Progression af psykose ved bipolar lidelse

Bipolar psykose bevæger sig langs et kontinuum. Forklaring, eksempler på, hvordan psykose skrider frem i bipolar lidelse.

Følgende afsnit forklarer, hvordan bipolar lidelse med psykose skrider frem. Der er tre udtryk, du skal vide:

Euforisk mani: Denne mani inkluderer ekspansive, storslåede, optimistiske og på toppen af ​​verdens følelser.

Dysforisk mani: I denne episode er personen irriteret og deprimeret såvel som manisk. Dette kaldes også en blandet episode.

Op til 70% af mennesker med svær euforisk eller dysforisk mani har psykose. Psykose er mere almindelig i euforisk mani.

Psykotisk depression: Det er så let at forveksle de negative, håbløse og ofte selvmordstanker af depression med psykotiske tanker - men depression er ikke psykotisk, medmindre der er specifikke hallucinationer og vrangforestillinger forbundet med depressionen. Op til 50% af mennesker med bipolar depression har en form for psykose.

Det bipolære psykosekontinuum

Det er nyttigt at tænke på bipolar psykose som liggende på et kontinuum af sværhedsgrad fra venstre mod højre. På venstre side, hvor der ikke er nogen psykose, kan symptomerne variere fra mild til svær mani og depression. De på venstre side af kontinuummet kan være meget syge, men de har ikke mistet kontakten med virkeligheden, og der er ingen hallucinationer eller vrangforestillinger. Ved tryk kan personen i det mindste indrømme, at der kan være tale om en sygdom, og at deres tænkning er forskellig fra normen. jeg

n midt på denne linje er et gråt område, hvor over 50% af bipolære symptomer bevæger sig i psykose. Når en person rammer dette grå område, begynder de at blive urealistiske og til sidst bizarre i deres tanker. Mange af os går ind og ud af det grå område og ved det ikke, bare fordi vi aldrig blev lært tegn på psykose, og vi går aldrig over i fuldblæst psykose. Og som jeg ofte nævner i denne artikel, op til 70% af dem med bipolar I mani krydser det grå område til fuldblæst psykose, der ofte har brug for indlæggelse (tage psykosetest).

Her er et eksempel på en psykosekontinuumoplevelse:

Venstre side af linjen bipolare symptomer uden psykose: Jeg føler mig hjælpeløs og håbløs. Jeg tror ikke, jeg nogensinde vil have venner. Det hele virker så meningsløst. Hvorfor skulle jeg endda komme ud af sengen? Jeg kan ikke sove. Min krop er så rastløs. Jeg har lyst til at springe ud af min hud nogle gange. Jeg er så ensom. Jeg er så ensom! Hvor er mine venner? Vil jeg altid være sådan? (Realistisk selvforståelse: Ok, jeg kan se, at det er depression. Jeg er nødt til at arbejde på depressionen. Jeg har intet bevis på, at de venner, jeg har, er oprørte med mig. Faktisk har jeg en masse venner. Hvad er der galt med mig? Det er som om min hjerne lyver! Det lyver - mine medicin fungerer ikke. Realitetskontrollen er intakt. )

I det grå område: Mildere psykose: Jeg tror, ​​folk er urolige over mig. Når jeg ringer til dem på telefonen er der en tavshed, jeg ikke hørte før. De e-mailer ikke til mig, og jeg tror, ​​de taler om mig bag min ryg. I går, da jeg gik ned ad gaden, havde jeg følelsen af, at nogen fulgte efter mig. Jeg sover ikke godt. Jeg prøver, men mit sind er for travlt. Jeg kan bare ikke få idéen ud af, at alle mine venner konspirerer mod mig. Jeg tror, ​​jeg så et ansigt i mit tv i går aftes, men tv'et var slukket. (Realistisk selvtælling: Men jeg har bare ikke bevis - hvad er der galt med mig! Det føles bare så rigtigt. Jeg har brug for at ringe til min læge. Dette er en moderat realitetskontrol. )

Ud af det grå område: Moderat psykose: I går aftes hørte jeg folk ved siden af ​​tale om mig. Jeg kunne høre deres stemmer, som om de var i rummet. Jeg tror, ​​manager var der. Er han ude for at hente mig? Jeg kan høre folk rundt i min lejlighed. Jeg har ikke sovet i over fire dage. Jeg er afviklet. Jeg har bare for meget at gøre. De holder ikke op med at tale!!! Hvis jeg bare kunne slå min musik højt nok. Vent vent. Er dette ægte? Det skal være reelt. Dette kan ikke være reelt. Jeg kan ikke høre folk gennem en mur. Men jeg hører dem! (En lille smule virkelighed er tilbage, men selvtalen er næsten væk. Manglen på søvn og stress har gjort en reality check næsten umuligt. )

Længst til højre på linjen: Fyldig psykose: Mine venner kom sammen med mine naboer og skabte et plot for at få mig på hospitalet. Jeg viste dem, hvad jeg tænkte om det! Jeg snækkede ud. Jeg kunne høre dem derinde. Griner og taler om mig. Jeg råbte, hvad vil du med mig! Jeg så et par af dem ved vinduerne. De ville have mig til at drikke deres urin. Jeg drikker min egen urin og dør! Jeg vil drikke det og helbrede mig selv. JEG.. .Do... IKKE... VIL HAVE... TIL... VÆRE... STJÅLET!!! Der kommer nogen for at tage dele af min krop. Jeg klippede billederne fra magasinerne og lagde dem på mine vægge for at vise folk, hvad der skete med mig! (Fullblæst dysforisk manisk psykose. Nul virkelighedstest.)

Ovenstående beskriver en psykotisk dysforisk manisk episode med hallucinationer og paranoide vrangforestillinger. Det er en ganske mundfuld, men hvis du fordeler beskrivelsen, er det let at se, hvad der skete. Personen startede med ophidset mani, der involverede depression (dysforisk mani). Derefter flyttede det ind i rammen af ​​milde paranoide ideer og til sidst psykotiske paranoia, der gik over i vrangforestillinger. Personen troede, de hørte noget og var i stand til at kontrollere virkeligheden, men til sidst oplevede de hallucinationer, de opfattede som virkelige. Endelig blev den psykotiske mani så alvorlig, at personen blev indlagt på hospitalet. Dette er faktisk et meget almindeligt mønster for mennesker med Bipolar I, især for en første episode. Ovenstående kan ske på få dage. Især hvis en person ikke er i medicin eller går af med sin medicin!

Dette er, hvad Dr. John Preston siger om psykosekontinuumet:

”En deprimeret person kan have meget stærke impulser, tanker, følelser og en stærk trang til at ville være død. De har påtrængende tanker, som jeg ønsker at jeg var død eller at jeg skulle være død. De føler sig ikke i kontrol over deres humør, men de hører ikke en stemme uden for deres hoved eller ser billeder af deres egen død. Tankerne om at ville være død føles meget underlige og stærke, men de er ikke gået over i psykose. Hvis du spørger personen, hvis nogen uden for hans sind sætter tankerne der, ville de være i stand til at sige nej. Der er en følelse af ejerskab til tankerne så forfærdelige som de er. Nu, hvis en person tænker, føler og derefter siger, at tankerne blev sat i hovedet af Satan, er du gået over til vrangforestillingspsykose. De er flyttet fra det grå område til psykose. "

Hvor findes du eller den person, du er interesseret i, på psykosekontinuumet?

Her er en kort oversigt over denne mere tekniske del af artiklen:

• Psykose er et brud med virkeligheden, der har to symptomer: hallucinationer og vrangforestillinger. Hallucinationer involverer sanserne og opleves uden for kroppen - såsom stemmer, der ikke er dine egne eller tilsyneladende virkelige visioner, der ikke er reelle. Vildfarelser er følelser og falske overbevisninger, som at tro, at regeringen har installeret kameraer i dit hus for at overvåge hver eneste bevægelse.
• Bipolar psykose er anderledes end schizofrenipsychose, da den altid kombineres med enten depression, mani eller begge dele. Psykosen eksisterer ikke alene.
• Bipolar psykose er mere almindelig i Bipolar I med fuld blæst mani og svær depression, selvom den ofte forekommer i en mildere form med Bipolar I og Bipolar II depression. Det er meget sjældent med Bipolar II-hypomani. Det anslås, at 70% af mennesker med Bipolar I har mani med psykotiske træk, og 50% af mennesker med Bipolar I og Bipolar II har depression med psykotiske træk.
• Psykose fungerer på et kontinuum. Der er et punkt, hvor typiske og endda meget stærke og 'ulige' bipolare symptomer, som det ses i grandiose mani eller selvmordsdepression bevæger sig ind i det grå område mellem typiske symptomer og disse symptomer kombineret med psykose.
• Psykotiske symptomer er 'bisarre' og reagerer ikke godt på reality-test.