Angst- og depressionsscreeninger for voksne: USPSTF-retningslinjer

26. juni 2023

I et forsøg på at identificere og behandle angstlidelser tidligt, bør klinikere screene voksne i alderen 19 til 64 i primære plejemiljøer, ifølge en ny anbefaling fra U.S. Preventive Services Task Force udgivet i juni og udgivet i JAMA.^{1, 2} Taskforcen anbefalede også rutinemæssige screeninger for alvorlig depressiv lidelse blandt voksne, herunder gravide og personer efter fødslen.

Det var første gang taskforcen, et uafhængigt panel af klinikere, hvis anbefalinger påvirker lægers standardpraksis og forsikringsplaner, efterlyste angstscreeninger hos voksne. Anbefalingerne vil hjælpe klinikere med at identificere og give eller henvise behandling til voksne, som ikke ser ud til at udvise anerkendte tegn på depression eller angst.

Det sagde taskforcen angst og depression overlapper ofte, med henvisning til en undersøgelses resultater, hvor 67 % af personer med en depressiv lidelse også havde en angstlidelse. Alligevel ser en mangel på "underdetektion ud til at være almindelig," sagde taskforcen. Kun 11 % af voksne med en angstlidelse startede behandlingen med det første år efter debut; mediantiden for behandlingsstart var 23 år ifølge taskforcen. Kvinder, sorte og ikke-spanske mennesker, såvel som dem i dårlige socioøkonomiske forhold, var mere tilbøjelige til at opleve højere frekvenser af angst, sagde taskforcen.

³

Screening for angst og depression

Der blev lavet evidensbaserede screeningsanbefalinger for følgende grupper:

• Ved angst: Voksne i alderen 19 til 64, inklusive dem, der er gravide eller efter fødslen
• Til depression: Voksne på 19 år eller ældre, inklusive ældre voksne over 65 år og dem, der er gravide eller efter fødslen

Taskforcen gennemgik også beviserne vedr selvmordsrisiko screening hos voksne og ældre voksne i primærplejen, men kom ikke med en anbefaling.

Udtalelserne om selvmordsrisiko og depression forbliver i overensstemmelse med dem, der blev udgivet i henholdsvis 2014 og 2016. I sine tidligere og opdaterede anbefalinger fandt taskforcen rimelige beviser for at understøtte depression screeninger for den almindelige voksne befolkning ("B"-grad), men ikke nok til at screene for selvmordsrisiko ("I" udmelding). En systematisk gennemgang bestilt af taskforcen citerede kritiske huller i forskningen, herunder potentialet skader ved selvmordsrisikointerventioner og behovet for behandlingsstudier i populationer med positiv screening resultater.⁴ Selvmord er den tiende hyppigste dødsårsag for voksne i USA.⁵

Indvirkningen på voksne med ADHD

Voksne med ADHD har en øget risiko for at udvikle komorbid depression og angst.⁶ Som følge heraf bør klinikere være særligt opmærksomme på at identificere og differentiere symptomerne på hver tilstand under sundhedsscreeninger og i opfølgningsbehandlingen. Dette gælder især for kvinder, der ofte bliver udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret, hvilket til dels kan skyldes internalisering eller maskering af deres ADHD-symptomer.⁷

I en undersøgelse af 1.542 personer udført af ADDitude i 2022 rapporterede mere end halvdelen af ​​voksne følelser af depression, humørsvingninger og overdreven bekymring. Mere end 70 % rapporterede diagnoser af angst, depression eller begge dele. Alligevel sagde mere end en tredjedel (35%), at de ikke modtog mental sundhedspleje for at løse disse symptomer. Tidsbegrænsninger (herunder ventelister) og høje omkostninger blev oftest nævnt som barrierer for pleje.

Depression og angst påvirker også uforholdsmæssigt gravide kvinder med ADHD, som har seks gange større risiko for at opleve postpartum angst og fem gange større sandsynlighed for at opleve fødselsdepression end kvinder uden ADHD.⁸

Implikationer og yderligere anbefalinger

I de seneste anbefalinger fra taskforcen bør voksne, der tester positive i depression og angstscreeningsresultater, følges op med diagnostiske vurderinger og evidensbaseret pleje. De gennemgåede angstlidelser omfatter generaliseret angst, social angst og panikangst.

Behandlinger for angstlidelser og depression kan omfatte kognitiv adfærdsterapi og antidepressiv medicin. Hvis de ikke behandles, kan angst og depression forstyrre dagligdagen.

Hvis du oplever tanker om selvmord, kan du nå 988 Suicide & Crisis Lifeline ved at ringe eller sende en sms til 988 eller ved at besøge https://988lifeline.org/.

Se artikelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest