“Vi har ikke råd til at behandle din ADHD”

En Severna Park, Maryland, kontorassistent låner undertiden piller fra sin kæreste. Hun har ADHD, men nej sundhedsforsikring, så hun har ikke råd til sin egen medicin.

En sundhedsrådgiver i Bloomington, Illinois, der har to døtre diagnosticeret med ADHD og er på Medicaid flyttede for nylig ind i en billigere lejlighed, så hun kan spare penge til deres psykiatere copays.

En kommerciel ejendomsrådgiver i Seattle, Washington, med en lille, begrænset sundhedsplan, har lagt ud på pension på grund af de $ 60.000, hun og hendes mand har brugt ud af lommen, hidtil, på privat skole, terapeuter, og medicin til deres søn.

De høje behandlingsomkostninger

At håndtere ADHD, for dig selv eller dit barn, har altid været et dyrt forslag. Men det er værre end nogensinde i disse dage, da forsikringsselskaber har trukket ud af lommen omkostninger, inklusive månedlige præmier, årlige egenandele og kontobesøg til kopier.

Mange af de mere end 600 amerikanske deltagere, der tog vores undersøgelse om håndtering af omkostningerne ved ADHD-pleje, udført online, fortalte om skrump for at betale for terapeuter og medicin til sig selv og deres børn, selvom de fleste af dem betaler for helbred forsikring. Mere end 16 procent af de adspurgte rapporterede, at omkostningerne til at håndtere ADHD oversteg 10 procent af deres families indkomst.

[ADDitude-bibliotek: Find en overkommelig pleje i nærheden af ​​dig]

”At passe mine børn ordentligt bør ikke koste mere end min månedlige husbetaling,” skriver en respondent.

Næsten en fjerdedel af undersøgelsesdeltagerne, der havde forsikring, sagde, at deres planer betalte for mindre pleje sidste år end tidligere. Kun ca. 8 procent sagde, at deres planer betalte 100 procent af omkostningerne til medicin og behandling. Lidt over 7 procent sagde, at deres planer ikke betalte nogen af ​​disse omkostninger.

Mange amerikanere har betalt mere for at klare en række sundhedsmæssige udfordringer i de senere år, selvom den samlede adgang til pleje er steget under 2010 Affordable Care Act (aka Obamacare). Den fejrende lov lovede velsignelser til amerikanere generelt og til dem, der kæmper med psykiske lidelser i særdeleshed. Det krævede sundhedsforsikringsplaner, der blev solgt på statslige markedspladser for at dække psykiske sundhedsydelser, forhindret alle planer i nægtelse af dækning under de eksisterende forhold og forpligtet alle planer til at dække børn i deres forældres politik indtil alder 26. Loven har leveret sundhedsforsikring til anslået 20 millioner tidligere uforsikrede amerikanere.

Forsikringslite

Disse gevinster er imidlertid kostet, da forsikringsbranchen og arbejdsgivere har skubbet flere af omkostningerne til sundhedsvæsenet videre til forbrugerne. På samme tid presser også manglen på fagfolk inden for mental sundhed folk, der er diagnosticeret med ADHD og andre psykiske lidelser, selv når de har forsikring, ifølge Dania Douglas, den statslige advokatsjef hos det National Alliance on Mental Illness (NAMI). Med så mange potentielle kunder og så lidt konkurrence accepterer mange praktikere ikke forsikring. "Det betyder, at mange mennesker søger behandling 'uden for netværket', hvilket øger omkostningerne uden for lommen," siger Douglas.

Femogtres procent af additudeDeltagere i undersøgelsen, med og uden forsikring, sagde, at omkostningerne til pleje havde påvirket deres evne til at behandle deres ADHD. 23 procent sagde, at det havde stærkt påvirket denne evne, begrænsende og til tider eliminering af behandlingsmuligheder.

”Min søn har desperat brug for hjælp, men vi har ikke råd til det,” siger Shawna Clark, en hjemme-mor til to i Martinsville, Indiana. Clarks mand tjener $ 20 i timen ved at arbejde i deleafdelingen i et lastbilreparationsfirma, som sætter familien over indkomstgrænsen for Medicaid. Alligevel siger Clark, at familien ikke har råd til fuld dækning, som hans arbejdsgiver tilbyder, og som for nylig er steget fra $ 1.200 til $ 1.600 om måneden for en familie på fire.

[Gratis ressource: Behandlingsstrategier, som du ikke har prøvet]

En læringsspecialist på en privat skole i New Orleans fortæller en variation på denne historie. Både hun og hendes to børn er diagnosticeret med ADHD, men hendes forsikringsplan betaler kun 60 procent af hendes families helbred udgifter, hvilket gør det umuligt at betale for tjenester som ergoterapi, tale- og adfærdsterapi for hendes to børn. Hun estimerer, at hun brugte mere end $ 5.400 ud af lommen på medicin og terapeuter i 2016.

I sit job, siger hun, taler hun ofte med velhavende forældre “der kommer til mig grædende” om de høje omkostninger ved betaler for ADHD-behandling, hvilket gør hende bekymret for det sammenlignende pres på forældre med færre ressourcer.

Andre undersøgelses respondenter træffer "kreative" foranstaltninger for at få pleje. Den ene siger, at hun ser en praktiserende læge snarere end specialister for at reducere omkostningerne; en anden besøger terapeuten hver anden uge i stedet for ugentligt. En mor henvendte sig efter børnepleje for at betale for hendes søns vejledning.

”Det stinker virkelig, at man ikke skal tage medicin konsekvent,” skriver en respondent. ”Jeg får ikke de fulde fordele, jeg kunne have med en mere konsekvent medicinrutine.”

En undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatryberegnet de årlige omkostninger til pleje af ADHD til op til $ 2.720 for børn og $ 4.120 for voksne. Vores undersøgelse antyder, at dette undervurderer omkostningerne. Undersøgere svarede, at de i gennemsnit brugte $ 2.125 ud af lommen bare til ADHD-læge- og terapeutaftaler til børn i 2016. For voksne var det $ 1.493. I gennemsnit sagde de, at de også brugte $ 935 til medicin til børn og $ 735 til voksne.

Et flertal af familierne rapporterede, at de betalte for ikke-medicinske strategier, som de var forbundet med ADHD-pleje, såsom coaching, private skoler, neurofeedback og ikke-receptpligtige vitaminer og kosttilskud. Disse omkostninger udgjorde i gennemsnit $ 3.509 i ekstra årlige udgifter.

ADHD-pleje på din egen krone

ADHD-eksperter bemærker, at disse gennemsnit undervurderer omkostningerne ved at tackle den lidelse, i betragtning af at mennesker med ADHD normalt har en højere generel sundhedspleje omkostninger på grund af almindelige co-eksisterende tilstande som angst, autisme, depression, søvnforstyrrelser, stof- og alkoholafhængighed og en øget risiko for ulykker. (Se "Undersøgelse siger?" Nedenfor for at få flere oplysninger om omkostninger, der er afholdt af undersøgelses respondenter).

Flere undersøgelsesdeltagere, der enten manglede sundhedsforsikring eller havde planer med begrænset dækning, beskrev strategier, de bruger til at strække deres sundhedsdollar. Nogle siger, at de kun ser læger, der er villige til at kæmpe med forsikringsrepræsentanter. Andre anmoder om gratis prøver af medicin fra deres læger eller bruger producentkuponer og apoteksrabatter. Flere siger, at de har påtaget sig et andet job eller skåret ned på andre områder af deres liv for at hjælpe med at betale omkostningerne til pleje af sig selv eller deres børn.

”Jeg vil gøre noget for at få den pleje, mine børn har brug for,” skriver en mor. En respondent siger, at hun har skåret ned på varmen og nyt tøj for at yde sundhedsydelser til sit barn.

Desværre vil disse vanskeligheder sandsynligvis ikke forbedre sig snart. I marts mislykkedes Trump-administrationen i sin indsats for at ophæve loven om overkommelig pleje og erstatte den det med en plan, der ville reducere subsidier til familier med lav indkomst og fordele for nogle dyre betingelser. Præsident Trump lovede at lade ACA "eksplodere", i frygt for, at omkostningerne fortsat vil stige.

”Jeg er bange for at lytte til nyhederne i disse dage,” siger Erin O’Malley, sundhedsrådgiveren med to døtre, der er diagnosticeret med ADHD, der bor i Bloomington, Illinois. ”Der er bare ikke nok ressourcer til forældre, som det er.”

["Finder jeg nogensinde en behandlingsplan, der fungerer?"]

---

Budgettering til ADHD

Mere end 82 procent af vores respondenter svarede, at de ikke har fundet nogen strategier til at hjælpe med at dække omkostninger til ADHD-pleje. Men næsten 18 procent gjorde det og sammen med ADHD-eksperter tilbød nogle tip nedenfor.

1. Kend territoriet
At tage sig tid til at uddanne dig selv kan spare dig for tid og penge på linjen - især ved at hjælpe dig med at undgå at bruge knappe midler til falske "retsmidler." Der er mange gode gratis online ressourcer, herunder National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), Børn og voksne med opmærksomheds-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD; chadd.org), understood.org, og ADDitudeMag.com.

> ”Jeg forsker meget for at kompensere for den manglende terapi.” —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> ”Jeg læser alt, hvad jeg kan, på Kindle Unlimited og prøver at anvende strategier, jeg lærer. Jeg ser også på Pinterest for ergoterapi og visuelle rumlige aktiviteter. Jeg ser webinarer, der er vært af ADDitude. ”

2. Spild ikke penge på unødvendige procedurer
Du kan finde dig selv at betale $ 4.000 eller mere for en neuropsykologisk oparbejdning, der muligvis ikke er nødvendig, eller $ 2.000 eller mere for en "diagnostisk" hjerneskanning på trods af konsensus fra mainstream-forskere, der kalder sådanne scanninger a fup.

> ”Bliv ikke snookered ind i dyre, unødvendige medicinske tests eller hjerneskanninger!” Siger psykiater Edward Hallowell, M.D., forfatter til flere mest solgte bøger om lidelsen. Hallowell siger, at en dygtig børnelæge eller internist skal være i stand til at diagnosticere ADHD til en omkostning, der er dækket af forsikringen.

3. Find besparelser online
Flere undersøgelsesdeltagere sagde, at de har fået hjælp af websteder som f.eks goodrx.com, der tilbyder prisnedsættelser på op til 80 procent på receptpligtige lægemidler. Nogle gange tilbyder producenter af mærkenavne deres egne rabatter. Vær dog forsigtig: Én respondent sagde, at han var nødt til at stoppe med at købe et lægemiddel til mærkenavn fra Canada efter at have lært, at det var ulovligt at importere stoffet til U.S.

Flere mennesker nævner at bruge patienthjælpsprogrammer, der tilbydes af medicinalproducenter til at reducere medicinomkostninger. Disse programmer er til folk, der ikke har råd til receptpligtige lægemidler, de har brug for. For at komme processen i gang skal du sende en mail til en applikation, som du kan downloade fra medicinalfirmaets websted. Ideelle organisationer og stater har også hjælpeprogrammer til patienter. NeedyMeds (needymeds.org), en nonprofit, vedligeholder en omfattende database med information om patienthjælpsprogrammer. Du kan søge online efter hjælpeprogrammer i din tilstand. Disse programmer kaldes typisk "statlige farmaceutiske hjælpeprogrammer" eller SPAP'er.

> ”Jeg tjekker altid lægemiddelproducenters websteder for at se, om de tilbyder rabatkuponer til medicin. Jeg har endnu ikke fundet en medicin, der ikke tilbyder en nedsat sats med brugen af ​​deres kuponer. ”
> "Hos producenten (Novartis) patientassistentprogram er min Focalin-recept kun $ 5 / måned."

4. Spørg din læge eller apoteket om medicinprøver og rabatter
Nogle gange er alt hvad du skal gøre, at spørge.

> ”Intunivprøver, der var tilstrækkelige til fuld recept, blev leveret af vores psykiater i et helt år.”
> ”Når vi starter en ny medicin, beder jeg lægen om så mange prøver, som jeg kan få til både mig selv og min søn. På denne måde, hvis medicinen ikke fungerer godt for mig, går jeg ikke for mange penge. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Brug en generisk medicin
Mange respondenter erkendte, at generiske stoffer er meget billigere end medicin til mærkenavne. Flere respondenter sagde, at de var nødt til at prøve et par generika, før de fandt en der fungerede så godt for dem som mærkenavnet (og mange var utilfredse med det generiske, men tog det alligevel på grund af de lavere omkostninger). Nogle bemærkede, at deres forsikring kun ville dække mærkevarer efter at have prøvet generika.

> "Vi ville have mere konsistens i min søns medicin, hvis vi vælger medicin til brand-name, men det er meget dyrere."
> ”Efter at have prøvet generiske Ritalin, som ikke fungerede, fandt vi det Evekeo fungerede godt. Vores forsikring har en kopi på $ 60 + for ikke-generiske lægemidler, så jeg ansøgte om narkotikaproducentens rabatkort, som skar omkostningerne næsten i halvdelen hver måned. Generiske lægemidler koster $ 15 eller mindre pr. Måned med min forsikring. ”

6. Shop rundt for forsikring
De fleste, men ikke alle, planer dækker nu mental sundhed. Hvis du arbejder for et firma med en plan, der ikke gør det, kan det være fornuftigt at købe supplerende dækning.

Det er også værd at lære om loven om mentalitetsparitet og afhængighed, som blev vedtaget af kongressen i 2008. Det kræver sundhedsplaner, der tilbyder mental sundhedsdækning for at give det på samme vilkår som andre fordele. Hvis du har mistanke om, at din sundhedsplan ikke dækker din mentale sundhed som krævet i loven, kan du lære mere ved at besøge Det Hvide Hus Paritetsportal: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> ”Vi vurderer snart vores sundhedsplan i håb om, at en anden plan vil hjælpe med at begrænse den økonomiske byrde. Men vi forventer at betale en hel del mere i præmier. ”
> ”Jeg skiftede ham fra hans fars sundhedsplan til Medicaid.” —Courtney Culkin, New York, New York
> ”Vi samarbejdede med det lokale kontor for udviklingshæmninger i amtet for at indgive Medicaid som sekundærforsikring for min søn. Vi er spændte, fordi vi igen kunne begynde ergoterapi med denne hjælp til at dække copays og egenandele, og det ville også dække udgifterne til besøget hos naturopaten. ”

7. Start en fleksibel udgiftskonto (FSA)
Din arbejdsgiver tilbyder muligvis denne fordel, som giver dig mulighed for at estimere og afsætte et vist beløb til at betale for årlige omkostninger til sundhedspleje. Beløbet trækkes fra din lønseddel inden skat, så det bør reducere dit skattepligt. Vær dog forsigtig med ikke at overvurdere det beløb, du vil bruge på sundhedsvæsenet, da de fleste FSA'er har en "brug det eller tab det" -bestemmelsen. Dette betyder, at midlerne udløber ved udgangen af ​​kalenderåret eller den fastsatte periode.

> "Fleksible udgiftskonti og besøgende terapeuter hver anden uge hjælper os med at spare penge."

8. Shop rundt for en samarbejdsdoktor
Sørg for, at din læge er villig til at arbejde med dit budget, herunder hjælpe med forsikringskrav. Nogle læger er villige til at konsultere via e-mail for nogle spørgsmål i stedet for at insistere på en aftale. Undervisning i hospitaler er gode ressourcer; mange tilbyder betalingsplaner med glidende skala. Hold øje med også kliniske forsøg.

> ”Vi har deltaget i to gratis forskningsprojekter gennem lokale universiteter - et til søskkommunikation og et for Qigong.”

9. Læn dig på din offentlige skole
I henhold til føderal lov skal skoler give alle studerende lige adgang til uddannelse. Dette betyder, at de er forpligtet til at tilbyde særlige ressourcer til børn med alvorlige læringsudfordringer gennem en IEP eller 504 Plan, selvom forældre ofte er nødt til at kæmpe og lægge en masse tid og kræfter på få en.

10. Deltag i supportgrupper
Det er meget billigere end private sessioner, og du får flere venner.

11. Begynd at bevæge sig og fortsæt med at bevæge sig
Aerob træning, såsom svømning, løb og cykling, kan være gratis og er godt dokumenteret for at hjælpe dig med at være mere fokuseret. Masser af undersøgelser har fundet, at børn, der deltager i et regelmæssigt fysisk aktivitetsprogram, viste en vigtig forbedring af kognitiv ydeevne og hjernefunktion.

---

Undersøgelse siger?

Når ADDitude søger efter et emne, der påvirker dem, der er diagnosticeret med ADHD, går vi til de sande eksperter - vores læsere. Vi ønskede at vide, om du får den pleje, du har brug for for at håndtere symptomer, hvor meget det koster, om det er overkommeligt, og hvis du ikke har råd til pleje, de løsninger, du har fundet for at håndtere lidelsen. ADDitudes redaktionelle udviklede en omfattende online undersøgelse af omkostningerne ved ADHD. Her er nogle af de vigtigste resultater:

Hvem har brug for dækning

> 65% havde udgifter til et barn (eller børn) med ADHD
> 49,6% havde udgifter til en voksen

Type forsikringsplan

> 56,5% havde forsikring under en stor arbejdsgiverplan
> 16% havde en lille arbejdsgiverplan
> 4,2% havde en sundhedsplan, der blev købt via et statligt sundhedsmarked
> 5,7% var på Medicaid
> 1,1% havde ingen forsikringer

Omfanget af forsikringsdækningen

> 33% vurderede, at deres plan dækkede 50% eller mindre af deres omkostninger til ADHD-diagnose, behandling og medicin. Cirka 8% sagde, at det ikke dækkede nogen af ​​disse omkostninger
> 16% sagde, at medicinen, de tager, ikke er dækket af deres helbredsforsikring
> Mere end 50% sagde, at de havde været begrænset af forsikring til at tage den medicin, de ønskede
> I gennemsnit sagde respondenterne, at de skulle betale $ 2,199 for deres egenandel, før deres sundhedsplaner ville dække udgifter

Omkostninger uden for lommen

> I gennemsnit vurderede respondenter med et barn (eller børn) med ADHD følgende omkostninger uden for lommen:
> 2.684 $ - ADHD-evalueringer og diagnoser (engangs)
> $ 2.125 - Løbende aftaler til behandling (årligt)
> $ 935 - ADHD-medicin (årligt)
> I gennemsnit estimerede respondenter, der havde udgifter til sig selv eller en anden voksen med ADHD, følgende omkostninger uden for lommen:
> 1.689 $ - ADHD-evalueringer og diagnoser (engangs)
> 1.493 $ - Løbende aftaler til behandling (årligt)
> $ 735 - ADHD-medicin (årligt)
> I gennemsnit estimerede respondenterne $ 3.509 i årlige udgifter til "ikke-medicinske" omkostninger, som de var forbundet med ADHD-pleje, såsom vitaminer eller kosttilskud; gadgets eller apps; privatskole eller vejledere; grupper af sociale færdigheder; eller ADHD coaching

Hvordan omkostninger påvirker behandlingsmuligheder

> 42% sagde, at omkostningerne ved pleje påvirkede deres husstands behandlingsmuligheder til en vis grad
> 23% sagde, at omkostningerne påvirkede deres husstands behandlingsmuligheder meget, men alligevel var kun 18% af alle respondenter, der havde fundet nogen strategier eller løsninger, der kunne hjælpe deres husholdninger med at dække omkostningerne ved ADHD-pleje
> 84% sagde, at deres husstand lever med en eller flere diagnoser (såsom angst, depression eller indlæringsvanskeligheder) ud over ADHD

Opdateret 23. august 2018