Differentialdiagnoser af personlighedsforstyrrelser
Hvordan fortæller du, om en persons psykiatriske symptomer virkelig er symptomer, der er relateret til en personlighedsforstyrrelse? Det er her, differentiel diagnose kommer ind.
Det er ikke let at se, hvornår patientens angst og depression er autonome og neurotiske problemer eller symptomer på en personlighedsforstyrrelse. Disse bør derfor udelukkes som differentielle diagnostiske kriterier. Med andre ord, den blotte eksistens af depression eller angst hos en patient beviser ikke, at han eller hun har en personlighedsforstyrrelse.
I stedet skal diagnostikeren koncentrere sig om patientens forsvar og det opfattede kontrolsted.
Patienter med personlighedsforstyrrelser har alloplastisk forsvar og et eksternt kontrolsted. Med andre ord beskylder de påvirkninger udefra, mennesker, begivenheder og omstændigheder for deres egne fiaskoer. Under stress, og når de oplever frustration, skuffelse og smerte - søger de at ændre det ydre miljø. For eksempel kan sådanne patienter forsøge at manipulere andre for at tilfredsstille dem og således lindre deres nød. De opnår et sådant manipulerende resultat ved at true, kajolere, forføre, friste eller co-vælge deres "forsyningskilder".
Patienter med personlighedsforstyrrelser mangler også selvbevidsthed og er egosyntoniske. De finder ikke sig selv, deres opførsel, træk eller de liv, de fører til, være forkastelige, uacceptable eller fremmed for deres sande jeg. De er for det meste lykkelige mennesker.
Derfor påtager de sig sjældent ansvar for konsekvenserne af deres handlinger. Dette forstærkes yderligere, i nogle personlighedsforstyrrelser, af et overraskende fravær af empati og skrupler (samvittighed).
Personer med personlighedsforstyrrede personers liv er kaotiske. Både patientens sociale (mellempersonlige) og erhvervsmæssige funktion lider voldsomt. Men selvom kognitive og følelsesmæssige processer kan forstyrres, er psykose sjælden. Tankeforstyrrelser (løsnelse af foreninger), vrangforestillinger og hallucinationer er enten fraværende eller begrænset til kortvarige og selvbegrænsende mikropsykotiske episoder under hårdhed.
Endelig producerer nogle medicinske tilstande (såsom hjerne trauma) og organiske problemer (såsom metaboliske problemer) adfærd og egenskaber, der oftere er forbundet med personlighedsforstyrrelser. Begyndelsen af denne adfærd og træk er et afgørende, differentierende kriterium. Personlighedsforstyrrelser starter deres skadelige arbejde i den tidlige ungdom. De involverer et klart sensorium (behandlet input fra sanseorganer), god tidsmæssig og rumlig orientering, og normal intellektuel funktion (hukommelse, fund af generel viden, evne til at læse og beregne, etc.).
Denne artikel vises i min bog, "Ondartet selvkærlighed - narcissisme genvundet"
Næste: Psykologiske test
