Auditiv behandlingsforstyrrelse: Hvor skal man hen til hjælp

Hører du hvad de hører?

Mens forstyrrelse i auditiv behandling (APD) er ikke så kendt som opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD), bliver det stadig mere almindeligt. Cirka 7 procent af børnene har en form for auditiv behandling af vanskeligheder.

Men hvad er det nøjagtigt? På det mest generelle er APD en fejl i hjernens evne til at filtrere og behandle lyde og ord. Et APD-barn har ikke svært ved at høre - i de fleste tilfælde er hendes hørelse faktisk god. Snarere opfattes hendes hjerne forkert, hvilket påvirker barnets evne til at skelne mellem lignende lyde (f.eks. Da og ga).

Nogle børn med APD har også problemer med at få vist baggrundsstøj, så de henter bits med omgivende lyde. Ekkoet i et gymnastiksal eller brummen til klimaanlægget i klasseværelset forstyrrer samtalen, der er ved hånden. Det er som at lytte til radioen med interferens fra andre stationer, der murrer modtagelsen.

Et barn med forstyrrelsen forsøger typisk så hårdt at forstå, hvad der bliver sagt, at hun glemmer dele af samtalen eller ikke henter ordenees nuancer eller finesser. Kombiner APD med ADHD, og ​​et barns evner til at lytte og huske er alvorligt kompromitteret.

Sortering af symptomer

Ligesom APD kan påvirke et barns evne til at fokusere, så kan et opmærksomhedsunderskud påvirke auditiv behandling. Symptomerne på de to lidelser overlapper ofte hinanden. Undersøgelser antyder, at 50 procent af dem, der er diagnosticeret med ADHD, også kan have APD. Eksperter er fortsat uenige i, om APD er en manifestation af ADHD, eller om det er separate lidelser.

[Screener: Auditiv behandlingsforstyrrelse hos børn]

Hvordan kan en forælder fortælle, om hans eller hendes ADHD-barn har APD? Generelt udviser børn med ADHD uopmærksomhed, distraherbarhed og hyperaktivitet i ethvert miljø. Børn med APD har på den anden side normalt ikke svært ved at fokusere og være opmærksomme i et roligt rum. Men mange børn med APD er udsøgt følsomme over for lyd. Faktisk kan nogle lyde "skade" - en blender, en togmotor, politisirener. Min datter, der har APD, tilslutter hørene, før filmen forhåndsvises, i tilfælde af at lyden bliver høj.

”Børn med ADHD kan være dårlige lyttere og har svært ved at forstå eller huske verbal information,” forklarer Teri James Bellis, forfatter til Når hjernen ikke kan høre, men "det er opmærksomhedsunderskuddet, der hindrer deres evne til at få adgang til eller bruge de auditive oplysninger, der kommer ind," ikke behandlingen af ​​dem i hjernen.

En undersøgelse udført på State University of New York i Fredonia så på virkningerne af Ritalin på auditiv behandling hos børn med både ADHD og APD. Lægemidlet forbedrede ikke auditiv behandling på trods af at det blev forbedret børns præstationer på en standardtest, der målte opmærksomhed og impulsivitet.

Tror du dit barns dårlige præstationer i skolen og hans sociale akavhed kan være forårsaget eller forværret af APD? Her er fakta, der hjælper dig med at afgøre, om dette er tilfældet, og hvilke behandlinger der kan hjælpe.

[Det lyder som en auditiv behandlingsforstyrrelse]

Årsagen

Den underliggende årsag til APD vides ikke. Eksperter drøfter om arvelighed eller miljø - eller begge dele - er ansvarlige for tilstanden. Mens det menneskelige auditive system er fuldt udviklet ved fødslen, modnes auditive veje først i alderen 10 til 12 år. På grund af dette er tidlige påvirkninger - såsom dårlig fødsel ernæring, en mors eksponering for cigaretter eller alkohol, underernæring i barndommen og kroniske øreinfektioner - kan have negativ indflydelse på høringen forarbejdning. For tidlig fødsel, lav fødselsvægt, Lyme-sygdom eller andre hjerneinfektioner, lukket hovedskade og udsættelse for lave niveauer af tungmetaller (bly eller kviksølv) kan også spille en rolle. Den gode nyhed er, at APD, fordi de auditive veje fortsætter med at udvikle sig frem til ungdom, reagerer på tidlig intervention.

Tre lidelser i én

Jack Katz, M.D., en pioner inden for auditiv behandlingsforstyrrelse, siger, at APD omfatter tre forskellige betingelser, der ofte overlapper hinanden, men kan forekomme isoleret.

Sunde diskrimineringsproblemer. Når børn lærer at tale, efterligner de lydene, de hører for at give tale. Et barn med APD taler måske ikke klart ved at bruge lignende (“dat” i stedet for “det”; “Fri” i stedet for “tre”) snarere end nøjagtige lyde længe efter at kolleger har korrigeret sig selv. Børn med mangelfuld lyddiskriminering kører typisk ord sammen og slipper ordets slutninger og ikke-fremhævede stavelser, når de taler. Læsning og stavemåde kan også blive påvirket.

Problemer med auditiv hukommelse. Denne del af forstyrrelsen gør det vanskeligt for et barn at huske tal og fakta og påvirker også hans læse- og sprogfærdigheder. Børn med hørehukommelsesproblemer tager typisk længere tid med at lære deres telefonnumre og adresser og har svært ved at huske grundlæggende matematikfakta. Verbale instruktioner og lister er på samme måde svært at opbevare.

Sprogbehandlingsproblemer. Denne komponent i APD er den mest besværlige. Det påvirker et barns evner til at forstå, hvad der bliver spurgt om ham, og om at omgås kolleger. Et barn med denne kognitive svigt har problemer med at tage mundtlige prøver og bliver forvirret, når han læser og fortæller historier med masser af karakterer og begivenheder. Han giver ofte en chance for at føre en samtale på grund af den tid det tager at behandle ord, der bliver talt, og for at formulere svar.

Christina led af alle tre elementer i APD. Hun sang aldrig som et lille barn, selvom hun tydeligvis nød at lytte til musik og andres sang. ”Christina kunne aldrig sammensætte alting - ordene, rytmerne, melodierne,” siger hendes mor, Tricia. ”Hendes hørelse var fin - ekstraordinær. Men satte hende i en cirkel af børn, der synger børne rim og spiller skeer og tambouriner, og alt hvad hun ville var at slippe af! ”Da Christina endelig fik diagnosen APD, blev Tricia lettet.

Diagnosticering af APD

”Ikke alle sprogproblemer skyldes APD, og ​​ikke alle tilfælde af APD fører til sprog- og indlæringsproblemer,” advarer Bellis. APD diagnosticeres ikke ved at tjekke en vasketøjsliste over symptomer.

Den eneste måde at diagnosticere tilstanden er med et batteri af tests, der udføres af en audiolog, der overvåger barnets hørelse. Et barn lytter til ord og sætninger, efterhånden som baggrundsstøj øges langsomt og til instruktioner, der bliver talt med hurtigere hastigheder, for at afgøre, om evnen til at lytte mindskes.

Et barn skal være mindst 6 eller 7 år før det gennemgår test. ”De symptomer, du ofte ser hos en 3- eller 4-årig, er lydfølsomhed og vanskeligheder med at skelne mellem lyde, som du vil høre i deres tale, ”forklarer Wendy Tepfer, en tale- og sprogpatolog i New York By. ”De er nødt til at samarbejde med en ekspert i APD.”

Når et barn når skolealder, anbefaler Tepfer imidlertid, at APD kan begynde at gå på kompromis med den akademiske succes. ”I den alder vil jeg anbefale evaluering for APD,” siger hun, ”fordi det nu ikke kun er sproget, men også hans præstation i klasseværelset. For at håndtere forstyrrelsen kan den studerende have brug for andre afhjælpninger end tale- og sprogterapi. En fuld evaluering vil hjælpe dig med at vide, hvad det er. ”

Behandlingerne

APD kan behandles fra barndommen gennem ungdomsårene - når de auditive veje holder op med at udvikle sig - og endda senere, selvom eksperter er enige om, at jo tidligere diagnosen og behandlingen er, desto bedre. Som med ADHD er en kombination af professionel, skole- og hjemmeterapi mest effektiv.

Arbejder med en professionel

Behandlingen inkluderer en lang række øvelser, der er målrettet mod specifikke auditive underskud. Terapi kan variere fra computerassisterede softwareprogrammer som Fast ForWord og Earobics til en-til-en-træning med en tale- og sprogterapeut. Her er nogle almindelige tilgange:

• At overvinde et sundt diskrimineringsproblem, en professionel træner barnets hjerne til at differentiere lyde - først i et roligt miljø, derefter med stadig stærkere baggrundsstøj.
• At skærpe auditive hukommelse, bruger en audiolog sekventeringsrutiner - der får barnet til at gentage en række numre og retninger - til at udøve de lyttende "muskler."

• At administrere sprogbehandlingsproblemer, vil en terapeut træne og opfordre et barn til at bede en lærer, voksen eller kammerat om at gentage eller omformulere en instruktion eller kommentar. Terapeuten og barnet arbejder muligvis også med at udvikle et tilpasset notat-system, der gør det muligt for ham at fange de oplysninger, der undervises i klasseværelset.

I skole

Klasselokaler kan ofte omfatte:

• Forbedring af akustikken - lukning af et vindue, lukning af en dør, tilføjelse af et tæppe - kan hjælpe et APD-barn "høre" læreren.

• Siddende et barn foran klasseværelsetvæk fra studerende, der kan være forstyrrende, øger også et barns evne til at lytte.

• Bed langsomt om at bede en lærer om at møde et barn, og brug enkle sætninger, når du giver opgaver, kan hjælpe en APD-studerende med at bevare informationen. Skrivning af instruktioner på en tavle eller et stykke papir kan forstærke det, der blev sagt.

Hjemme

Følgende tip øger dit barns evne til at lytte, når han eller hun er hjemme:

• Forsøg ikke at føre en betydelig samtale når dit barn er i et andet rum, ser tv eller lytter til musik - eller når et apparat kører.

• Før du starter en samtale, skal du sørge for, at dit barn er klar til at lytte (færdig med det, hun gjorde). Se også direkte mod hende, og sørg for, at hun ser på dig.

• Tal langsomt og brug enkle, korte sætninger; pause mellem ideer.

• Opmuntr dit barn til at bede dig om at gentage noget, som han ikke forstår.

Christina, nu 11, har lært at bruge sidstnævnte strategi - stille spørgsmål, indtil hun griber hvad der bliver sagt - med venner, forældre og lærere. ”Det har været succes for hende,” siger Tricia. Otte års tale- og sprogterapi har hjulpet hendes datter med at nå mange af sine sociale og akademiske mål.

Men Christina gjorde noget, som hendes mor troede, at hun aldrig ville opnå - at gå med i koret. ”Der var hun på scenen på forældrenes dagssamling, sang sit hjerte ud og spillede trommer!” Siger hendes mor. ”Hun var så stolt af sig selv, og jeg var den eneste mor i 4. klasse med tårer, der strømmede ned over hendes kinder.”

[Sådan behandles auditive forstyrrelsesforstyrrelser]

Opdateret 26. marts 2019