Adfærdsterapi ved ADHD: En pragmatisk forældrevejledning

Hvordan hjælper adfærdsterapi børn med ADHD?

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med ADHD, er chancen for, at din læge har diskuteret eller ordineret ADHD-medicin. Du har måske også lært, at adfærdsterapi, også kaldet adfærdsændring, kan være nyttig. Når du prøver at finde ud af den bedste behandling for dit barn, skal du huske, at disse to behandlinger ikke er gensidigt eksklusive muligheder. Faktisk fungerer de ofte bedst sammen med at løse ADHD-adfærdsproblemer.

Dette vises tydeligt af vartegn National Institute of Mental Health'S (NIMH) multimodal behandlingsundersøgelse af børn med ADHD. NIMH fandt, at medicinbehandling alene og medicinering og adfærdsterapi sammen resulterede i den største forbedring af børns ADHD-symptomer. Derudover fungerede kombinationsbehandlingen bedst med at forbedre ADHD-associeret oppositionsadfærdsamt andre funktionsområder, som interaktion med forældre og skole.

Selv hvis du vælger adfærdsterapi alene - har du besluttet en ikke-medicinsk tilgang, dit barns er for ung til medicin eller lider dårlige bivirkninger af det - dit barn kan lære adfærd, sociale og akademiske færdigheder, der vil være nyttige i håndtering af ADHD i hele hans liv. De fleste børn får ikke diagnosen før skolealderen, så hvis du har mistanke om, at dit barn har ADHD før da, Det er næsten altid nyttigt (og aldrig skadeligt) at behandle ham adfærdsmæssigt, som om han har det tilstand.

Sådan lærer ADHD adfærdsterapi fokus

Hvad er adfærdsterapi, og hvordan kan en forælder bruge den alene eller som en komponent i kombineret behandling? Mens medicin fungerer på neurologisk niveau til at regulere hjernen (børn med ADHD har ofte uregelmæssige hjernebølgeniveauer), terapi adresserer specifikke problemadfærd ved at strukturere tiden derhjemme, etablere forudsigelighed og rutiner og øge det positive opmærksomhed.

Dette kan virke som en høj rækkefølge, især for den forælder, hvis barn skal mindes hvert femte minut for at forblive fokuseret på lektier. Når ADHD er til stede, kan de mest basale strategier være en kæmpe udfordring at implementere dagligt. Dette er grunden til Sharon K. Weiss, forfatter af Fra kaos til ro: Effektiv forældre af udfordrende børn med ADHD og andre adfærdsmæssige problemer, anbefaler, at forældrene indsnæver deres fokus. At tackle for meget på én gang vil kun frustrere et barn, der har problemer med blot at huske at tage begge sine sko om morgenen.

[Gratis download: ADDitude-guide til alternativ ADHD-behandling]

For at finde ud af, hvad jeg skal arbejde med først, foreslår Weiss at spørge dig selv: Hvad har mit barn behov for at gøre for at han kan deltage med succes i livet? Når du anvender denne lakmustest, vil visse ting fremstå som mere essentielle end andre. "Skolen er ligeglad med, om barnets seng er lavet, men de er ligeglade med, om han dukker op nøgen," siger Weiss. Mens mange terapeuter og undervisere taler om at skabe en "adfærdsplan", hævder hun, at dette ikke behøver at være skræmmende. Planen skal blot indeholde tre grundlæggende komponenter: et snævert fokus på det væsentlige, dokumentation og en forpligtelse til at bemærke og belønne forbedring, når den sker.

Hvis du identificerer at komme i skole til tiden som en højeste prioritet, har du et enkelt mål at arbejde på og nemt måle fremskridt for - fremskridtssporing er en anden vigtig del af adfærdsterapi. Hvis dine mål er for forskellige (gå i seng på et bestemt tidspunkt, være klædt upåklageligt om morgenen kl. 8), laver du hjemmearbejde med det samme efter skole og huske at tage papirkurven), vil du sandsynligvis ikke være i stand til at lægge mærke til og holde styr på dit barns bedrifter. ”Du kan ikke fortælle ham, at han har brug for at være nede på et bestemt tidspunkt hver morgen, og så, når han lykkes med det, så spørg ham, hvorfor han har glemt at kæmme sit hår,” siger Weiss. Når succes ikke bemærkes og komplimenteres, føler et barn med ADHD øget frustration og lavere selvtillid. Han opnår sandsynligvis ikke engang en af ​​de ting, som du har spurgt om ham, hvad så meget af dem.

ADHD-adfærdsterapimål, der fungerer

Når du først har valgt nøgleopførsel at arbejde på (sige, komme i seng til tiden eller ikke afbryde nogen anden, når de taler), skal du da være klar - og realistisk - om dine forventninger og hvad du vil se ud til. Spørg først dig selv, om dit barn har evnerne til at udføre det, du beder om hende. For eksempel, hvis hun typisk har brug for at blive bedt 10 gange om dagen om ikke at udslette hvad der er i hendes sind, når andre taler, er det sandsynligvis ikke klogt at forvente, at hun holder sin tunge uden påmindelser. Sæt i stedet målet for at minde hende et par gange om dagen. Eller vælg et bestemt tidspunkt på dagen for at vurdere, hvordan hun har det (for eksempel morgen), og klip hende så lidt slap, hvis hun ikke klarer sig på niveau på andre tidspunkter.

I modsætning til kemisk baseret indgriben vil adfærdsterapi have en op-og-ned kvalitet til det. Bare fordi han klædte sig og var nedenunder til morgenmad til tiden og ud af døren til skolen kl. 8 i dag, betyder det ikke, at dit barn vil gøre det igen i morgen. Hvad er vigtigt: at hvis han inden den adfærdsterapi kun lykkedes to ud af fem gange om ugen, er han nu op til tre. Må ikke besværet ham de andre to gange.

[Hvordan fungerer adfærdsterapi?]

Hvad skaber en god ADHD-adfærdsterapiplan

Når du forstår, at dit barn ikke kan klare det hele tiden, er du klar til at forme hendes terapi. Til dette formål foreslår Weiss at stille dig selv følgende tre spørgsmål:

• Hvad ønsker jeg, at mit barn skal gøre, som hun ikke gør?
• Hvordan kan jeg videresende mine instruktioner i et visuelt format (så jeg ikke behøver at fortælle hende, hvad hun skal gøre)?
• Hvad ville det gøre det værd for hende at gøre det (dvs. noget mere magtfuldt end hvad der er på hendes radarskærm i det øjeblik, hun engagerer sig i upassende opførsel)?

Sæt hjulene i bevægelse på et tidspunkt, der kræver rutine - morgen, når det er tid til at stå op og klæde, måltider eller sengetid. Hos et ældre barn er hjemmearbejdstid en anden mulighed. For at opfylde det visuelle formatkomponent skal du angive en tjekliste over valgte opgaver (for en børnehave bør du prøve en billedcheckliste). Dette giver dit barn en påmindelse om, hvad hun skal gøre og hvornår, og aflaster dig fra opgaven med konstant at levere det. Det giver også et barn mere kontrol over hendes handlinger og skærer ned på forældresnæl (som børn med ADHD har tendens til at stemme ud som baggrundsstøj - især når de er overvældede).

Hvis hun opnår det, der er på listen, skal du styrke hendes positive handlinger med en belønning. Det behøver ikke at være dyrt. For et yngre barn kan det være klistermærker eller en iskegle; for en teenager kan det være ekstra telefon- eller bilrettigheder.

I hans bog ADHD: Den store fejldiagnose, børnelæge Julian Stuart Haber, M.D., forklarer en metode, han har brugt effektivt i sin praksis. Det involverer at påpege den irriterende opførsel, angive den forventede adfærd, komplimentere den forbedrede adfærd og derefter belønne den. Siger Dr. Haber: ”Hvis et barn konstant afbryder dig, mens han taler i telefon eller med andre mennesker, ville du sige, 'Det afbryder. Lad os nu øve på at vente, 'uden at blive vrede og uden på anden måde at svare barnet. Når han venter et par sekunder eller minutter, svarer du ved at sige, 'Det er meget godt. Nu øver du på at vente. ”Efter et par gange tilbyder du at behandle ham på en milkshake. Når han spørger hvorfor, skal du svare: 'Fordi du har gjort et så godt job med at øve på at vente.' ”

Husk, at mange børn med ADHD har problemer med at overføre, hvad de har mestret fra en indstilling til en anden. Så selvom du muligvis får dit barn til at være tålmodig, når du er i telefon, kan han muligvis ikke forhindre at afbryde nogen på telefonen hjemme hos din søster. Derfor er din rolle som dit barns advokat fortsat.

For at sikre, at han anvender god hjemmeadfærd i skolen, skal du få en lærer om, hvad du praktiserer. Hvis du har lært din søn at spørge "Kan jeg være med?", Før han træder ind i et spil, skal du videregive disse oplysninger til sin lærer. En anden måde at holde ham på sporet er at lave notekort (visuelle signaler) til at holde på sin skolebenken. Denne rejsecheckliste kan muligvis minde ham om at "løfte din hånd, før du stiller et spørgsmål", eller "skriv ned lektieopgave, før du forlader klasseværelset. ”Bed hans lærer om at tjekke tingene ud af sin liste, når han afslutter dem.

Sådan starter du din ADHD-plan for adfærdsterapi

Forældre er meget mindre tilbøjelige til at blive irriterede og give op, hvis de ser resultater. Men når du er i det tykke, er det alt for let at glemme, at selv baby-trin viser, at du kommer et sted. Dette er en af ​​de største forhindringer, som forældre står overfor i forbindelse med et adfærdsterapiprogram, siger Karen Miller, M.D., adjunkt i pediatri ved Center for Børn med særlige behov kl Tufts-New England

Medical Center i Boston. Derfor mener hun, at forældre i høj grad drager fordel af professionel coaching, før de kommer i gang. Selvom mange adfærdsændringer er fornuft forældremetoder, har de fleste forældre brug for støtte til at lære disse færdigheder og bruge dem konsekvent. Forældretræning, hvad enten det drejer sig om individuel eller gruppebaseret hjælp, hjælper mødre og far med at holde deres mål, selvom de ser ikke en ændring i flere uger - hvor lang tid det tager for fremskridt til begynde. Hvis forældre sædvanligvis kaster en plan for tidligt, lærer børn at vente på det og indse det klart de kan slippe af sted med ikke at holde sig til nye regler for bare den tid det tager folk at kaste i håndklæde.

Inddragelse af en neutral person, såsom en coach, hjælper også med at lindre spændinger mellem partnere, der er uenige om, hvilken adfærd man skal tackle - og hvordan. Dr. Miller foretrækker gruppebaseret forælderterapi, fordi “det har den ekstra fordel at hjælpe forældre med at føle sig mindre alene og mindre skylden for deres børns vanskeligheder. De hører tips fra det virkelige liv fra andre mennesker, der kæmper med de samme problemer, lærer, hvordan man laver en adfærdsplan og rapporterer tilbage om, hvordan det fungerer. Det er også stor stresshåndtering for dem. ”

Hvert barn er anderledes, og det er umuligt at forudsige, hvad der vil fungere i en given situation. Men skab en realistisk adfærdsplan, som du kan kortlægge, få coaching for dig selv og At følge med dit barns præstation hjemme og ude er alle grundlæggende vigtige for adfærden terapi. Den gyldne regel for enhver forælder er at stoppe med at spørge dit barn ”hvorfor?” Hvis børn med ADHD kunne svare på det spørgsmål, ville betingelsen ikke findes. Lever i stedet i løsningen, som bør omfatte tankevækkende adfærdsterapi. Det er, når du er på vej mod dit barns helbredelse - og hans og din lykke.

[Se magien ved en konsekvent rutine]

Opdateret 8. januar 2020