Hvad forårsager mit barns sensoriske integrationsproblemer?

Hvad er sensorisk integration?

Sensorisk integration er den proces, hvorpå information fra vores sanser (berøring, syn, hørelse, smag, lugt såvel som balance) fortolkes af hjernen, så vi kan reagere passende på vores miljø. Et barn med god sensorisk integration filtrerer automatisk det vigtige fra den uvigtige stimuli, når hun kører sig igennem verden. I skolen sidder hun opmærksom ved sit skrivebord uden at tænke på sin holdning. Hun er opmærksom på læreren og filtrerer støj fra børn i gangen. På gaden ignorerer hun de blomstrende bilradioer og kløende horn og kløen i hendes uldtrøje, men holder øje med lyden af ​​bussen, der drejer hjørnet, og “beder” hende om at vente, før hun krydser gade.

For nogle børn med sensorisk behandlingsforstyrrelse (SPD), information, der når sanserne, føles ofte som et angreb på konkurrerende stimuli. For at få ideen, forestil dig dette scenarie: Tre børn fortæller dig modstridende historier om, hvem der havde legetøjet, the telefonen ringer, og du pludselig lugter kagen brændende i ovnen - og nævnte jeg det kløende udslæt på dine ben?

For andre er udvendige stimuli sløvet, som om en skygge er trukket over miljøet, der dæmper seværdigheder, lyde og berøring. Disse børn beder om ekstra stimulering for at vække sig selv - svarende til at de har brug for stød fra et vågne brusebad efter en søvnløs nat. Dette er de børn, der elsker at snurre og svinge på hovedet. De fleste børn med SPD viser elementer fra begge ekstremer, der lider under sensorisk overbelastning nogle gange og søger stimulering hos andre. Det er ikke svært at se, hvordan symptomerne - distraherbarhed, behovet for intens aktivitet, problemer med sociale interaktioner - kan virke som ADHD.

Et barn, der leger i en sandkasse, kan ignorere sveden, der drypper ned i hendes ansigt og hals, fordi hun elsker sandkassen, og der er en leg for at afkøle hende lidt. EN meget følsomt barn med SPD kan ikke ignorere noget - sveden er distraherende og irriterende, og vinden får hende til at føle sig værre, ikke bedre. Mangler en indre evne til at tackle disse irritationer, kan hun sparke sandet i frustration og vippe ud på sine legekammerater, ødelægge hendes legetid og hele hendes eftermiddag. De dårlige følelser bliver hos hende længe efter at de fysiske triggere er væk.

Børn med SPD kan være frustrerende for forældre og lærere, men deres opførsel er mest frustrerende for børnene selv. EN. Jean Ayres, den banebrydende ergoterapeut, der først beskrev sensorisk integrationsdysfunktion for mere end 40 år siden, lignede det med at have "et trafikproblem i hjernen."

[Tag denne selvtest: Sensorisk behandlingsforstyrrelse hos børn]

Hvordan ser sensoriske integrationsproblemer ud?

Jeg kan huske den dag, jeg vidste, at vores datter havde et problem, som vi senere lærte at kalde sensorisk behandlingsforstyrrelse.

Vi skyndte os til en aftale og susede langs en overfyldt fortov på en fugtig sommerdag. Jeg advarede Elisabeth om noget, trækkede hende bag mig, som du undertiden gør med en næsten 4-årig. Trafikken var høj og lugtede af udstødning, et barn på en cykel blæste i en fløjte, og lagerpladserne sprang af lyse grøntsager og blomster.

Pludselig stoppede min datter i sine spor og skrig - et langt, højt skrig af smerte og frustration - hvilket fik alle omkring os til at vende sig og blænde. Senere, da jeg spurgte, hvorfor hun skrig, sagde hun, at hun ikke vidste, at hun bare ikke kunne kontrollere impulsen. Det var en sensorisk nedsmeltning.

Der var mere. Elisabeth var forskrækket over legepladssvingninger og for at gå barfodet i græsset. Hun hadede skarer og vasker sit hår. Men disse kalkede jeg op til udviklingsangst. Jeg vidste næsten intet om sensorisk behandlingsforstyrrelse (SPD) og ADHD. Først når Elisabeth blev vurderet i en alder af 5 som at have en sensorisk behandlingsforstyrrelse (SPD) af en ergoterapeut uddannet i sensorisk integration (SI), begyndte jeg at forstå hendes forvirring adfærd.

Overlapningen mellem sensoriske integrationsproblemer og ADHD

Jeg kan også huske en anden dag, cirka to år senere. Når jeg sidder på vores skoledistrikts kontorer med det "specialuddannelsesudvalg", der er udpeget til at vurdere min datters behov, jeg blev rasende, da psykologen - der aldrig havde set min datter - udtalte hendes symptomer som "klart ADHD" på grundlag af en ADHD tjekliste hun holdt i hænderne. Hun var lige så afvisende overfor SPD (også kendt som SI-dysfunktion) som jeg var af ADHD, idet hver af os nægtede at underholde muligheden for, at den anden diagnose var korrekt.

[Tag denne selvtest: Kunne mit barn have ADHD?]

Som det viser sig, har min datter både SPD og ADHD. Men det tog et år eller deromkring for mig at lære lighederne og forskellene i de to tilstande, eller comorbiditeter, og at acceptere behandling for ADHD. Undersøg deres symptomer side om side, så ser du nogle markante paralleller såvel som adskillige forskelle. De to betingelser går ikke nødvendigvis hånd i hånd, men det gør de ofte. ”Mange neurologiske problemer overlapper hinanden,” forklarer underviser Carol Stock Kranowitz, forfatter til Barnet, der ikke er synkroniseret: Genkendelse og håndtering af sensorisk behandlingsforstyrrelse. ”Ofte får et barn, der har dysfunktion i et område, dysfunktion i andre.”

Korrelationen af ​​ADHD og SPD symptomer er vist ved en ny national undersøgelse af børn i alderen 2 til 21, der blev foretaget på University of Colorado. Forældre rapporterede, at af børn, der udviste symptomer på enten ADHD eller SPD, viste 40% symptomer på begge, ifølge Lucy Jane Miller, Ph. D., direktør for Sensory Processing Treatment and Research (STAR) Center på Børnehospitalet i Denver. Når ADHD og SPD eksisterer samtidig, er det dog vigtigt at skelne hinanden, fordi deres behandlinger er forskellige.

[Tag denne selvtest: Sensorisk behandlingsforstyrrelse (SPD) hos voksne]

Hvem er i fare for sensoriske integrationsproblemer?

De fleste mennesker udvikler normal sensorisk funktion, men nogle eksperter mener, at processen går galt hos så mange som 10 procent af børnene. Som med ADHD kan årsagerne være uklare og kan være genetiske, men der er ekstrinsiske faktorer, der kan sætte børn i særlig risiko for SPD. Disse inkluderer modersvækkelse, for tidlig fødsel, fødsel underernæring og tidlig institutionel pleje. Bundling, minimal håndtering og propning af flasker til fodring fratager barnet de former for stimulering, der fremmer integration af sanserne. Sådanne faktorer kan muligvis forklare, hvorfor forekomsten af ​​SPD er højere blandt børn, der blev adopteret fra børnehjem. Gentagne øreinfektioner før alder 2 kan også øge risikofaktoren.

Hvordan ved du med sikkerhed, om det er en sensorisk behandlingsforstyrrelse?

Når du anerkender muligheden for SPD i dit barn, er det næste trin at finde en kyndig professionel, som regel en uddannet ergoterapeut, for at evaluere ham. Mange børn med SPD får aldrig en nøjagtig diagnose. Tilstanden kan ligne andre problemer og kan fejldiagnostiseres som ADHD, en indlæringsvanskelighed eller endda gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Hos nogle børn er symptomerne så subtile og så ligner udviklingsmæssig adfærd, at de kan forveksles med blot personlighedsfornemmelser. Venner og familie kan med alle gode intentioner sige: ”Hun er bare en sen blomstrer. Onkel Fred var altid et følsomt barn, og se, hvor succesrig han er. ”Vores første børnelæge foreslog, at Elisabeth var det modstand (mildt sagt) mod hårklippning og shampoo var simpelthen en af ​​de faktorer, der gjorde hende til en unik individuel.

En anden barriere for diagnose er arten af ​​selve lidelsen. Mange børn med SPD udvikler intelligent mestringsstrategier - social tilbagetrækning, måder at undgå visse aktiviteter og teksturer. Håndtering maskerer, men ikke udryddes, betingelsen. Nogle børn har en lille grad af dysfunktion, men beder om, hvilke slags aktiviteter der hjælper dem med at klare og endda udmærke sig. Således finder de deres egen modgift og har muligvis ikke brug for diagnose eller formel behandling. Jeg kender en dreng, der er mere opmærksom og samarbejdsvillig i klassen efter at have svinget sig på abestængerne i udsparingen. Min datter er mere afslappet efter svømning. Gynge og svømning er aktiviteter, der regulerer hjernesporene, der er ansvarlige for at integrere sanserne.

”Nogle gange er det bare et umodent sansesystem, og et barn vokser ud af det,” siger Stock Kranowitz. ”Andre gange vokser en person ikke ud af den, men vokser ind i den.” Når en person modnes, kan hun for eksempel finde et erhverv, der er behageligt. Overvej den professor, der er i stand til at arbejde komfortabelt bag skrivebordet, der "beskytter" hende mod stimuli af klasseværelsets seværdigheder, lyde og lugt.

Hvad siger læger om sensorisk behandlingsforstyrrelse?

Den største barriere for at genkende og diagnosticere SPD kan være skepsisen fra sundhedsvæsenet. Meget af denne tvivl stammer fra den medicinske model for helbred og sygdom, som kræver bevis. Indtil videre er SI-problemer ikke blevet kvantificeret, dels fordi symptomerne er varierende og ofte forskellige fra det ene barn til det næste. Men der forskes mere for at afklare den specifikke fysiologi, symptomer og effektiv behandling om SPD, siger Dr. Miller, der antyder, at SPD's eventuelle optagelse i den amerikanske psykiatriske Associations Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser er sandsynligt - hvis ikke bare over horisonten.

Indtil da kan de sameksisterende symptomer på SPD og ADHD være forvirrende. Et barn med ADHD kan være uopmærksom (eller hyperattensive - opmærksomme på for mange ting), distraherende, let frustrerede, dårligt organiserede, glemme, uheldige og impulsive. Det kan også et barn med SI-problemer. Så en overfladisk beskrivelse af et barn med SPD lyder det samme som en overfladisk beskrivelse af et barn med ADHD. Men en nærmere undersøgelse af barnet med SPD vil afsløre symptomer, der sandsynligvis ikke vil blive set hos barnet med ADHD (medmindre han har begge): intens ønske om eller aversion mod svingning og spinding, en frygt for at gå på græs eller andre ustabile eller ujævne overflader og ekstrem følsomhed over for støj.

Min datters udviklingspsykiater har observeret, at for de fleste af de børn, han har set (alle sammen med.) ADHD), forskellige behandlinger af SPD har ikke produceret vedvarende forbedringer, og det får ham til at tvivle på diagnose. Men for nogle, inklusive Elisabeth, har terapierne givet langsigtede resultater.

Hvad er behandlingen af ​​sensoriske integrationsproblemer?

De to lidelser kan forekomme på lignende måde, men medicinen og adfærdsmodificeringsterapier at arbejde for ADHD ikke fungerer for SPD. SI-behandling består i at arbejde med en ergoterapeut om et sæt aktiviteter, der hjælper med at omskolere sanserne. Det lidt, jeg vidste om det, forvirrede, men efter at have set dem i aktion, gav strategierne fuld mening. Grundlaget for terapien er en varieret sensorisk "diæt" for at stimulere alle sanser. Da hvert barn har sine egne sensoriske styrker og svagheder, tilpasses sessionerne til barnet og ændres, når hun eller han skrider frem. Jo tidligere dysfunktion genkendes og behandles, jo bedre.

Elisabeth brugte meget tid på at svinge - at sidde op, ligge på maven, på ryggen og på en trapeze. Hun blev opfordret til at røre ved mange forskellige strukturer, hun søgte efter nedgravede "skatte" i containere med Play Doh, hældte ukokte bønner og tørrede ærter fra en container til en anden, fingermalet på spejle med barbercreme, bar store sandkander op ad en skråt overflade, svulmet ned ad en blød hældning og sprang i bunker med enorme sækkestole.

Vi begyndte nye aktiviteter i et par minutter ad gangen. Da hun først overvundet sin oprindelige frygt og modvilje, begyndte Elisabeth at søge de slags aktiviteter, der hjalp hende - nogle af dem de helt, hun havde undgået. Inden for ca. en måned virkede hun mindre bange, mere samarbejdsvillig og fysisk stærkere. Hun begyndte at få venner på legepladsen, hendes leg var mere organiseret, og hun holdt fast ved aktiviteter i længere perioder.

SI-behandling er ikke et universalmiddel og bestemt ikke en hurtig løsning. Selvom nogle børn har brug for mindre terapi end andre, er det for mange mange år et forslag. Da Elisabeth var 7 år gammel, var det tydeligt, at SPD ikke kunne redegøre for alle hendes lærings- og opmærksomhedsproblemer, og hun blev diagnosticeret med ADHD. Hun tager nu medicin og modtager adfærdsændring strategier på hendes skole sammen med ergoterapi. Men de to betingelser skal differentieres, for igen, ADHD-medicin og adfærdsændring vil ikke fikse SPD, selvom betingelserne eksisterer samtidig.

Elisabeth råber stadig nogle gange, når jeg vasker sit hår, men hun skriker ikke mere. Hun fusser om linningbånd og sokkesømme, der ikke er helt rigtige, men siger, at det er OK, ”Jeg vil vænne sig til det.” Bedst af alt, hun gør sig i verden, har masser af gode venner og trives i skole og på hjem.

[Læs dette næste: Almindelige spørgsmål om sensorisk behandlingsforstyrrelse]

---

Ressourcer til sensorisk behandling af forstyrrelser

For mere information om sensorisk integration og henvisninger til sundhedspersonale, der er uddannet til behandling af SPD, skal du konsultere følgende:

Sensory Integration International. SI-information, workshops, terapeutdatabase med mere.

KID-fondets SPD-netværk. Inkluderer en national ressourcekatalog, hvor forældre kan få adgang til lokale læger, ergoterapeuter, mental sundhedspersoner, undervisere, faciliteter, ressourcer i samfundet med mere. (Sundhedsudbydere, der arbejder med SPD, opfordres også til at registrere sig her.)

Barnet, der ikke er synkroniseret: Genkendelse og håndtering af sensorisk behandlingsforstyrrelse, af Carol Stock Kranowitz. Fremragende ressourcer fra redaktøren af ​​S.I. Focus, et magasin om SI og SPD.

Making Sense of Sensory Integration, 2. udgave (lyd-cd og pjece), af Jane Koomar.

Lærere spørger om sensorisk integration(lyd-cd), af Carol Stock Kranowitz.

Opdateret den 3. januar 2020