Sådan behandles Tic-forstyrrelser

Selvom tic lidelser blev en gang betragtet som ekstremt sjældne, nylige studier viser, at de påvirker så mange som 20 procent af børn og 1 procent af voksne. På trods af dette findes der ingen klare medicinske retningslinjer for det bedste behandlingsforløb, og hver læge har sit foretrukne handlingsforløb til behandling af en patients tic-forstyrrelse.

De fleste læger starter dog med en "vent og se" -metode. Tics fungerer ofte i en cyklus, vokser og aftager på to ugers basis. Størstedelen af ​​tics forsvinder alene efter nogle få cykler, hvilket betyder, at der ikke er behov for behandling. Selvom tic ikke forsvinder af sig selv, vælger nogle patienter stadig ikke at fortsætte behandlingen. Hvis tics ikke er alvorlige eller ikke forårsager intens forlegenhed, bliver de fleste patienter vant til dem og ser behandling som unødvendig.

Hvis behandling anses for nødvendig af både patienten og lægen, findes disse muligheder:

Behandling af Tic-sygdomme med medicin

Medicin bruges til at behandle nogle tic-lidelser, men det er ikke den første behandlingslinje; generelt er det kun ordineret, når tics forstyrrer funktionen, og når alle ikke-medicinske interventioner er udtømt.

Tic lidelserligesom andre tilstande, bør der kun behandles med medicin, mens en patient er under opsyn af en læge.

[Hvordan Tic Disorder ser ud hos børn og voksne]

Der findes adskillige medicineringsmuligheder, og det er vanskeligt at forudsige, hvordan en patient vil reagere på en bestemt mediation kontra en anden. Det første valg af lægemiddel er normalt haloperidol, et typisk antipsykotikum. Andre muligheder inkluderer risperidon, en atypisk antipsykotisk medicin og ikke-stimulerende medicin, der ofte bruges til behandling af ADHD - inklusive Strattera og guanfacine. Nogle patienter oplever også positive resultater med antidepressiva, herunder SSRI'er og tricykliske midler.

Disse medicin bør startes i den lavest mulige dosis for at reducere risikoen for bivirkninger. Bivirkninger varierer for hver medicin, men inkluderer generelt ting som vægtøgning, svimmelhed, søvnproblemer, mave-tarm-nød og hovedpine. I nogle sjældne tilfælde kan bivirkningerne være mere bekymrende end selve tic-lidelsen - i disse tilfælde rådes patienten til at fokusere på andre former for behandling.

Behandling af Tic-forstyrrelser med terapi

Den valgte terapi for tic-forstyrrelser kaldes vane-reverseringsterapi eller HRT. I HRT lærer den enkelte at genkende "trigger" -følelsen forud for tic - i de fleste tilfælde er det en følelse af "spænding" eller "pres", der kun kan lettes ved at udføre tic. Når en patient med succes identificerer hendes trigger, kan hun lære at reagere på denne følelse ved at deltage i en alternativ opførsel - reducere spændingen uden at ty til tic.

Et eksempel givet af forfatterne af et studie offentliggjort i Arkiv for generel psykiatri er en patient, hvis tic er skuldertrækninger. ”Den konkurrerende reaktion kan involvere isometrisk opspænding af armmusklene, mens man skubber albuen mod overkroppen,” skriver undersøgelsens forfattere. ”Således opfordrer det konkurrerende svar patienten til at reagere på trangen til at tic på en ny måde.”

[Selvtest: Kan du have en Tic-forstyrrelse?]

HRT lærer også patienter at identificere stressfaktorer, der kan forværre deres tics, og tilbyder dem mestringsmekanismer eller strategier for at undgå stresserne fuldstændigt. HRT er meget effektiv både hos børn og voksne - flere undersøgelser har vist en reduktion på 17 til 50 procent i tics efter 6 ugers sådan terapi.

Det er en almindelig misforståelse, at en patienter, der anerkender og aktivt forsøger at undertrykke hende vil opleve stærkere eller mere varierede tics, men utallige undersøgelser har vist, at det modsatte er sandt. Faktisk, et studie på vokal og motorik viste, at selv når behandlingen udelukkende fokuserede på vokalik, faldt motorik stadig med 26 procent som et resultat.

Behandling af Tic-forstyrrelser med næringsændringer

Forskning, der undersøger sammenhængen mellem mad og tic-forstyrrelser, er meget foreløbig og begrænset. De fleste læger rådgiver ikke deres patienter om kun at stole på fødevareplaner til behandling af tic-lidelser. At spise visse fødevarer - og undgå andre - kan dog have en positiv effekt på tilstanden med generelt få bivirkninger.

Omega-3 fedtsyrer: I små prøver har børn og voksne med tic-sygdomme oplevet positive resultater, mens de tager omega-3-fedtsyrer. En undersøgelse fra 2012 udgivet i Pediatrics fandt, at selvom omega-3'er ikke forbedrede tic-scoringer markant, hjalp de med “tic-relaterede svækkelse ”- hvilket betyder den psykologiske nød eller yderligere symptomer, der er forbundet med tic sygdom. Derudover har op til 50 procent af børn med tic-lidelser også ADHD, som også reagerer positivt på omega-3'er.

[Hvad er sandheden om Tic-forstyrrelser?]

Magnesium og vitamin B6: I en lille 2008-undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Medicina Clinica, børn med Tourette-syndrom oplevede positive resultater, mens de tog supplerende magnesium og vitamin B6. Resultaterne af undersøgelsen er tvivlsomme - på grund af dens lille prøve størrelse og mangel på kontrolgruppe - men introducerer mere mad magnesium og B6 vil sandsynligvis ikke medføre negative bivirkninger og kan resultere i positive ændringer for børn eller voksne med tic lidelser. Fødevarer med disse vitaminer inkluderer grønne blade grøntsager, bælgfrugter, fuldkorn, frugt, fisk og nødder. Tal med din læge, før du introducerer supplementer til dit eller dit barns daglige rutine.

Undgå koffein, sukker og soda: En anden lille forundersøgelse kiggede på påvirkningen af ​​visse fødevarer på symptomer på tic-lidelser. Forskere fandt en sammenhæng mellem højere forekomst af tics og øget forbrug af coladrikke, kaffe, sort te, konserveringsmidler, raffineret sukker og kunstige sødestoffer - muligvis på grund af deres indvirkning på dopaminniveauerne i hjerne.

Disse resultater kom ikke helt overraskende, da de fleste læger allerede anbefaler, at patienter, der behandles for tic-forstyrrelser, undgår koffein så meget som muligt. Imidlertid var denne undersøgelse den første til at forbinde konserveringsmidler, sukker og andre sødestoffer til forværrede tics, hvilket antyder, at der kan være behov for yderligere forskning for at undersøge forholdet mellem disse stoffer og tic lidelser.

En særlig spiseplan vil sandsynligvis ikke fjerne tics, men reduktion af stress - inklusive gastrointestinal stress - kan have en samlet positiv effekt på sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis du har mistanke om, at du er følsom over for bestemte fødevarer (som gluten, mejeri eller madfarvestoffer), kan du prøve en eliminationsplan hjælpe dig med at afsløre den nøjagtige årsag og undgå den.

Behandling af Tic-forstyrrelser med livsstilsændringer

I milde tilfælde kan tic-forstyrrelser behandles med uformelle afslapningsøvelser, der hjælper børn og voksne med at reducere stress, der kan forværre tics. Eksempler på disse teknikker inkluderer dyb vejrtrækning, visuelle billeder og guidet muskelafslapning. Selvom disse teknikker sjældent er så effektive som formel adfærdsterapi, kan de hjælpe patienter med at forbedre deres syn på tilstanden og føle sig mere i kontrol med symptomerne.

Træning kan også bruges til at lindre stress, give et udløb for overskydende energi og hjælpe dig med at føle kontrol over din krop og sind - uden negative bivirkninger.

Opdateret den 12. august 2019