Dobbelt diagnose: Behandling af stof- og alkoholmisbrug og problemer med mental sundhed
Behandling af kemisk afhængighed og medfølgende sygdomme
Vores integrerede behandlingssystem adresserer dobbeltdiagnoser (samtidig forekommende stofmisbrug og mental sundhedsdiagnose) samtidigt. Individualiseret behandlingsplanlægning med certificerede, erfarne rådgivere inkorporerer kort- og langsigtede mål for at sikre, at klientens særlige behov bliver opfyldt. Samtidig hjælper planlægning med kontinuerlig pleje klienten med at udvikle sunde strategier til opretholdelse af nøgternhed efter behandlingen.
Hver klient med dobbelt diagnose konsulterer med vores personalelæge for at fokusere på at tilpasse behandlingen til deres særlige behov. For at være effektiv skal medicin tages konsekvent. Ofte har afhængige stadig "i sygdommen" vanskeligheder med at følge med medicinplaner. På Support Systems Homes 'behandlingscentre, når klienter får ordineret medicin, hjælper personalet kunder i at udvikle en regelmæssig, konsekvent tidsplan, der har det maksimale potentiale i at levere fordele.
Hjælp til supportsystemer anerkender vigtigheden af at koordinere tjenester for klienter med samtidig forekommende lidelser. Vores personale i behandlingscentre leverer transport til eksterne aftaler og arbejder med klientens mentale helbred hold, hjælpe klienten med at få adgang til de nødvendige ressourcer og opmuntre familieinddragelse i processen med genopretning.
Vi leverer følgende CARF-akkrediterede tjenester til dem med co-forekommende kemisk afhængighed og diagnoser for mental sundhed: Afgiftning, opholdsbehandling, dagbehandling og ambulant tjenester. Nøgterne livsmiljøer, der yder social og genopretningsstøtte, er også tilgængelige. Klienter med dobbelt diagnose opfordres også til at deltage i gratis levetid efterpleje og Alumni-aktiviteter efter behandling.
De, der kæmper både med alvorlig psykisk sygdom og stofmisbrug, står over for problemer med enorme proportioner. Psykiske sundhedsydelser er ofte ikke godt forberedt på at håndtere patienter, der har begge lidelser. Ofte identificeres kun et af de to problemer. Hvis begge anerkendes, kan den enkelte hoppe frem og tilbage mellem tjenester for psykisk sygdom og tjenester til misbrug, eller de kan nægtes behandling af hver af dem.
Selvom billedet med dobbelt diagnose ikke har været særlig positivt i fortiden, er der tegn at problemet genkendes, og at der er et stigende antal programmer, der prøver at løse det. Det er nu generelt enigt om, at op til 50 procent af den psykisk syge befolkning også har et stofmisbrugsproblem. Det mest anvendte stof er alkohol, efterfulgt af marihuana og kokain. Receptpligtige lægemidler som beroligende midler og sovemediciner kan også misbruges. Forekomsten af misbrug er større blandt mænd og dem i alderen 18 til 44 år. Mennesker med psykiske sygdomme kan misbruge stoffer i hemmelighed, uden at deres familier ved det. Det rapporteres nu, at både familier af mentalt syge slægtninge og fagfolk inden for mental sundhed undervurderer mængden af stofafhængighed blandt mennesker i deres pleje. Der kan være flere grunde til dette. Det kan være vanskeligt at adskille adfærd på grund af mental sygdom og dem, der skyldes medicin. Der kan være en vis benægtelse af problemet, fordi vi har haft så lidt at tilbyde mennesker med de kombinerede sygdomme. Omsorgspersoner foretrækker måske ikke at anerkende et så skræmmende problem, når der er blevet tilbudt så lidt håb.
Stofmisbrug komplicerer næsten ethvert aspekt af pleje af den person med psykisk sygdom. For det første er disse personer meget vanskelige at deltage i behandlingen. Diagnostik er vanskelig, fordi det tager tid at afsløre de interagerende virkninger af stofmisbrug og den mentale sygdom. De kan have vanskeligheder med at blive indkvarteret derhjemme og tolereres muligvis ikke i beboelsesboliger til rehabiliteringsprogrammer. De mister deres støttesystemer og lider af hyppige tilbagefald og hospitalsindlæggelser. Vold er mere udbredt blandt den dobbelt diagnosticerede befolkning. Både vold i hjemmet og selvmordsforsøg er mere almindelige, og af de psykisk syge, der vinder op i fængsler og fængsler, er der en høj procentdel af stofmisbrugere.
I betragtning af alvorlige konsekvenser af stofmisbrug for psykisk syge er det rimeligt at spørge: ”Hvorfor gør de det? det? ”Nogle af dem begynder muligvis at bruge narkotika eller alkohol til fritidsbrug, det samme som mange andre mennesker gøre. Forskellige faktorer kan forklare deres fortsatte brug. Sandsynligvis fortsætter mange mennesker deres brug som et forkert forsøg på at behandle symptomer på sygdommen eller bivirkningerne af deres medicin. Ved "selvmedicinering" finder de ud af, at de kan reducere graden af angst eller depression - i det mindste på kort sigt. Nogle fagfolk spekulerer i, at der kan være en eller anden underliggende sårbarhed hos den enkelte, der udfælder både psykisk sygdom og stofmisbrug. De mener, at disse personer kan være i fare med endda mild brug af medicin.
Sociale faktorer kan også spille en rolle i fortsat brug. Mennesker med psykiske sygdomme lider af det, der er blevet kaldt "nedaddrift." Dette betyder, at som konsekvens af deres sygdom, kan de finde sig selv at bo i marginale kvarterer, hvor stofmisbrug hersker. Nogle mennesker har store vanskeligheder med at udvikle sociale relationer, som lettere accepteres af grupper, hvis sociale aktivitet er baseret på stofbrug. Nogle kan tro, at en identitet, der er baseret på narkotikamisbrug, er mere acceptabel end den, der er baseret på mental sygdom.
Denne oversigt over narkotikaproblemet og psykiske sygdomme er muligvis ikke særlig positivt. Der er dog nogle opmuntrende tegn på, at bedre forståelse af problemet og potentielle behandlinger er på vej. Ligesom forbrugere og familier har stået overfor andre meget besværlige problemer i fortiden og udviklet tilstrækkelige reaktioner på dem, kan de også lære at håndtere denne på en måde, som deres liv bliver mindre urolige og bedre behandling er modtaget.
Behandlingsprogrammer for dem med dobbeltdiagnoser Som mange sandsynligvis har opdaget, er servicesystemer ikke blevet designet godt med denne befolkning i tankerne. Et samfund har typisk behandlingstjenester for mennesker med psykisk sygdom i et agentur og behandling af stofmisbrug i et andet. Klienter henvises frem og tilbage mellem dem i det, som nogle har kaldt "ping-pong" -terapi. Hvad der er behov for er "hybrid" -programmer, der adresserer begge sygdomme sammen. Udvikling af disse programmer lokalt kræver betydelig indsats for forfølgelse.
Begrænsninger i traditionelle lægemiddelbehandlingsprogrammer Behandlingsprogrammer designet til mennesker, hvis problemer er primært stofmisbrug anbefales generelt ikke til mennesker, der også har en mental sygdom. Disse programmer har en tendens til at være konfronterende og tvangsmæssige, og de fleste mennesker med alvorlige psykiske sygdomme er for skrøbelige til at drage fordel af dem. Kraftig konfrontation, intens følelsesmæssig hylse og modløs brug af medicinen er ofte skadelig. Disse behandlinger kan producere niveauer af stress, der forværrer symptomer eller forårsager tilbagefald.
Egenskaber ved passende programmer
Ønskelige programmer for denne befolkning bør tage en mere gradvis tilgang. Personale skal erkende, at benægtelse er en iboende del af problemet. Patienter har ofte ikke indsigt i problemets alvor og rækkevidde. Abstinens kan være et mål for programmet, men bør ikke være en forudsætning for at komme i behandling. Hvis dobbelt diagnosticerede klienter ikke passer ind i lokale Alkoholikere Anonyme (AA) og Narkotika Anonyme (NA) grupper, kan der udvikles særlige peer grupper baseret på AA principper.
Klienter med en dobbelt diagnose skal gå videre i deres eget tempo i behandlingen. En sygdommodel af problemet bør bruges snarere end en moralistisk. Personalet er nødt til at formidle forståelse for, hvor svært det er at afslutte et afhængighedsproblem og give æren for alle resultater. Man bør være opmærksom på sociale netværk, der kan fungere som vigtige forstærkere. Klienter skal have mulighed for at socialisere sig, have adgang til rekreative aktiviteter og udvikle peer-relationer. Deres familier bør tilbydes støtte og uddannelse.
Advocacy til effektiv behandling
Hvis der ikke findes passende programmer i samfundet, kan familier af dobbelt diagnosticerede personer muligvis være nødt til at gå ind for dem. Henvisninger nævnt nedenfor beskriver et antal eksperimentelle programmer, der kan tjene som informationskilder. Der bør også rettes opmærksomhed mod forskning og uddannelse. Et program (Sciacca, 1987) bruger en pædagogisk tilgang og anerkender tendensen for, at dobbelt diagnosticerede individer benægter deres problem. Klienten behøver ikke at genkende eller offentlig erkende, at han eller hun har et problem. Klienter mødes i en gruppe og snakker om spørgsmålet om stofmisbrug, se videobånd og involverer sig selv i at hjælpe andre. Først senere kommer medlemmer rundt og taler om deres problem og behandlingspotentialet. En ikke-konfronterende stil opretholdes overalt. I stedet for at sende deltagere til AA eller NA, inviteres medlemmer af disse grupper til at besøge agenturet. Til sidst går nogle af Sciaccas grupper til AA og NA.
Anerkender problemet
Som nævnt anerkender mange familier ikke, at deres mentalt syge medlem også har et stofmisbrugsproblem. Dette er ikke overraskende, fordi mange af de adfærdsændringer, der fører til mistanke om stofproblemer hos andre mennesker, allerede findes hos personer med psykiske sygdomme. Derfor kan sådanne adfærd som at være oprørsk, argumenterende eller "rumagtig" være mindre pålidelige spor i denne gruppe. Iagttagelse af nogle af følgende opførsler kan dog sætte familier på vagt:
Pludselig har pengeproblemer Udseende af nye venner Værdigenheder forsvinder fra huset Drug parafernaliteter i huset Lange perioder i badeværelset Dilaterede eller præcise øjne Nål mærker
Der er selvfølgelig også de personer, der reagerer stærkt på narkotika og alkohol, og hvis usædvanligt kaotiske opførsel efterlader ringe tvivl om brugen af stoffer.
Løsning af problemet
Dette kan muligvis involvere konfrontation af den enkelte. Det er normalt bedst ikke straks og direkte at beskylde personen for at bruge medicin, fordi benægtelse er en sandsynlig reaktion. Medmindre man har ubestridelig bevis, har personen ret til at blive antaget uskyldig. Hvad man kan gøre indsigelse mod, er adfærd, uanset om det vides at være påvirket af medikamenter, som griber ind i familielivet.
Denne opførsel kan antage et vilkårligt antal former: apati, irritabilitet, forsømmelse af personlig hygiejne, krigsførelse, argumentativitet og så videre. Da problemet med narkotikamisbrug er en meget alvorlig og kompliceret sag, bør det behandles på en omhyggelig bevidst måde. Det er bedst ikke at forsøge at håndtere den enkelte, når han eller hun ser ud til at være under påvirkning af narkotika eller alkohol, og heller ikke når familiemedlemmer føler sig mest følelsesmæssigt oprørt over situationen. Undgå alvorlige trusler som at ringe til politiet, ty til hospitalisering eller udelukkelse fra hjemmet, medmindre du virkelig mener at gøre det. Der er en risiko for, at du kan sige ting under stress med den situation, som du ikke mener. Det er vigtigt, at din pårørende ved, hvor han eller hun står med dig, og at du mener, hvad du siger.
Udvikling af en handlingsplan
Da det sandsynligvis i bedste fald vil være vanskeligt, skal du vælge et tidspunkt, hvor tingene er relativt rolige for at beslutte, hvad de skal gøre. Inddrag så mange familiemedlemmer som muligt og udvikle en tilgang, som alle kan blive enige om.
Så skal familien følge. Dette fungerer bedre, hvis der kan arrangeres alternative boliger på forhånd, så gaderne ikke bliver den eneste mulighed. Familier spørger ofte, om familien skal insistere på totalafholdenhed fra al stofbrug. Mens myndighederne på området påpeger, at afholdenhed er langt den sikreste mulighed, kan nogle familier muligvis opleve, at tolerance for lejlighedsvis brug eller aftale at nedskære kan få et rimeligt samarbejde, hvorimod insistering på totalafholdenhed vil resultere i afvisning og manglende evne til at kommunikere videre om emne. Rekreative stoffer og alkohol og ordineret medicin kan have alvorlige interaktive effekter. Kunder og familier skal informeres fuldt ud om disse muligheder.
Support og egenpleje til resten af familien
At komme til udtryk med kemisk afhængighed af en psykisk syg slægtning kommer ikke let. Et stykke tid kan det bare føles for smertefuldt, for forvirrende, for overvældende til ansigt. Familien kan føle sig frygtelig vred på den syge person og bebrejde ham eller hende for at virke så dum, så svag vilje at tilføje stofmisbrugsproblemer til et allerede stærkt forstyrret liv. Følelser af vrede og afvisning hjælper desværre ikke situationen og kan forsinke rationel tankegang om, hvordan man nærmer sig situationen. Forældre og søskende kan blive såret, fordi den afhængige bebrejder andre for hans eller hendes problemer og bryder tillid ved at lyve og stjæle, og generelt ved at skabe kaos i hele husstanden. Der kan herske en hel del frygt og usikkerhed, når adfærd bliver mere irrationel og vold eller trusler om vold øges. Familiemedlemmer føler sig skyldige, fordi de føler, at deres pårørendes stofmisbrug på en eller anden måde er deres skyld.
For det første er det vigtigt at indse, at stofmisbrug er en sygdom. Den person, der virkelig er afhængig, er ikke mere i stand til at tage kontrol over dette problem uden hjælp, end han eller hun er i stand til at tage kontrol over deres mentale sygdom. At tænke på dette problem som en sygdom kan reducere følelsen af vrede og skyld. Familiemedlemmer kan lære at tage negativ opførsel mindre personligt og føle sig mindre såret. Folk kan ophøre med at beskylde sig selv og hinanden for en lidelse, som ingen kunne have forårsaget eller forhindret. Det tager tid at få brug for stofmisbrug hos en, du elsker. Det vil være lettere, hvis familien kan lukke rækker, undgå at skylde hinanden, blive enige om en handlingsplan og yde støtte til hinanden.
Det er også vigtigt at søge støtte fra andre familier, der har lignende problemer. Denne undergruppe af familier i det lokale NAMI-tilknyttede selskab kan finde det fordelagtigt at mødes separat til tider for at yde støtte på en måde, der bedst gøres af andre mennesker, der også har problemet. Familier ønsker måske at undersøge deres lokale Al-Anon og / eller Narcotics Anonymous (NA) grupper. Disse støttegrupper har vist sig at være yderst hjælpsomme for nogle familier.
Endelig bør familier indse, at de ikke kan stoppe deres slægtninges stofmisbrug. De kan dog undgå at dække det eller gøre ting, der gør det let for personen at fortsætte benægtelsen. Familier kan lære, hvad de kan gøre ved problemet, men de skal være realistiske, at meget af det er ude af deres hænder. Med stor indsats vil nogle af de smertefulde følelser aftage, medlemmer vil føle sig mere fredfyldte, og livet kan være værd igen.
For at få den mest omfattende information om depression, besøg vores Depression Community Center her på HealthyPlace.com.
Næste:Selvmedicinering af et mentalt helbredsproblem
~ afhængighed bibliotek artikler
~ alle afhængighedsartikler
