Executive dysfunktion, forklaret!

Er det ADHD? Årsager det ledelsesdysfunktion?

Et barn eller en voksen med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) kan være hyperaktiv, uopmærksom og / eller impulsiv. Klinikere har altid forstået hyperaktivitet og impulsivitet. Forståelsen af ​​uopmærksomhed er dog skiftet fra primært "manglende evne til at forblive på opgaven" til et bredere begreb kaldet udøvende funktionsforstyrrelse (EFD), som involverer et mønster af kroniske vanskeligheder ved udførelse af daglige opgaver. Dette kaldes undertiden udøvende dysfunktion.

Hvad er udøvende funktion?

Tænk på udøvende funktion som hvad en virksomheds administrerende direktør skal gøre - analysere, organisere, beslutte og udføre. Omkring tidspunktet for puberteten modnes den frontale del af hjernebarken, så individer kan udføre opgaver på højere niveau som disse:

1. Analysere en opgave
2. Plan hvordan man løser opgaven
3. Organisere de trin, der er nødvendige for at udføre opgaven
4. Udvikle tidslinjer for udførelse af opgaven
5. Justere eller skift om nødvendigt trinene for at afslutte opgaven
6. Komplet opgaven rettidigt

Hvad er udøvende dysfunktion?

Og hvad er udøvende funktionsforstyrrelse (EFD)?

Udøvende dysfunktion er en hjernebaseret svækkelse, der forårsager problemer med analyse, planlægning, organisering, planlægning og færdiggørelse af opgaver overhovedet - eller på deadline.

Et barn uden problemer med udøvende funktion kan forekomme sådan: En mellemskolelærer tildeler klassen en bog, der skal læses, og skriver forfaldsdatoen for bograpporten på tavlen. En studerende skal være i stand til at bestemme, hvor han skal få bogen, og hvor lang tid han tror, ​​det vil tage at afslutte at læse den. Hvis læreren har et specifikt bograpportformat, er den studerende nødt til at huske den, når han læser bogen og tager notater. Han har brug for tid nok til at skrive et groft udkast, få hjælp fra lærere eller forældre, hvis nødvendigt, og skrive et endeligt udkast inden forfaldsdatoen. Hvis den studerende har gode eksekutivfunktioner, vil arbejdet blive udført til tiden. Hvis han har EFD, vil det ikke.

[Selvtest: Kunne dit barn have en udøvende dysfunktion?]

Genkend tegn og symptomer på udøvende dysfunktion.

Børn og voksne med EFD har problemer med at organisere materiale og indstille tidsplaner. De misplacerer papirer, rapporter og andet skolemateriale. De kan have lignende problemer med at holde styr på deres personlige ting eller holde deres soveværelse organiseret. Uanset hvor hårdt de prøver, kommer de til kort.

En fortælling om to børn: Et diagnosticeret med EFD og ADHD, et diagnosticeret med EFD og LD

Marcus, en femteklassing, havde svært ved at forblive på opgaven og afslutte sit skolearbejde. Han havde også problemer med at holde sin rygsæk og papirer organiseret og huske, hvad han skulle bringe hjem fra eller tage med til skolen. Psykopedagogisk test viste, at han var lys, men at han havde vanskeligheder med at behandle hastighed og arbejdshukommelse. Disse fund, plus andre undersøgelser, viste tegn på vanskeligheder med udøvende funktion. Psykologen konkluderede, at Marcus havde ADHD, uopmærksom type, og startede ham med et stimulerende middel. Han viste betydelig forbedring på alle områder.

Ethan, en sjette klasse, fik den samme diagnose, men havde et andet resultat. De præsenterede problemer og de psyko-pædagogiske testresultater var de samme som Marcus '. Ethan fik et stimulerende middel, men hans symptomer blev ikke bedre. En nærmere gennemgang af hans psyko-pædagogiske testresultater viste, at han havde problemer med at bevare, hvad han læste og med skriftligt arbejde. Ethan havde EFD, men hans problemer resulterede i indlæringsvanskeligheder (LD). Han havde brug for vejledning plus opholdsrum for at overvinde sine udfordringer.

Tegn og symptomer på EFD og LD

Hvis du ser på kriterierne, der bruges til at diagnosticere ADHD, uopmærksom type, kunne du forstå, hvorfor et barn med EFD kan diagnosticeres som ADHD. Men det er vigtigt at vide, at EFD kan forårsage indlæringsvanskeligheder (LD).

[Gratis download: Arbejdsark til udøvende funktioner]

Martha Bridge Denckla, M.D., en ekspert på ledelsesfunktionsforstyrrelse, siger, "EFD kan være en afspejling af ADHD, men det kan også indikere en LD." en professionel evaluering af et barn eller voksen finder bevis på EFD, er det vigtigt for hende at afklare, om lidelsen resulterer i ADHD, LD eller begge dele. Først da kan barnet eller den voksne modtage den passende behandling for sit specifikke problem.

I folkeskolen lærer et barn at læse, skrive og det grundlæggende om stave, grammatik, tegnsætning og store bogstaver. Hun lærer grundlæggende matematikbegreber - tilføjelse, subtraktion, fraktioner og decimaler. I midten og gymnasiet, med udvidede eksekutivfunktioner, har eleven en større evne til at organisere og behandle information.

Ved læsning skal eleven organisere indholdet, før det kan gemmes. Dette læser flytning. Når han skriver, skal en studerende kunne hente information fra hukommelse og til at organisere disse oplysninger, før han kan starte. En lærer kan måske spørge: "Kan du fortælle mig temaet i bogen og give eksempler for at illustrere den?" Evnen til at hente og organisere information for at skrive et svar kaldes skrivning udtryksevne. Løsning af matematikproblemer kræver at man henter indlærede koncepter (formler, regler) såvel som kendte fakta (multiplikationstabeller) - og at bruge disse oplysninger til at finde svaret.

En studerende med udøvende dysfunktion kan have svært ved at organisere oplysninger, før de gemmes i hukommelsen, eller vanskeligheder med at organisere oplysninger, der hentes fra hukommelsen. Han læser muligvis et kapitel, men beholder ikke det, han har læst. Han kender måske materialet, men er ikke i stand til at skrive et svar eller starte et papir, fordi han ikke kan organisere sine tanker. Han er muligvis i stand til at skrive matematisk ligninger, men laver uforsigtige fejl undervejs.

Når sådanne studerende testes, viser resultaterne muligvis, at deres problemer stammer fra EFD, men fagfolk er for hurtige til at beslutte, at problemet er ADHD. Fagfolk skal se nøje på den uddannelsesmæssige del af vurderingen. Hvis resultaterne viser, at den studerende har vanskeligheder med at læse, skrive eller matematisk flydende, er EFD også en afspejling af en LD. Det er vigtigt at stille den korrekte diagnose - for barnets skyld.

Ikke alle udøvere forstår, at eksekutivfunktionsforstyrrelse kan bringe en diagnose af ADHD, LD eller begge dele. Selv når psyko-pædagogiske testresultater understøtter en diagnose af LD, konkluderer nogle, at barnet har ADHD, uopmærksom type.

Tegn og symptomer på ADHD og EFD

Russell Barkley, Ph. D., der har været i spidsen for at udforske forholdet mellem ADHD og EFD, siger: ”Det er ikke, at personen ikke ved, hvad de skal gøre. Det er, at det på en eller anden måde ikke bliver gjort. ”

Symptomerne på ADHD, uopmærksom type, forbedres ofte med et stimulerende middel. Symptomerne på LD forbedres ikke med medicin. Den bedste måde at styre LD er gennem specialiserede boliger og en-til-en-arbejde med en læringsspecialist.

Se dit barn nøje derhjemme. Nu hvor du forstår, hvordan EFD påvirker læring, skal du kigge efter tegn på LD og ADHD. Hvis det eneste fokus er på ADHD, skal du tale med din familielæge og fagfolk på skolen om dine bekymringer.

Del om nødvendigt denne artikel med skoleadministratorerne og andre fagfolk for at uddanne dem om forholdet mellem EFD, LD og opmærksomhedsunderskud.

[Sådan ligner ADHD (uopmærksom type) meget som indlæringsvanskeligheder]

Larry Silver, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 12. august 2019