Sandheden om ADHD og afhængighed

Intoxicants er risikable forretninger, hvis du har ADHD (ADHD). En nylig undersøgelse fandt, at mere end 15 procent af voksne med sygdommen havde misbrugt eller var afhængige af alkohol eller medicin i løbet af det foregående år. Det er næsten tredoblet satsen for voksne uden ADHD. Alkohol og marihuana var de mest almindelige misbrug af stoffer.

”Misbrug handler ikke om, hvor meget du laver, eller hvor ofte det sker. Det handler om, hvordan din brug påvirker din relationer, sundhed, arbejde, skole og din status med loven, ”siger Wendy Richardson, en ægteskabs- og familieterapeut og certificeret afhængighedsspecialist i Soquel, Californien. "Hvis du har vanskeligheder i disse områder og fortsætter med at bruge, har du bestemt et problem."

Hvorfor er stofmisbrug og afhængighed sådanne problemer for voksne med ADHD?

”I vores undersøgelse af unge voksne sagde kun 30 procent, at de brugte stoffer for at blive høje,” siger Timothy Wilens, M.D., lektor i psykiatri ved Harvard Medical School i Boston. ”Halvfjerds procent gør det for at forbedre deres humør, sove bedre eller af andre grunde.” Denne slags ”selvmedicinering” synes særlig almindelig blandt personer, hvis ADHD forbliver udiagnostiseret, eller som er blevet diagnosticeret, men aldrig er blevet behandling. ”Når folk med ADHD bliver ældre, formindskes den hyperaktive komponent ofte,” siger William Dodson, M.D., en ADHD-specialist i Denver. ”Men indeni er de lige så hyper som nogensinde. De har brug for noget for at berolige deres hjerne nok til at være produktive. ”

Det var tilfældet for Beth, 27, en specialundervisningslærer i Ft. Wayne, Indiana. På universitetet husker hun, ”Mit sind var så ude af kontrol, og at drikke ville få det til at forsvinde. Jeg drak ikke for at blive smadret, men for at koncentrere mig og få mine lektier gjort. ”Drik lettede også andre ADHD-elendigheder. Siger Beth, ”Kedsomheden var umulig. Jeg kunne sidde i et interessant foredrag og kede mig helt. Da jeg drak, var det ligeglad med mig, at jeg blev keder. ”

[Gratis ekspertoversigt over almindelige fejl ved ADHD-diagnose]

Impulsiviteten, den dårlige dømmekraft og den sociale akavhed, der ofte følger med ADHD, baner vejen for overvækst, uanset konsekvenserne. Jennifer, 29, fra Fayetteville, Arkansas, følte, at det at have ADHD gjorde det svært for hende at komme ind - undtagen med mængden, der røget marihuana. ”De accepterede mig,” siger hun. "Jeg plejede at tænke, 'De er ligeglade med, om jeg er lidt skør, hvis jeg ikke er færdig med sætninger, og går ud af rummet, mens de taler.'"

Der er andre ADHD-relaterede faktorer, der kan øge risikoen for misbrugsproblemer. Sammenlignet med mennesker uden forstyrrelsen er dem med ADHD ofte mindre succesrige akademisk. Færre kandidater fra gymnasiet og college, og de tjener mindre penge.

Biologi er en anden faktor. ”Der er en øget frekvens af sygdomsanvendelsesforstyrrelser hos nære slægtninge til mennesker med ADHD,” siger Dr. Wilens. Gener forbundet med risikotagelse og nyhedssøgende adfærd kan disponere et individ for både ADHD og stofmisbrug.

Uanset hvad forklaringen starter, begynder problemer normalt i ungdomsårene; indtil 15 år er mennesker med ADHD generelt ikke mere sandsynlige end mennesker uden ADHD at eksperimentere med medicin. Fra denne tidsalder skyrocket af misbrug og afhængighed skyrocket. Halvdelen af ​​alle voksne med ubehandlet ADHD vil udvikle en stofforstyrrelsesforstyrrelse på et tidspunkt i deres liv.

[Hvad du skal vide om ADHD-lægemidler, hvis du har haft en historie med stofmisbrug]

I voksen alder kan enhver større livsændring betyde øget risiko. ”At starte et nyt job eller få et barn kan muligvis aktivere en genetisk sårbarhed,” siger Richardson.

Forebyggelse af problemet

De medikamenter, der mest er ordineret til ADHD, methylphenidat og amfetamin, er kontrollerede stoffer - hvilket betyder, at de har potentiale til at føre til misbrug og afhængighed. På grund af dette antager nogle mennesker, at det er risikabelt at tage disse stoffer. I sandhed er det modsat: mennesker med ADHD, der tager disse medicin som foreskrevet, er mindre sandsynligvis end deres ubehandlede kolleger til at drikke eller misbruge narkotika. Sagt på en anden måde er behandling af ADHD effektiv beskyttelse mod stofmisbrug.

Implikationen er klar: Hvis du eller dit barn har ADHD, skal du sørge for at arrangere passende behandling (inklusive om nødvendigt ADHD-medicin).

Eksperter opfordrer forældrene til at begynde at tale med deres børn om sagen i en tidlig alder. Hvis du venter til femte eller sjette klasse, kan det være for sent. Fortæl dit barn, at hvis ADHD øger risikoen for problemer, at han er mere sårbar over for afhængighed end sine kammerater uden ADHD. Sørg for, at dit barn forstår, at den bedste måde at undgå problemer er at undgå ulovlige stoffer helt og vente til voksen alder med at bruge alkohol (hvis overhovedet).

Den gode nyhed? Ifølge National Institute on Drug Abuse er det usandsynligt, at en person, der ikke er begyndt at misbruge et stof i en alder af 21, begynder senere. Dette ser ud til at være tilfældet for mennesker med ADHD såvel som dem uden.

Derudover ser regelmæssig træning ud til at hjælpe folk med at undgå lokking af selvmedicinering. ”Det er vigtigt for folk med ADHD at træne og holde hjernen stimuleret,” siger Richardson. ”Kedsomhed sætter dig i fare. Du skal bevæge dig for at udfordre dig selv fysisk. ”

Dobbeltbesvær, dobbeltbehandling

Jennifer havde været i utallige 12-trins møder i sin indsats for at bryde hendes afhængighed af marihuana og andre stoffer. Hun deltog endda i et 28-dages boligrehabilitationsprogram. Men alt var forgæves, fordi hendes ADHD endnu ikke var blevet diagnosticeret eller behandlet.

”Jeg kunne ikke være fokuseret på bedring,” husker Jennifer. ”På møder var mit sind kun på det, de talte om. Hvor grimme væggene var. Hvor irriterende talerens stemme var. Jeg tænkte, 'Hvor længe skal de tale? Kaffen bliver kold. Jeg er nødt til at mødes halvdags i indkøbscenteret. '”

Den uheldige sandhed er, at ADHD gør stofmisbrug sværere at behandle - og omvendt. ”Jeg kunne ikke håndtere min ADHD, før jeg blev ædru,” siger den 36 år gamle David, en sælger i San Jose, Californien. ”Men det var svært at forblive edru, før min ADHD var under kontrol.”

Hvad er den rigtige måde at få hjælp? Nylige undersøgelser antyder, at det er bedst at optimere behandlingen af ​​ADHD først, når den enkelte har været ædru i seks uger til et par måneder. "Resultaterne vil ikke være meget pålidelige, hvis du bare prøver at sprænge gennem ADHD uden at vente på afholdenhed," forklarer Dr. Wilens. Tilføjer Dr. Dodson, "Du kan ikke rigtig se, om ADHD-medicin fungerer, hvis nogen er beruset af noget andet."

Fra 12-trins programmer til psykoterapi er de samme behandlinger, der er effektive til at afslutte stofmisbrug hos mennesker uden ADHD, også effektive, når ADHD er en del af billedet. Vær dog opmærksom på, at nogle 12-trins programmer fortsætter med at fremme en mistillid til "mind-påvirkende" medicin, og kan rådgive deltagerne mod at tage stimulanser. Det bedste forsvar mod dette vildledte råd er uddannelse - for dig selv, din sponsor og andre gruppemedlemmer. ”Jeg har undertiden en sponsor til at komme i en terapisession for at forklare, hvad ADHD er, og hvordan medicinen fungerer,” siger Richardson.

Nogle gange forhindrer en ADHD-diagnose behandling for stofmisbrug. Jim fra Greeley, Colorado, røget marihuana i årevis uden nogensinde at vide, at han havde et problem - indtil han blev behandlet for ADHD.

”Jeg kunne fungere og komme forbi, da jeg var høj, men stoffet sløvede min nysgerrighed og påvirkede, hvem jeg var sammen med,” siger 41-åringen. ”Det bedøvede min følelsesmæssige vækst. At få den rigtige medicin til at behandle min ADHD var en opvågning. Da jeg blev bekendt med, hvordan det var at have et klart, stabilt sind, kom jeg til at værdsætte mig selv og min evne til at interagere med andre på intelligent vis. Potten var ikke sjov mere. ”

Hvilken ADHD-medicin er bedst for nogen, der allerede har kæmpet mod misbrug? For mange læger er det første valg en ikke-stimulerende middel. Disse lægemidler er muligvis ikke så effektive som stimulanter til behandling af visse symptomer, men de kan være sikrere for personer, der allerede har vist en tendens til afhængighed. Andre læger vælger at ordinere et stimulerende middel, måske igangsætte behandling med en formulering med forlænget frigivelse, som Concerta eller Daytrana hudplaster; disse med langsomt virkende medicin er mindre tilbøjelige til at blive misbrugt end medicin med øjeblikkelig frigivelse.

Forbliver edru

For de fleste mennesker er det ikke så hårdt at stoppe med alkohol- eller stofbrug opholder ædru. Det er nøglen at opretholde effektiv ADHD-behandling. ”Folk med ADHD er tilbøjelige til impulsivitet og er mindre i stand til at tolerere frustration,” siger Richardson.

”Jeg var i stand til at blive ren et antal gange, før jeg blev diagnosticeret og behandlet, men jeg var altid tilbagefaldende,” siger Jennifer. For nylig, da hun besøgte gamle venner, som hun plejede at misbruge narkotika med, følte hun sig fristet igen. Men denne gang kunne hun bekæmpe det. ”Hvis jeg ikke havde været i ADHD-medicin, ville jeg sandsynligvis have været tilbagefald lige da.”

Hvis et 12-trins eller et andet selvhjælpsprogram fungerer, skal du være med. Hvis du føler, at du har brug for mere hjælp til at forblive fri for stoffer og alkohol, skal du spørge din læge om kognitiv adfærdsterapi. Det har vist sig at være effektivt både til behandling af ADHD og til at forhindre tilbagefald af stofmisbrug. ”Behandling burde ikke være en ting,” siger Dr. Dodson. ”Du skal virkelig holde efter ADHD” for at bevare beskyttelsen.

Eksperter anbefaler også at indføre en nøgternhedsfremmende livsstil. For det første betyder det at gøre det, der skal til for at undgå at blive for sulten, for vred, for ensom eller for træt. De grundlæggende elementer i denne strategi, kendt under forkortelsen H.A.L.T., er som følger:

• Undgå sult: Spis tre fulde måltider om dagen sammen med tre sunde snacks. Begræns indtagelse af sukker og koffein.
• Undgå vrede: Lær at styre dine følelser. Begrav ikke dine harme. Tal om dem. Kontakt om nødvendigt en psykoterapeut.
• Undgå ensomhed: Rekke med at støtte mennesker til at oprette et nyt socialt netværk, der kan indtage stedet for brug af narkotika- og alkoholbrugere.
• Undgå at blive for træt: Få nok søvn, og tag eventuelle søvnproblemer til din læge. ”Blandt mine patienter sker mindst 90 procent af tilbagefaldene mellem kl. 11.00. og kl. 7, ”siger Dr. Dodson.

Eksperter understreger, at tilbagefald ikke er en begivenhed så meget som en proces, der udspiller sig i løbet af uger eller måneder. Det er vigtigt at være opmærksom på foruroligende tegn - for eksempel at føle sig usædvanligt rastløs eller irritabel, have problemer med at sove eller have en impuls til at komme i kontakt med en gammel drikkekammerat. I sådanne tilfælde kan det være nyttigt at skrive om disse følelser i en journal.

Det er også vigtigt at have en veletableret plan for at håndtere fristelser, når de opstår; en sådan plan kan involvere at ringe til en coach eller en støttende ven, eller måske at deltage i et møde. I nogle tilfælde er en intens træning alt, hvad det kræver for at afbøde en potentielt eksplosiv trang til at begynde at bruge igen.

Det måske mest kraftfulde værktøj til at forhindre tilbagefald er at tilskynde til støtte fra venner og familiemedlemmer - for at se dig og måske endda for at advare din læge, hvis du udviser tegn på problemer. ”Mange mennesker med ADHD har nul evne til selvvurdering,” siger Dr. Dodson. ”Det er godt at have masser af ekstra øjne på jorden.”

---

Frygt ikke ADHD-medicin

Adskillige undersøgelser har vist et omvendt forhold mellem lægemiddelterapi mod ADHD og stofmisbrug. Den måske mest overbevisende blev for nylig udført af Dr. Wilens team i Harvard. De analyserede data fra seks undersøgelser og fandt, at personer med ADHD, der modtog passende behandling i barndommen (næsten altid med stimulanter), var en bemærkelsesværdig 50 procent mindre sandsynligt end deres ubehandlede kammerater til at misbruge narkotika eller alkohol i ungdom eller ung voksen alder.

Få hjælp

Tolv-trins programmer kan være nyttige for voksne med ADHD. Hvis problemer med hukommelse, opmærksomhed eller organisation gør det svært at deltage i møder regelmæssigt, a ven eller familiemedlem kan verves for at udstede påmindelser - og måske levere transport til møder.

Vær på udkig

Mennesker med både ADHD og stofbrugsproblemer har en øget risiko for depression og angst. Ubehandlet forstyrrer disse sameksisterende forhold genopretningen. Det er vigtigt for dem med ADHD - og deres læger - at være på udkig efter humørproblemer, selv efter at ADHD er blevet behandlet med succes.

[Er stimulerende medicin årsag til afhængighed?]

Opdateret den 12. august 2019