ADHD og Borderline personlighedsforstyrrelse: BPD-overlapning, årsager, behandlinger

Af alle de tilstande, der eksisterer ved siden af ​​ADHD, personlighedsforstyrrelser - især borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) — er måske de mindst udforskede eller forståede.

Præget af mønstre af ustabile interpersonelle relationer, forvrænget identitet/selvbillede, følelsesmæssig dysregulering og impulsivitet, BPD overlapper signifikant med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Tilstandene deler symptomer og træk, og de kan sammenblandes, hvilket fører til fejldiagnosticering. Så er der det komplicerende faktum, at ADHD er en risikofaktor for BPD - og den virkelighed, at tilstandene ofte opstår samtidig.

Hos personer med både ADHD og BPD er det ofte tilfældet, at en af ​​disse tilstande bliver uopdaget, eller at deres gensidige indvirkning på forløb og behandling ikke bliver anerkendt. Forståelse af samspillet er afgørende for at forbedre behandlingsresultater.

Hvad forklarer ADHD-BPD-forbindelsen?

ADHD og BPD krydser hinanden på tværs af flere punkter, fra fælles symptomatologi til underliggende genetiske og miljømæssige risikofaktorer. Alt fra 16 % til 40 % af personer med BPD har også ADHD, ifølge nogle undersøgelser.

¹²³

(Interessant nok fandt en undersøgelse, at personer med ADHD scorede signifikant højere på tværs af BPD-symptommål end dem uden ADHD.⁴ Fund som disse har ansporet en række teorier om ADHD-BPD-linket.)

[Få denne gratis download: Hvad er borderline personlighedsforstyrrelse?]

Biologiske og neurologiske faktorer

Flere nøgleområder, systemer og processer i hjernen, der er svækket ved ADHD, er også påvirket i BPD, hvilket tyder på fælles neurologiske fundamenter.⁵ Personer med ADHD og BPD udviser for eksempel dysfunktion i præfrontale områder af hjernen, der er impliceret i impulsivitet. ⁶

ADHD-træk, symptomer og udfordringer

ADHD i sig selv er en risikofaktor for BPD.⁷⁸⁹ Flere aspekter af ADHD-oplevelsen - såsom dårlige peer-forhold, impulsivitet, lavt selvværd, negativ feedback og følelsesmæssig dysregulering - kan hjælpe med at forklare, hvorfor tilstanden øger risikoen for BPD.

Kæmper med at læse sociale signaler, for eksempel, kan føre til negative sociale interaktioner og dysfunktionelle interpersonelle relationer, hvilket kan øge risikoen for BPD. Det er heller ikke svært at forestille sig, hvordan et helt liv eksekutiv dysfunktion kan skade selvværd og forvrænge en persons selvfølelse - et nøglesymptom på BPD.

Børn med ADHD kan også udvikle beskyttende, defensiv adfærd, der giver dem risiko for BPD. Forkert opførsel forbundet med ADHD, for eksempel, tiltrækker ofte negativ, korrigerende feedback, der kan få disse børn til at se sig selv fuldstændigt som "dårlige" og andre (som søskende og klassekammerater) som "gode". Denne sort-hvide tænkning - nogle gange kaldet splitting - er en almindelig adfærd forbundet med BPD.

Personer med ADHD er også mere tilbøjelige til at have trauma historier - og traumer er en stærk prædiktor for BPD.¹⁰

[Læs: En klinikers guide til differentiering af ADHD og borderline personlighedsforstyrrelse]

Forældrenes påvirkninger

BPD og ADHD har begge stærke genetiske komponenter.¹¹¹² De løber i familier, og deres mest udfordrende symptomer - som alvorlig følelsesmæssig dysregulering og eksekutiv dysfunktion - kan forringe forholdet mellem forældre og barn og utilsigtet skabe et negativt hjemmemiljø, der øger et barns risiko for BPD. Et barn, der føler sig følelsesmæssigt invalideret og forsømt i hjemmet, kunne for eksempel søge validering gennem andre relationer og opleve intens frygt omkring forladelse.

ADHD-BPD-samspillet

ADHD har en forstærkende og forværrende effekt på BPD og omvendt. Sammenlignet med personer med BPD eller ADHD alene, er personer med både ADHD og BPD mere tilbøjelige til at opleve misbrugsforstyrrelse (især cannabisafhængighed), oppositionel trodsig lidelse (ODD) og anden klynge B personlighedsforstyrrelserblandt andre komorbide tilstande. De viser også højere niveauer af aggression, vrede, impulsivitet og psykosociale vanskeligheder. ^3131415

ADHD og Borderline personlighedsforstyrrelse: Behandling af samtidige tilstande

En omfattende screenings- og behandlingsplan, der faktorer, hvor ADHD-BPD overlapper hinanden, kan i høj grad forbedre resultaterne for personer med begge tilstande. Ufuldstændige diagnoser og utilstrækkelig behandling bidrager unødigt til en dårligere prognose for disse patienter.

Behandling af ADHD i forbindelse med BPD er især vigtig, fordi det mindsker symptomerne på BPD og gør individer mere tilbøjelige til at engagere sig i og drage fordel af traditionelle BPD-behandlinger. Den nederste linje: Ubehandlet ADHD underminerer behandlingen af ​​BPD.

Følgende interventioner er nyttige for personer med ADHD og BPD:

Psykoterapi

• Dialektisk adfærdsterapi (DBT) betragtes som guldstandardbehandlingen for BPD. DBT består generelt af fire moduler - mindfulness færdigheder, distress tolerance færdigheder, følelsesmæssige regulering færdigheder og interpersonelle færdigheder - som alle sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​BPD-symptomer og adfærd, der forstyrrer kvaliteten af liv. Selvom DBT oprindeligt blev udviklet til at hjælpe personer med BPD, er det blevet tilpasset til flere tilstande, herunder ADHD.
• Overførselsfokuseret psykoterapi (TFP) blev udviklet for at hjælpe individer med at forbedre deres relationer og problematisk adfærd uden for terapien ved at undersøge de følelser, der dukker op under terapi. Under denne tilgang bliver individets følelser i terapien og over for terapeuten, uvægerligt påvirket af symptomer på BPD, et yderst vigtigt behandlingsredskab.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruges ret ofte til at hjælpe patienter med ADHD med at håndtere symptomer og forbedre deres funktion. CBT er en målorienteret form for psykoterapi, der har til formål at ændre en patients negative tankemønstre for at forbedre den måde, de har det med sig selv. CBT og stimulerende medicin bruges sideløbende som komplementære behandlinger.
• Parterapi for BPD kan hjælpe partnere med at forstå, hvordan symptomer viser sig, og hvordan de kan forbedre deres forhold.

Medicin

• Stimulerende midler er dog førstelinjebehandlinger til ADHD ikke-stimulerende medicin bruges også af forskellige årsager.
• FDA har ikke godkendt nogen medicin til behandling af BPD, selvom mange personer med BPD bruger SSRI'er, humørstabilisatorer eller antipsykotika for at forbedre humørregulering eller selvskadende adfærd.

Andre tilgange

• For personer med ADHD, kunne coaching af udøvende funktioner hjælpe med at udvikle selvledelsesevner og forbedre den daglige funktion.
• I betragtning af BPDs forbindelse med høje forekomster af selvskade og selvmordsadfærd, er en kriseplan, der involverer læger og familiemedlemmer, afgørende.

Yderligere ressourcer

• National Education Alliance for Borderline Personality Disorder
• Borderline personlighedsforstyrrelse: En guide til nydiagnosticerede & Borderline Personality Disorder Survival Guide: Alt hvad du behøver at vide om at leve med BPD af Alexander L. Chapman, Ph.D., RPsych og Kim L. Gratz, Ph.D.
• Jeg hader dig - Forlad mig ikke: Forstå grænsen personlighedy & Nogle gange opfører jeg mig skør: At leve med borderline personlighedsforstyrrelse af Jerold J. Kreisman, M.D. og Hal Straus
• Stop med at gå på æggeskaller: Tag dit liv tilbage, når en du holder af har en grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse af Paul T. Mason, M.S., og Randi Kreger
• Borderline personlighedsforstyrrelse hos unge af Blaise Aguirre, M.D.
• For klinikere: Kognitiv-adfærdsmæssig behandling af borderline personlighedsforstyrrelse & Færdighedstræningsvejledning til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse af Marsha M. Linehan, Ph.D.

ADHD og Borderline personlighedsforstyrrelse: Næste trin

• Tag denne selvtest: Borderline personlighedsforstyrrelse
• Læs:Hvad er en personlighedsforstyrrelse?
• Læs: En klinikers guide til at differentiere ADHD og Borderline personlighedsforstyrrelse

Indholdet til denne artikel stammer delvist fra ADDitude ADHD Experts webinar med titlen "Borderline personlighedsforstyrrelse og dens forbindelse til ADHD” [Video Replay & Podcast #446] med Roberto Olivardia, Ph. D., som blev udsendt den 15. marts 2023.

---

FYRER 25 ÅRS TILFØJELSE
Siden 1998 har ADDitude arbejdet på at give ADHD uddannelse og vejledning gennem webinarer, nyhedsbreve, samfundsengagement og dets banebrydende magasin. For at støtte ADDitudes mission, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

#KommissionerOptjent Som Amazon Associate tjener ADDitude en kommission fra kvalificerende køb foretaget af ADDitude-læsere på de affilierede links, vi deler. Men alle produkter, der er linket til i ADDitude Store, er blevet uafhængigt udvalgt af vores redaktører og/eller anbefalet af vores læsere. Priserne er nøjagtige og varer på lager på tidspunktet for offentliggørelsen.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest