget medicinering.

Når ønsket om at afbryde medicin opstår som følge af en patients misforståelse om lægemiddelsikkerhed eller bivirkninger, kan en læges forsikring være alt det, der er nødvendigt. For nylig er Andrew Adesman, M.D., chef for udviklings- og adfærds-pædiatri hos Schneider Børns Hospitalet i New Hyde Park, New York, overbeviste faren til en af ​​hans patienter om ikke at tage sit barn væk Ritalin. ”Faderen havde læst en avisartikel, der gav støtte til uprøvede interventioner til ADHD,” siger Adesman. ”Han var også bekymret over en nyhedsrapport, der antydede, at børn, der tager Ritalin, er mere tilbøjelige til at få kræft.” Denne påstand er ikke bevist. Når Adesman forklarede det, gav faderen sit bud om at tage sit barn af medicinen, hvilket havde været meget effektivt.

Tegning af konklusioner

Vær ikke for hurtig med at beslutte, at en "medicinalferie" er en succes. Stimulanter er væk fra systemet i timer, men lægemidler som Strattera kan fortsætte med at kontrollere symptomer i dage, måske uger, efter den sidste dosis. Hyperaktivitet vises hurtigt, men nedsat koncentrations- og organisationsproblemer kan tage op til seks måneder at blive tydelige, ifølge Adesman.

I sidste ende kan du beslutte at gå tilbage på medicin. I så fald skal du holde oplevelsen i perspektiv. ”Du er ikke tilbage på firkant,” siger Wilens. "Du har lært noget værdifuldt."

[Den rigtige måde at tage en medicinferie på]

Opdateret den 6. maj 2019