Medicin + Adfærdstyring = succes!

ADHD-studerende, der fik methylphenidat kombineret med psykosocial behandling, viste signifikant forbedring i klasselighedens adfærd og akademiske præstationer i hvad kaldes det første store forsøg med virkningen af ​​flere doser af methylphenidat på opførsel og præstation hos unge teenagere i et klasseværelse indstilling.

Methylphenidate er den generiske version af medicinen, der bruges i Ritalin. Den psykosociale behandling, der blev anvendt i denne undersøgelse, omfattede et adfærdshåndteringsprogram med individualiserede, forhandlede adfærdsaftaler og andre grundlæggende regler og eventualiteter. Når studerende opfyldte kriterierne i disse kontrakter og grundlæggende regler, opnåede de stigninger i privilegier og ugentlige monetære betalinger.

De 40 unge mænd og 5 teenage kvinder, der deltog i den 8-ugers undersøgelse, blev undervist i notatfærdigheder, sociale færdigheder og problemløsning i stærkt strukturerede klasseværelser og intensive overvågning af personalet i løbet af et sommerbehandlingsprogram for unge (STP) udført af ADHD-programmet ved det vestlige psykiatriske institut og klinikken ved University of Pittsburgh Medical Centrum. Alle studerende var blevet diagnosticeret som AD / HD, og ​​alle havde kroniske problemer både i skolen og derhjemme. Derudover blev 50% af deltagerne diagnosticeret med comorbid oppositionsudfordrende lidelse, og 15% fik diagnosen comorbid adfærdsforstyrrelse.

Efter 2 uger i programmet blev forsøgspersoner dagligt randomiseret til at modtage hverken medicin eller doser af methylphenidat. Medicinerede studerende fik 10 mg, 20 mg eller 30 mg methylphenidat to gange dagligt med en tredje halveret dosis om eftermiddagen. Hver enkelt subjekt modtog hver dosis i ca. 6 dage. Studerende, der ikke modtog medicin, fik placebo og var ikke klar over, at medicindosis var blevet ændret.

Medicin: Hvor meget er der nok?

10 mg dosis methylphenidat var effektiv for de fleste studerende, skønt nogle krævede højere doser for maksimal forbedring. Forfatterne af undersøgelsen konkluderede, at doser fra 10 til 20 mg methylphenidat er effektive i de fleste tilfælde, forudsat at medicinen er i forbindelse med psykosocial behandling. (vægt tilføjet). Faktisk oplevede mange af de studerende ikke en ekstra fordel med øgede doser, og i nogle tilfælde oplevede de forringelse.

”Vi bør understrege det faktum, at størstedelen af ​​de stimulerende effekter var positive,” skrev forfatterne af undersøgelsen. ”Så længe doserne var på eller under 20 mg, opvejer fordelene ved medicinering klart risiciene.” Meget få sider virkninger blev rapporteret på det gennemsnitlige niveau, og ingen af ​​symptomerne så ud til at stige i hyppighed med stigende dosis.

Nogle studerende havde bedre resultater med højere doser. De fleste af de studerende, der viste de bedste resultater ved 30 mg-dosis, havde imidlertid vist alvorligt upassende social opførsel og dårlig akademisk præstation.

Den komplette undersøgelse er tilgængelig online på webstedet til American Psychological Association.

Opdateret den 6. oktober 2017