Medicinerejsen: Bipolær medicinadhærens

Overholdelse er et problem, der konfronterer alle, der arbejder for at håndtere en vanskelig medicinsk tilstand som bipolar lidelse. bp Magazine undersøger de unikke udfordringer, som de med psykiske sygdomme står overfor og giver indsigt for dem, der står over for medicinrejsen.

Peter Newman tilbragte sin ungdom i Birmingham, England og fik det, han kalder "et ret godt telekommunikationsjob i London. "Han havde sin første depressive episode i en alder af 17 og blev endelig diagnosticeret med bipolar lidelse kl alder 25. Under en særlig akut manisk episode ansøgte han om et Ph.d.-program i Cambridge og blev temmelig overrasket over at finde sig selv accepteret.

I dag, næsten 50, arbejder ph.d. Peter Newman, som en softwareingeniør i Silicon Valley, og nyder lange perioder med sundhed, stabilitet og klarhed. Disse afbrydes uforudsigeligt af sygdomsepisoder, mest maniske.

Når han ser tilbage på forløbet af sin op-og-ned-eksistens, siger Peter, ”Jeg har taget profylaktisk medicin i over 20 år. Jeg har haft episoder i løbet af denne tid. Jeg var i tvivl om medicinens effektivitet, men fortsatte med at tage den. For nylig, da jeg ændrede min medicinske forsikring, var der en periode, hvor jeg ikke kunne få medicinen. Jeg tvivler på, at det bare var en tilfældighed, at min første episode på otte år opstod, mens jeg ikke tog tabletterne. Jeg skulle selv have betalt for medicinen og krævet det senere på forsikringen. "

At tage medicin virker ikke naturligt

Af forskellige grunde "er det naturen af ​​mennesker ikke at overholde medicinsk behandling. Mennesker med en hvilken som helst tilstand er generelt bedre til ikke at vedhæfte sig snarere end at overholde, "forklarer Michael E. Thase, MD, professor i psykiatri ved University of Pittsburgh School of Medicine. Imidlertid udgør psykiske sygdomme særlige vedhæftningsudfordringer, forklarer Dr. Thase og gør et punkt udtrykt af mange eksperter. ”Du vil ikke være psykisk syg og skal tage irriterende behandlinger. Du ønsker, at denne [problematiske adfærd og følelsesmæssige tilstand] bare skal være din personlighed, hvad der er unikt og idiosynkratisk ved dig. Sådan adskiller bipolar sygdom sig fra hjertesygdom eller mavesår. Når du har mavesår, behøver du ikke forstå, hvem du er som involverer at have en erosion i din mave. "

Og ligesom en mavesårspatienter muligvis er nødt til at være forsigtig med kosthold og andre livsstilsvalg samt tage medicin, så skal en person, der lever med bipolar, se på hans eller hendes behandling i vid udstrækning. Omhyggelig brug af medicin kombineret med en sund diæt, regelmæssig motion og masser af søvn bidrager alle meget til det bedste helbred for de berørte.

At finde selvbevidsthed

Grundlæggende ny forskning har vist, at fysiske ændringer i hjernen hos en person, der er diagnosticeret, hæmmer denne persons evne til at forstå sandheden i hans eller hendes egen situation. Med andre ord, hjernedysfunktionen, der er en del af selve bipolar, hæmmer ofte udviklingen af ​​indsigt eller selvbevidsthed omkring forstyrrelsen og hvordan man bedst kan håndtere dem. For pårørende til en forbruger kan dette forhold være af kritisk betydning, når de tilbyder hjælp. "Når du står over for frustrationen over at forsøge at overbevise en elsket om at få eller at holde sig til behandling, opfordrer Xavier Amador, ph.d., Huskat fjenden er hjernedysfunktion, ikke personen "et punkt, han understreger i sin bog, Jeg er ikke syg, jeg har ikke brug for hjælp: Hjælpe den alvorligt mentalt syge accept af behandling: Praktisk vejledning til familier og terapeuter.

Dr. Amador siger, at rigelig forskning har vist, at årvågen overholdelse er nøglen til de bedste sundhedsresultater. ”Det har altid været klart, at ensartet behandling er kritisk for forebyggelse af selvmord, vold og alskens farlige adfærd,” siger han. ”Hvad der først havde været klart for nylig, er den enorme positive effekt, som tidlig, løbende behandling har på denne sygdoms levetid. Hver gang nogen med alvorlig psykisk sygdom har en anden episode, bliver de langsigtede udsigter for dem værre. Når du tidligt kan gribe ind og begrænse antallet af fuldblæst psykotiske episoder, som en person har, vil han have det meget bedre sundhed og et meget højere funktionsniveau senere i livet. ”Mange forskere mener, at psykotiske episoder er giftige for hjerne; Dr. Amador siger, at der er en masse indirekte bevis for at styrke denne opfattelse.

At forstå betyder at gøre det bedre

Eksperter adskiller sig i det nøjagtige omfang af problemet med bipolar medicin uden adherens, men er enige om, at det er betydningsfuldt. "De fleste undersøgelser finder ud af, at omkring halvdelen af ​​de mennesker med alvorlig psykisk sygdom ikke tager deres medicin," siger Dr. Amador. Charles Bowden, MD, nævner noget mere opmuntrende antal og hævder, at de fleste undersøgelser finder "udvalget af mennesker [der lever med bipolære], som er i fattige overholdelse skal være mellem 25 og 40 procent. ”Han tjener som professor i psykiatri og farmakologi ved University of Texas Health Science Centrum.

Eksperter er enige om, at god forståelse af bipolar lidelse fremmer overholdelse. Dr. Amador siger, at en konstant konstatering blandt de fleste undersøgelser er, at jo mere opmærksomme en seriøst mentalt en syg person er af hans eller hendes sygdom, og af de fordele, de kan få ved behandling, jo bedre vil de gøre. Forskning, han har foretaget sammen med kolleger, har vist, at de to afgørende aspekter af indsigt, der fremmer god tilslutning og gode resultater, er:

• - bevidsthed om visse tidlige advarselstegn på forringelse, og
• forståelse af fordelene ved behandling.

Stadig kan det være svært at lære at håndtere bipolar, og det er forståeligt, siger Dr. Bowden, når du overvejer, at både forstyrrelsen i sig selv og midlerne til at behandle den er ret kompliceret. Han forklarer: ”Denne betingelse er mangesidig. Det er ikke noget, du kan lære nok om gennem ti minutters læsning eller kigge på Internettet. ”Forståelse af bipolar kan bevise især hårdt for både forbrugere og deres kære, fordi dets natur ofte involverer lange stabile perioder afbrudt af magi sygdom. Udvalget af behandlingsmuligheder mente Peter Newman som en vigtig hindring: "Alle reagerer anderledes," siger han. ”Nogle ting fungerer for nogle mennesker. Nogle ting fungerer for andre. "

---

Forbrugerne tænker ofte på deres lidelse som noget, der kommer og går, og både de medicinske eksperter og andre, der blev kontaktet for denne artikel, var enige. Så en person anerkender muligvis forstyrrelsen under en episode, men beslutter, efter at tingene forbedres, at de ikke længere har brug for medicin. Sådanne mennesker "behandler deres medicin som antibiotika," siger Dr. Amador. "Når flasken er tom, tror de, de er helbredt." En bedre sammenligning, forklarer han, ville være at tænke på bipolære medikamenter, da insulin er for diabetikere - noget, der er nødvendigt konstant. Også for familiemedlemmer er det fristende at tro, at når en person, der diagnosticeres som bipolar, har stabiliseret sig, er problemet forsvundet. Dr. Amador kalder denne tendens blandt sunde slægtninge deres egen form for benægtelse.

Hun gjorde, hvad der skulle gøres

Jacqueline Mahrley, 39, bor i Anaheim, Californien, og arbejder deltid som hjemmehjælpsassistent. Hun arbejder også tæt sammen med Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Jacqueline blev mentalt syg som teenager, men blev ikke korrekt diagnosticeret som at have bipolar lidelse, indtil hun var 28 år. ”Denne diagnose ændrede mit liv - medicinen fungerede, og pludselig havde mit liv betydet, at det havde manglet,” siger hun.

På trods af sin lettelse ved endelig at få en lyddiagnose, faldt hun i den fælles fælde beskrevet af Dr. Amador. Som Jacqueline forklarer, "Når du har det godt, ønsker du ikke at tage medicin, og jeg har været nødt til at lære at overvinde det."

Selvom hun kun var uafhængig en eller to gange, siger Jacqueline, at virkningen var enorm. ”Jeg har mistet meget ved at gå af medicinen. Den værste konsekvens for mig var, at mit barn ikke havde noget at gøre med mig. Jeg har denne ene søn, og han er mit liv. Og jeg mistede forældremyndigheden over ham ved at være syg. Det skete for fem eller seks år siden, da jeg gik ud af min medicin, og jeg kan sige med fuld tillid, at jeg aldrig vil gøre det igen. ”

Jacquelines mor, som hun er tæt på, vandt forældremyndighed over drengen (som nu er vokset). Jacquelins regime indebærer adskillige stoffer. "Jeg tager en masse piller, men de fungerer," siger hun, "og jeg er heldig ikke at have en masse bivirkninger." Hun så fem eller seks psykiatere, før hun fandt en læge, der fungerer som en ægte partner i hendes pleje. ”Da jeg endelig fandt en læge, som jeg virkelig kunne stole på, og jeg vidste, at han havde mine bedste interesser i hjertet, var det ikke svært for mig at gøre, hvad han ville have mig til at gøre,” siger hun.

Mens Jacqueline ikke oplevede mange bivirkninger, lider mange andre hårdt af dem. Når dette sker, opfordrer Dr. Bowden forbrugere til at holde ud og samarbejde med deres læger for at få lægemiddelplanen korrekt. "Du kan have både sundhed og et liv, der ikke er dårligt foruroliget" af forfærdelige bivirkninger eller "medicinsk truet" af potentielt svære, siger Dr. Bowden. At finde en sådan vindende kombination af medicin kan kræve "en læge, der er tålmodig og engageret," siger han, men det kan gøres.

Medicinske og ikke-medicinske personer, der er interviewet til denne artikel, påpegede, at praktiske spørgsmål også kan påvirke overholdelsen ud over bivirkninger. Folk giver op på grund af forsikringsproblemer (som Peter Newman gjorde), omkostninger og besvær over at tage mange forskellige medicin. Eksperterne rådgiver, at hvis du har problemer som disse, skal du diskutere dem med din læge, en praktisk-minded elskede eller begge dele. Bare hold ikke op med at tage dine medicin. Arbejd mod et medicinprogram, du har råd til og behageligt administrerer.

At leve en sund livsstil

At blive med programmet betyder meget mere end pålidelig brug af stoffer. ”Selvom de fleste diskussioner om emnet er centreret omkring medicin,” siger Dr. Bowden, ”kan livsstilsspørgsmål være lige så vigtige [i spørgsmål om overholdelse. Faktorer såsom] hvad personen drikker eller spiser med hensyn til andre stoffer... og hvor meget de sover, gør en enorm forskel. Der er en positiv side ved denne diskussion, fordi bipolar er en tilstand, der i vid udstrækning er under patientens kontrol. Dette afspejler vigtigheden af, at personen er villig til at leve et sundt liv, ud over om han eller hun simpelthen tager bipolær medicin. "

Bowden udgør et fælles tema for bipolar styring blandt de mest ajourførte, bedst informerede psykiske sundhedsudøvere. Det er et tema, der høres mindre ofte, siger han, i "et finansielt fastnet offentlig sektor, fordi dette [aspekt af ledelse] tager nogen tid."

Alle kontrollerer hans eller hendes egen wellness

Psykiatere og psykologer, der har kendskab til bipolær medicinsk overholdelse, understreger det forbrugere skal lære at forstå disse problemer, fordi de er så rigtigt inden for hver enkelt individ styring. De er enige om værdien ved at vælge sunde fødevarer, være meget forsigtige med koffein og alkohol, undgå rekreative stoffer og spise måltider og træne på normale timer. Dr. Thase advarer mod træning sent på dagen, hvilket kan være overvurderende. Han og andre læger og terapeuter understreger stærkt behovet for nok søvn hver nat. "Hvis din normale tid er syv eller otte timer, skal du få den," siger han. "Hvis det er ni timer for dig, skal du få ni." Fornuftige livsstilstrin som disse kan have stor betydning for at forblive sunde. Vanskeligheder med at opretholde disse sunde vaner kan også give advarselsskilte, især med hensyn til søvn. "Tilstrækkelighed med søvn er en sin qua non for at have det godt," siger Dr. Bowden.

Peter Newman opdagede direkte, at da han begyndte at have problemer med at falde i søvn om natten, vrimlede han ved kanten af ​​en manisk episode. ”Jeg ved, at det største problem med mani er søvntab,” siger han, ”Hvis jeg går mod en anden nat uden søvn, er det tid for mig at slå sovetabletterne, benzodiazepin. Jeg har nu erfaring nok til at vide, hvordan det føles [at begynde at blive alvorligt syg] og motivation nok til at vide, at jeg ikke ønsker denne maniske ferie. Jeg kunne medbringe en episode ved at holde mig op i flere nætter og blive overopspændt. Men jeg har afvist dem. ”

Peter har gjort mere end afværge sin "maniske ferie." Han har besluttet at ”altid gøre det, som lægen siger. ”Min vigtigste grund til at tage medicinen er at holde lægen glad. Du vil have en lykkelig læge. Du ønsker ikke at forpligte lægen, fordi du har brug for ham. Du regner det ud efter et par dårlige episoder. Jeg vil fortsætte med at tage tabletterne, sandsynligvis for evigt og altid. Amen."

Peter udviklede et meget dybt og værdigt websted, hvor han deler med andre den visdom, der blev lært efter hans vej "til overlevelse med bipolar." Besøg www.lucidinterval.org for et eksempel på hans indsigt.

Milly Dawson skriver om sundheds-, forældre- og forretningsemner til større magasiner og aviser, herunder The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping og Cosmopolitan.

Næste: Hjerneskade som følge af bipolar lidelse
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse