Er det ADHD, depression eller begge dele?

ADHD og depression: Hvad er forbindelsen?

ADHD og depression er comorbide tilstande. Depression vurderes at være 2,7 gange mere udbredt blandt voksne med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) end blandt den almindelige voksne befolkning. Børn og voksne med depression har ADHD med en hastighed på ca. 30-40%. Så mange som 70% af mennesker med ADHD vil blive behandlet for depression på et tidspunkt i deres liv.

Nu er den gode nyhed: Effektive midler mod depression er let tilgængelige, og de fungerer lige så godt til voksne med ADHD som de gør for andre. Hvis du tror, ​​at du har en tilstand, er der ingen grund til at lide.

ADHD og primær depression

Nogle voksne med ADHD bliver deprimerede uden nogen åbenlys grund - tilstanden strejker, selv i fravær af ubehagelige livsforhold eller begivenheder (vanskeligheder på arbejde eller i skolen, tab af job, forholdsproblemer, kronisk sygdom og så videre på). Risiko for denne form for depression, kendt som primær depression, ser ud til at være i vid udstrækning nedarvet.

ADHD og sekundær depression

I andre tilfælde opstår depression som en direkte konsekvens af den kroniske frustration og skuffelse over at leve med ubehandlet eller dårligt administreret ADHD. Efter nogle skøn er 25 procent af voksne med sygdommen ikke passende ADHD-behandling. Sådanne tilfælde af depression siges at være sekundære for ADHD.

”Jeg ser ofte depression hos voksne, hvis ADHD ikke blev genkendt og behandlet i deres yngre år,” siger Yvonne Pennington, Ph. D., en Atlanta-baseret psykolog, der er specialiseret i voksen ADHD. ”Efter at have udholdt så mange slag til deres selvværd, har de accepteret tanken om, at de er doven og dumme - eller ikke gode nok til at lykkes socialt eller professionelt.

[Selvtest: Kunne du have symptomer på depression?]

Er det ADHD eller depression? Differentierende symptomer

For at komplicere sager kan læger fejle ADHD for depression - og omvendt. Det kan være vanskeligt at differentiere forholdene, fordi begge lidelser bringer humørproblemer, glemsomhed, en manglende evne til at fokusere og manglende motivation. Der er dog subtile sondringer mellem ADHD-inducerede symptomer og dem forårsaget af depression.

Følelser. ADHD kan forårsage mørke stemninger, men disse er normalt knyttet til specifikke tilbageslag. De dårlige følelser er tilbøjelige til at være forbigående. I modsætning hertil er humørproblemer forbundet med depression generelt gennemgribende og kroniske, ofte varige uger eller måneder.

Og i modsætning til de dårlige følelser, der er forårsaget af ADHD (som ofte opstår i før-ungdomsårene), udvikles depression typisk ikke før ungdom eller senere.

MOTIVERING. Med ADHD føles motivation helt afhængig af, hvad der stimulerer for personen. Det er ekstremt svært for nogen med ADHD at blive aktiveret gennem en opgave, som de synes er kedelige, men de kan ofte engagere og afslutte opgaver, der giver dem en følelse af belønning, selvom opgaven tager tid og energi. Det, der findes eksternt, påvirker med andre ord totalt, hvordan nogen med ADHD internt kan engagere sig. Med depression gør den interne sløvhed og følelsen af ​​håbløshed enhver aktivitet mødelig, også dem, som de måske elsker at gøre og let kan gøre, når de ikke er i en depressiv tilstand.

[Hvordan ser depression ud hos voksne?]

SOVEFUNKTIONER. Med ADHD er de vigtigste problemer med søvn drejer sig om overgange - at få sove om natten og vågne op om morgenen. Modstand mod sengetid, deltage i over-stimulerende aktiviteter inden sengetid og "fred og ro" af at have færre distraktioner fra andre om natten gør det meget muligt at komme i seng på et passende tidspunkt udfordrende.

Når de er i sengen, har folk med ADHD svært ved at overgive sig til at slukke, når deres sind opretter forbindelse til et interval af ting, de er ivrige eller begejstrede for, og de gennemgår den aktuelle dag, eller hvad den næste dag vil tage med. Mange gange rapporterer folk med ADHD at de ikke er trætte om natten og får deres "anden vind" omkring det tidspunkt andre sover.

I modsætning hertil har folk, der er deprimerede, en tendens til at føle sig trætte hele tiden. De kan enten få for meget søvn (undertiden sove op til 14 timer hver nat) eller for lidt søvn på trods af at de prøver. Insomnia er et almindeligt problem og fungerer som en risikofaktor for selvmord blandt dem, der kæmper med depression. De føler sig udmattede og ophidsede på samme tid, hvilket gør det vanskeligt at falde i søvn. Andre gange kan de sove hurtigt, men vågner gentagne gange i løbet af natten (og tidligt om morgenen). Ved hver opvågning er sindet fyldt med negative eller ængstelige tanker.

Sådan behandles ADHD og depression

”Jeg ville ikke gå efter ADHD og primær depression på samme tid,” siger Lenard Adler, M.D., direktør for det voksne ADHD-program ved NYU Langone Medical Center i New York City. ”Arbejd først med den tilstand, der medfører større forringelse. Problemer, der rejses af ADHD, er reelle, men depression kan være livstruende. ”

Antidepressiva, der sigter mod at øge niveauerne af neurotransmitterne serotonin og / eller norepinephrin er den primære behandling mod svær depression. Din læge kan også ordinere et antidepressivt middel, hvis mild til moderat depression vedvarer på trods af livsstilsændringer og effektiv behandling af dit ADHD.

De fleste antidepressiva fungerer godt sammen med ADHD-stimulerende medikamenter samt med den ikke-stimulerende Strattera (atomoxetin), skønt der måske skal foretages mindre justeringer. Wellbutrin (bupropion) er et antidepressivt middel, der også kan være nyttigt til ADHD.

Det meste af tiden forbedres depression betydeligt med den første antidepressiva, der blev prøvet. Hvis det ikke fungerer, vil en anden sandsynligvis gøre det. Cirka halvdelen af ​​dem, der tager antidepressiva, opnår fuldstændig lindring af depressive symptomer.

Behandling af sekundær depression med ADHD

Selv hvis depressionen er sekundær for ADHD, kan depressionen uafhængigt snebold til sin egen problemstilling, selv når ADHD-symptomerne håndteres effektivt. Når det er sagt, kan mindre medicin eller livsstilstilpasninger gøre en enorm forskel. Hvad hvis depression fortsætter på trods af overholdelse af et ADHD-lægemiddelregime? Læger erkender, at livsstilsændringer sandsynligvis vil hjælpe. Aerob træning "har en dyb virkning på stemningsniveauet hos mennesker med ADHD," siger William Dodson, M.D., en Denver-baseret psykiater. "Hvis du ikke kan motivere dig selv, kan motion normalisere dit humør."

Mange personer med ADHD oplever, at deres humør bliver mørkere, når de ikke har noget at gøre. ”ADHD-nervesystemet lever af interesse og udfordring,” siger Dodson. For at beskytte mod ledighed anbefaler han at oprette et "interesseskab": Hver gang du støder på noget interessant - for eksempel en god bog eller et håndværksprojekt - læg det i et skab. Næste gang du finder dig selv på udkig efter noget at gøre, vil der vente dig noget.

Meditation og psykoterapi til depression og ADHD

Meditation har også sin plads i behandling af depression. Sid stille, med dine øjne lukkede, og fokuser på din vejrtrækning. Hver gang du udånder, gentager lydløst et en-stavelsesord - "et" eller "fred" eller "om." Gør dette for en minut eller deromkring, eller prøv det i 10 til 20 sekunder, når du har problemer med at flytte fra en aktivitet til en anden.

Sammen med eller i stedet for meditation og medicin har en form for psykoterapi kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT) vist sig at være meget effektiv mod depression. Det første mål med CBT er at gøre det muligt for patienten at identificere og reducere hyppige, intense negative tanker - "Dette er for svært at gøre," for eksempel.

Det næste trin er at erstatte disse selvdestruktive tanker og overbevisninger med mere realistiske og konstruktive tanker - ”Ja, dette er svært. Hvordan kan jeg gøre det mere håndterbart? ”Du anerkender vanskeligheden, men ikke vælder sig i det. Du peger dig selv mod positiv handling.

Målet er at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer. Forvent ikke at eliminere dem. Men du kan håndtere symptomer, der engang kom i vejen for at leve et lykkeligt liv.

[Angst? Depression? Eller ADHD? Det kunne være alle tre]

Opdateret den 16. december 2019