Behandling af symptomer på Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

Som de fleste psykiske lidelser, OCD er næsten umuligt at "kurere" - hvilket betyder, at symptomer måske aldrig forsvinder helt. Det er dog meget behandlingsmæssigt, og mange patienter kan reducere symptomerne til tolerable niveauer, hvor de ikke længere interfererer med den daglige aktivitet og forhold.

Jo tidligere behandling begynder, jo mere sandsynligt er det at gøre en forskel. Eksperter i tvangslidelse understrege vigtigheden af tidlig påvisning og evaluering af symptomer. Hvis der ignoreres, kan OCD-symptomer blive stærkere og forstyrre mere og mere med hverdagen. Følgende behandlinger hjælper mange patienter med OCD til at kontrollere og leve sundere med deres symptomer.

Behandling af OCD med terapi

OCD behandles hyppigst med en bestemt type psykoterapi kendt som eksponering og responsforebyggelsesbehandling eller ERP. I de fleste tilfælde - men ikke alle - har ERP vist sig at være mere effektivt end medicin. ERP er en bestemt type terapi, der tvinger patienter til at konfrontere de obsessive tanker, billeder, genstande eller situationer, der gør dem ængstelige. I et ukontrolleret miljø ville patienten midlertidigt lindre angsten forårsaget af besættelse af den tilsvarende tvangsmæssige opførsel. I ERP forhindrer terapeuten dem i at udføre tvang.

Et almindeligt eksempel på dette vedrører kontaminerende besættelser. En person, der er besat af ideen om bakterier, kan for eksempel vaske deres hænder gentagne gange. En ERP-terapeut starter muligvis deres behandling ved at bede dem om at røre ved bunden af ​​en beskidt sko og derefter fortsætte med at forbyde dem at vaske hænderne i en time. Når denne milepæl er erobret, kan terapeuten muligvis arbejde på at få personen til at røre ved et beskidt toiletstol eller noget andet langt uden for deres komfortzone.

Under ERP-terapi stiger typisk en patients angst - og derefter, til sidst, går den tilbage. Den menneskelige krop er ikke designet til at opretholde et højt angstniveau i en lang periode, så over tid tilpasser personen sig til angsten, og den føles mindre og mindre alvorlig.

Når en person med OCD udfører sin tvang, tror de, at de reducerer sin angst, men i virkeligheden bare skubber de den ned igen. Og hvis det simpelthen skubbes under overfladen, vil det komme igen - i de fleste tilfælde stærkere end før. Men når patienten er tvunget til at sidde med et ubehageligt angstniveau og modstå fristelsen til at skubbe det tilbage under overfladen, de lærer at konfrontere det og se, at deres angst kan kontrolleres på en sund måde.

Mange ERP-terapeuter bliver kreative, når de adresserer patienters besættelser. Hvis en patient er besat af sin mor, der udvikler brystkræft - og undgår noget med ordet ”Kræft” i det som et resultat - terapeuten kan bede hende om at skrive et kort teaterstykke, hvor hendes mor udvikler sig brystkræft. Mens hun skrev og udførte dette skuespil med sin terapeut, ville hun ikke være i stand til at undgå sit tabuord. Med tiden ville patienten være vant til det angstniveau, som besættelsen skaber, og lære at håndtere det på en sund måde.

”ERP arbejder med forestillingen om, at det, der går op, skal komme ned,” siger Roberto Olivardia, Ph. D., en klinisk psykolog, der er specialiseret i behandling af OCD på McLean Hospital i Boston. "Formålet er at hæve ens angstniveau og engagere den uden at undgå, indtil kroppen til sidst tåler det."

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er også blevet brugt til behandling af OCD, selvom resultaterne er langt mindre lovende end dem, der er for ERP. Grundlæggende arbejder CBT med at konfrontere tankerne bag OCD og identificere, hvor de er irrationelle. Dette kan være særlig nyttigt i tilfælde, hvor personen ikke er sikker på, om hans eller hendes frygt og ængstelser relateret til OCD faktisk er irrationelle. For at CBT skal være vellykket, skal det dog ofte kombineres med adfærdskomponenten i ERP.

Behandling af OCD med medicin

Da ERP-resultater tager tid - og ikke alle symptomer kan kontrolleres fuldt ud med terapi - ordinerer mange læger også medicin til at holde OCD-symptomer på tolerable niveauer.

Obsessiv-kompulsiv lidelse menes at være knyttet til mangler i serotonin, så den psykofarmakologiske behandling, der vælges, er ofte et antidepressivt middel. Mens læger normalt starter med en selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) som fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozacparoxetin (Paxil, Pexeva) eller sertralin (Zoloft), de kan også prøve et tricyklisk antidepressivt middel som clomipramin (Anafranil). Begge typer antidepressiva har vist sig at være effektive til behandling af OCD-symptomer som stive tanker og gentagen adfærd.

Som alle psykiatriske medikamenter har OCD-medicin potentielle bivirkninger, der inkluderer:

• Dårlig mave
• Søvnforstyrrelse
• Svedende
• Nedsat libido
• Øget risiko for selvmordstanker. Selvom det er sjældent, er denne bivirkning alvorlig - især for teenagere og unge voksne. Hvis der opstår selvmordstanker, skal du straks kontakte en læge.

Et advarsel: Stimulerende medikamenter, der bruges til at behandle ADHD, har vist sig at forværre OCD-symptomer - især hvis patienten lider af tvangshår- og hudplukning. Hvis ADHD er en mulighed, er det vigtigt at drille begge diagnoser ud, inden du ordinerer medicin - ind i disse tilfælde kan det være bedst at behandle OCD med antidepressiva og fokusere på adfærdsterapi for ADHD.

Behandling af OCD med diætændringer

Selvom der ikke findes nogen formel undersøgelse, antager nogle diætister, at det at spise fødevarer, der er tungt i tryptophan - en aminosyre knyttet til serotoninproduktion - kan have positive effekter på OCD-symptomer. Mad der er rig på tryptophan inkluderer kalkun, mælk, æg, cottage cheese, bønner og bælgfrugter, græskar, solsikkefrø og andre nødder.

Bortset fra det kan det at spise en samlet balanceret diæt hjælpe med at styre dit blodsukkerniveau - reducere stress og reducere muligheden for, at du falder tilbage til en tvang. Spring ikke over måltiderne, og arbejd for at få måltiderne rolige og afslappede. Dette betyder, at man ikke spiser på farten, eller man spiser hurtigt over køkkenvasken. Afsæt tid hver dag til roligt at nyde et sundt måltid - bare sidde og slappe af, reflektere over dine fremskridt og arbejde med at styre dine stressniveauer.

Andre diætips til patienter med OCD:

• Undgå eller begræns koffein
• Drik alkohol moderat
• Brug ikke mad som trøst eller stress. Skyldinduceret overspisning kan være særlig ødelæggende for nogen med OCD, der måske er mere tilbøjelige til at lide af kropsdysmorfisk lidelse og har et urealistisk kropsbillede. Hvis overspisning er et problem for dig, så prøv at finde et alternativ som at gå på hunden eller tage et varmt bad.
• Træn regelmæssigt

Behandling af OCD med livsstilsændringer

Et kendetegn ved OCD er lammende stress - angsten forårsaget af tvangstanker og tvang kan let bløde ind i andre områder i dit liv. Måske får frygt for forurening dig til at sprænge venner og føre til øget social isolering eller måske gør dit behov for at tjekke ovnen 14 gange hver morgen gøre dig ofte for sent til arbejde. Selv efter behandlingsstart kan disse bivirkninger af angst være svære at håndtere. Det er her livsstilsændringer som meditation og supportgrupper kommer ind.

Opsætning af en meditationsrutine kan hjælpe dig med at berolige det besættende skrav i din hjerne, mens du giver dig det plads til at se på din forstyrrelse fra et ikke-dømmende sted - hjælpe dig med at acceptere, at det ikke er dit fejl.

Hvis du er ny med meditation, skal du arbejde med en lærer eller en guidet meditationsvideo, indtil du har det godt med at smede ud på egen hånd. For at meditere på egen hånd skal du prøve at følge disse enkle tip:

1. Find et mantra for at gentage for dig selv. Dette kan handle om din OCD ("Jeg er mere end denne lidelse") - eller ikke.
2. Bliv behagelig. Nogle meditationseksperter foretrækker at sidde, men du føler dig måske mest komfortabel med at ligge. Hvis du er bekymret for at falde i søvn, skal du indstille en alarm.
3. Tag langsomme, jævne åndedrag, og fokuser på følelsen af ​​vejrtrækning. Hver gang du føler din opmærksomhed begynde at svæve - uanset om det er mod en besættelse eller ej - fokuser forsigtigt dig selv på dit åndedrag.
4. Holde fast ved det! Meditation bliver lettere, jo mere du gør det, og jo længere du skrider frem i din OCD-behandling vil gøre det endnu lettere.

En anden kraftfuld kilde til behandling for enhver med OCD er venner og familie kærlighed og støtte. Afhængigt af arten af ​​dine besættelser, kan din terapeut muligvis bede dine familiemedlemmer eller nære venner om at deltage i terapisessioner. At være åben og ærlig med dem om din tilstand - og at erkende, hvordan OCD har anstrengt dine forhold - kan hjælpe kære med at komme til udtryk med den rolle, de kan spille.

Sørg for, at du også planlægger tid til sjov! OCD kan føles som om det har overtaget dit liv til tider. Hvis du forbliver tæt på venner og familie og passe på din krop og sind, vil du finde det lettere at klare din OCD og komme tilbage på sporet.

Når du føler dig særlig stresset, skal du give dig tilladelse til at prøve disse ting:

• Tag et varmt bad
• Få en massage
• Drik en varm, ikke-alkoholholdig drik
• Gå en tur
• Prøv en yogaklasse
• Lyt til beroligende musik

Opdateret 10. juli 2017