Hvor ADHD og bipolar lidelse overlapper hinanden

Det kan være vanskeligt nok at få en diagnose af opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD), men for at komplicere sager yderligere, ADHD ofte eksisterer sammen med andre mentale og fysiske lidelser. En gennemgang af voksne med ADHD viste, at 42 procent havde en anden større psykiatrisk lidelse. Derfor er det diagnostiske spørgsmål ikke “Er det bipolar lidelse eller ADHD?”, Men snarere “Er det begge?”

Kan du have både ADHD og bipolar lidelse?

Den måske vanskeligste differentierede diagnose er måske mellem Bipolar humørforstyrrelse (BMD) og ADHD, da de har mange symptomer, herunder:

• Humørets ustabilitet
• Udbrud af energi
• rastløshed
• Snaksomhed
• Utålmodighed

Det anslås, at op til 20 procent af dem, der er diagnosticeret med ADHD, også lider af en humørforstyrrelse på det bipolære spektrum - og korrekt diagnose er kritisk i behandlingen bipolar lidelse og ADHD sammen.

ADHD eller ADD

ADHD eller ADD er kendetegnet ved markant højere niveauer af uopmærksomhed, distraherbarhed, impulsivitet og / eller fysisk rastløshed, end man ville forvente hos en person med lignende alder og udvikling. For en diagnose af ADHD skal sådanne symptomer være konstant til stede og forringe. ADHD er ca. 10 gange mere almindeligt end BMD i den generelle befolkning.

[Gratis download: Er det bipolar lidelse eller ADHD?]

Ved diagnostisk definition er stemningsforstyrrelser ”forstyrrelser i niveauet eller intensiteten af ​​humøret, hvor humøret har taget sit eget liv adskilt fra begivenhederne i en menneskers liv og uden for [hans] bevidste vilje og kontrol. ”Hos mennesker med BMD, intense følelser af lykke eller tristhed, høj energi (kaldet“ mani ”) eller lav energi (hedder "depression“) Skift uden nogen åbenbar grund over en periode på dage til uger og kan vare i uger eller måneder. Almindeligvis er der perioder fra måneder til år, i hvilke individet ikke oplever nogen funktionsnedsættelse.

At stille en diagnose

På grund af de mange fælles egenskaber er der en betydelig risiko for enten en fejlagtig diagnose eller en mistet diagnose. Ikke desto mindre, når man afgør om det er tilfældet Bipolar lidelse eller ADHD, brug disse seks faktorer som vejledning:

1. Alder for indtræden: ADHD er en livslang tilstand, med symptomer tilsyneladende (skønt ikke nødvendigvis svækkende) inden tolv år. Mens vi nu anerkender det børn kan udvikle BMD, dette betragtes stadig som sjældent. Størstedelen af ​​mennesker, der udvikler BMD, har deres første episode af affektiv sygdom efter 18 år, med en gennemsnitlig alder på 26 år ved diagnose.

2. Konsekvens af svækkelse: ADHD er kronisk og altid til stede. BMD kommer i episoder, der skifter med mere eller mindre normale humørniveauer.

3. Humør udløser: Mennesker med ADHD er lidenskabelige og har stærke følelsesmæssige reaktioner på begivenheder eller triggere i deres liv. Glade begivenheder resulterer i intenst glade, ophidsede stemninger. Ulykkelige begivenheder - især oplevelsen af ​​at blive afvist, kritiseret eller drillet - fremkalder intenst triste følelser. Med BMD kommer humørskift og går uden nogen forbindelse til livsbegivenheder.

[Gratis webinar: Følelser og ADHD: Hvad klinikere skal vide for nøjagtig diagnose]

4. Hastighed af humørsvingning: Fordi ADHD-humørsvingninger næsten altid udløses af livsbegivenheder, føles skiftene øjeblikkeligt. De er normale stemninger på alle måder undtagen i deres intensitet. De kaldes ofte "crash" eller "snaps" på grund af det pludselige indtræden. Derimod tager det timer eller dage at flytte fra en tilstand til en anden, når det drejer sig om BMD.

5. Varighed af humør: Selvom reaktioner på alvorlige tab og afslag kan vare i uger, måles ADHD-humørsvingninger normalt i timer. Stemningen skifter af BMD, ved DSM-V definition, skal opretholdes i mindst to uger. For at præsentere ”hurtigcyklisk” bipolar lidelse, har en person for eksempel kun brug for fire skift af humør, fra høj til lav eller lav til høj, i en 12-måneders periode. Mange mennesker med ADHD oplever, at mange humør skifter på en enkelt dag.

6. Familie historie: Begge lidelser forekommer i familier, men personer med ADHD har næsten altid et slægtstræ med flere tilfælde af ADHD. Dem med BMD har sandsynligvis færre genetiske forbindelser.

Behandling af kombineret ADHD og BMD

Der er offentliggjort få artikler om behandling af mennesker, der har ADHD og BMD. Min kliniske erfaring, efter at have set mere end 100 patienter med begge lidelser, viser, at sameksisterende ADHD og BMD kan behandles meget godt. Det er vigtigt at altid diagnosticere og behandle BMD først, da ADHD-behandling kan udfælde mani eller på anden måde forværre BMD.

[10 myter (og sandheder) om bipolar lidelse]

Resultaterne for mine patienter behandlet for både ADHD og BMD har hidtil været gode. Flertallet har været i stand til at vende tilbage til arbejde. Måske vigtigere er, at de rapporterer, at de føler sig mere "normale" i deres humør og i deres evne til at udføre deres roller som ægtefæller, forældre og ansatte. Det er umuligt at afgøre, om disse markant forbedrede resultater skyldes forbedret humørstabilitet, eller om behandling af ADHD giver bedre medicinoverholdelse. Nøglen ligger i erkendelsen af, at begge diagnoser er til stede, og at forstyrrelserne reagerer på uafhængig, men koordineret, behandling.

Opdateret den 12. juli 2019