OCD og ADHD: De polære modsætninger, der ikke er

Nogle diagnoser af opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) er vanskeligere at foretage end andre. Fordi mange lidelser “ligner” ADHD, er det ikke altid let at afgøre, om hyperaktivitet og / eller uopmærksomhed og / eller impulsivitet er forårsaget af ADHD eller en anden tilstand kaldet en ADHD-komorbiditet.

Tretti til 50 procent af personer med ADHD har også et indlæringsvanskelighed, vanskeligheder med at regulere følelser (angst, humørforstyrrelse), vrede, obsessive-compulsive disorder (OCD), og / eller en tic lidelse. Det er vigtigt at identificere hvert problem og behandle det korrekt.

Her er hvad du har brug for at vide om OCD og ADHD, inklusive symptomer, så du kan begynde at differentiere de to.

Franklins OCD-historie

Franklins symptomer fremhæver de diagnostiske vanskeligheder ved at skelne mellem OCD og ADHD.

Jeg konsulterede 15-årige og hans forældre, da han var i tiende klasse. Franklin kunne ikke forblive på opgaven og fiklet i klassen, og mens han lavede hjemmearbejde. På et nyligt skolemøde foreslog en lærer, at Franklin kan have ADHD. Franklins forældre fik ham til at undersøge af sin familielæge, der startede ham i en prøve med methylphenidat. Hans problemer blev værre.

Da Franklin besøgte mig, opdagede jeg, at hans lærere og læger aldrig havde spurgt ham, hvorfor han handlede, som han gjorde. Han fortalte mig, at han ikke kunne stoppe sin adfærd.

[Selvtest: Kunne dit barn have OCD?]

”Jeg kan ikke starte skolearbejdet, før alt er på sin plads,” sagde han. Han fortalte mig, at hans pen måtte være øverst på og parallelt med skrivebordet. Papiret, han skrev om, måtte placeres i en 45-graders vinkel. Han stablede kun bøger i højre hjørne af skrivebordet. Han ”måtte” udføre disse opgaver.

”Nogle gange tager det så lang tid at få alt, hvor jeg har brug for det, til at være løbet tør for tid,” sagde han.

Når han skriver, skal hvert bogstav og hvert ord dannes perfekt. Hvis det ikke er tilfældet, sletter han det og skriver det igen - og igen. Nogle gange tårer papiret, og han skal starte forfra. ”At lave skolearbejde i klassen eller derhjemme er udmattende,” sagde Franklin.

Han fortsatte med at beskrive en anden frustration, da han lavede hjemmearbejde. ”Jeg spekulerer på, om jeg låste hoveddøren, før jeg kom ovenpå. Jeg er nødt til at gå ned og se, at den er låst - selvom jeg ved, at jeg allerede har tjekket. ”Franklin fortalte mig, at denne adfærd begyndte i fjerde klasse. Han klarede dem godt indtil gymnasiet, da skriftligt arbejde begyndte at overvælde ham.

Franklins OCD-diagnose

Selvom referatet fra hans lærerkonference kraftigt antydede, at han havde ADHD, var jeg retfærdig han var sikker på, at han havde obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), en neurologisk baseret lidelse, der forårsager angst.

[Lær OCD-styringstip i Sandheden om Obsessive Compulsive Disorder]

Klasselærere fortolker ofte uopmærksomhed og dårlig klasseværelsesydelse som ADHD. Mange lærere kender symptomerne, men de ved muligvis ikke, at en diagnose kræver, at den observerede adfærd er kronisk og gennemgribende. Franklins opførsel blev først bemærket i ungdomsskolen, og de forekom kun når de udførte skriftligt arbejde i klassen eller hjemmearbejdet.

Da jeg mødtes med Franklin og hans forældre for at diskutere mine indtryk, blev hans mor overrasket. Hans far smilede og indrømmede, at han havde nogle af de samme symptomer. Jeg forklarede, at det stimulerende lægemiddel, som Franklin tog for sin forkert definerede ADHD, kunne gøre hans OCD-symptomer værre. Jeg tog ham af stimulanten og satte ham på en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI). Jeg anbefalede også, at han skulle se en kognitiv adfærdsterapeut.

Hvad man skal vide om OCD

OCD er en neurologisk baseret lidelse, der er kendetegnet ved tilbagevendende, uønskede tanker (tvangstanker) og / eller gentagen adfærd (tvang), som barnet indser er meningsløse. OCD starter muligvis i alderen fem eller seks år, nogle gange endda tidligere. OCD er resultatet af en mangel på en neurotransmitter, serotonin, i specifikke områder af hjernen. (Ny forskning antyder, at de mere alvorlige former for tilstanden, hvor obsessive tanker "låser" sig og ikke kan lettes, involverer mere end en neurotransmitterunderskud.) OCD behandles med en SSRI, hvilket øger serotoninniveauet i hjernen.

Obsessioner kan have mange former: gentagne ord, tanker, frygt, minder, billeder. Tvangsadfærd, såsom håndvask, tælling, kontrol eller rengøring, udføres i håb om at forhindre tvangstanker eller få dem til at forsvinde. Besættelser og tvang ses ofte som unødvendige, men de kan ikke stoppes. Selvom udførelsen af ​​disse "ritualer" kun giver midlertidig lindring, øges ikke dramatisk stigningen angst.

OCD og ADHD

Det er ikke ualmindeligt, at nogen har både ADHD og OCD. Da den præsentative adfærd muligvis ser ens ud, er det vigtigt at vide, om begge problemer findes.

Af ikke-kendte årsager kan stimulerende medicin forværre et eksisterende tilfælde af OCD. Eller, hvis OCD-opførslen er minimal og ikke åbenlyst for forældre, kan et stimulerende middel gøre dem klinisk synlige. Den første anelse om, at nogen har ADHD og OCD - eller kan have OCD snarere end ADHD - er en markant stigning i OCD-opførsel efter at have taget et stimulerende middel.

Hvis du eller dit barn har begge betingelser, er det bedst at behandle OCD først. Når disse opførsler er under kontrol, kan stimulanten ofte genindføres uden at forårsage en opblussen af ​​OCD-opførslen. Hvis du tror, ​​at din søn eller datter kan have ADHD og OCD, skal du se en professionel, der forstår konceptet med at behandle nogen med mere end en lidelse.

Almindelige OCD Obsessions

De hyppigste bekymringer hos børn og unge handler om at samle bakterier og blive syge eller dø, eller om at blive syge og kaste op. Andre frygter inkluderer: Hvis jeg ikke handler / udfører en bestemt opførsel: Jeg mister nogens kærlighed; Jeg vil fejle en test; Gud må straffe mig; en naturkatastrofe vil forekomme.

Almindelige OCD-kompulsioner

Tæller eller gentager: behovet for at røre ved et bestemt antal gange; behovet for at gentage en bestemt adfærd eller opførselsmønster

Kontrol eller spørgsmålstegn: behovet for at kontrollere og kontrollere noget igen (f.eks. om ovnen er slukket, bilnøglerne er på nøglestativet, skabets lys er slukket)

Arrangering og organisering: behovet for at binde sko eller at klæde eller klæde sig ud i en bestemt rækkefølge; behovet for at organisere legetøj, dukker eller andre ting på en bestemt måde; bliver urolig, hvis noget ændres

Indsamling eller hamstring: at gemme bøger, magasiner, billetstubber, fødselsdagskort eller andre genstande i den overbevisning, at de er vigtige og ikke kan smides væk

Rengøring og / eller vask: behovet for at skylle og skylle et nøjagtigt antal gange i brusebadet eller at pensle ens hår et bestemt antal gange i et mønster

”Preening”: adfærd, der ”skal gøres”, selvom resultatet er ubehag eller smerte. Eksempler er negle- eller neglebåndbid, plukning i sår eller skorper, snurrende eller trækkende hår, øjenbryn eller øjenvipper, “rengøring” af tør hud.

[Behandling af symptomer på Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)]

Opdateret den 22. december 2019