Kunne positiv forældre mindske risikoen for oppositionel trottsforstyrrelse?

Hvorfor viser nogle børn med ADHD også tegn på oppositionel trodsig lidelse - respekt for autoritet, plukning og nægtelse af at overholde voksne? Svaret er kompliceret og stadig udfolder sig, men der ser ud til at eksistere et omvendt forhold mellem en positiv, nærende forældrestil og et barns trodsige opførsel.

Oppositional defiant disorder (ODD) er en psykiatrisk diagnose, der gives til børn, der er let frustrerede og vanskelige at håndtere, især sammenlignet med andre børn i samme alder. Diagnosen beskriver ikke en specifik neurologisk tilstand, men beskriver i stedet et adfærdsmønster, der vedvarer over tid, som det observeres af voksne i miljøet.

Blandt børn med hyperaktivitetsforstyrrelse ()ADHD eller ADD), udbredelsen af ULIGE er højere end i den generelle befolkning, men nogle børn får en diagnose af ODD uden at vise tegn på ADHD. Så hvis dette er to forskellige problemer, hvorfor overlapper de så meget? Hvordan er de ens, og hvordan er de forskellige?

Procentdelen af ​​børn med ADHD er ca. 10%, og det samme gælder for ODD. Imidlertid vil ca. 50% af børn, der er diagnosticeret med en af ​​disse lidelser, også opfylde kriterierne for den anden. Der må åbenbart være nogle forholdet mellem ADHD og ODD, men hvad forklarer forbindelserne og hullerne mellem dem?

Ligheder mellem ADHD og ODD

• Børn med ADHD som er impulsive og let distraheret kan virke som “trodsige”, når de ikke følger instruktionerne for voksne
• Forældre kan bruge mere barske og undgående strategier til at håndtere børn med ADHD, og ​​brugen af ​​disse strategier er forbundet med en større risiko for ODD
• Børn, der har svært ved at fokusere på grund af ADHD, kan forsøge at undgå opgaver, der kræver koncentration og vedholdenhed
• Forstyrrelser og udbrud er almindelige for børn med impulsiv ADHD og kan tolkes af voksne som manglende respekt for autoritet
• Både børn diagnosticeret med ADHD og dem med ULIGE kan være særlig vedholdende og bestemt, når de er motiverede til at nå et mål, uanset om de voksne er enige eller ej
• ADHD og ODD er begge mere sandsynlige, når der er en familiehistorie af lignende diagnoser, og når der er miljømæssige faktorer som f.eks. Prænatal rygning eller alkoholbrug

[Kunne mit barn have en oppositionel trodsforstyrrelse? Tag denne test for at finde ud af]

Forskelle mellem ADHD og ODD

• I modsætning til ADHD har ODD ingen kendte fysiske markører
• Diagnosen ODD beskriver et forhold mellem et barn og autoritetsfigurer, mens ADHD er tydeligt i et barns adfærd, selv når de er alene
• Mens ADHD normalt er en livslang tilstand, vil de fleste børn diagnosticeret med ODD miste deres diagnose som de vokser op (selvom en procentdel af børn diagnosticeret med ODD i sidste ende vil blive diagnosticeret med mere alvorlig Adfærdsforstyrrelse)
• Børn med ODD (men ikke ADHD) demonstrerer ikke et målbart underskud i test af udøvende funktion (når det måles under normale forhold)

ODD og Executive-funktion: et manglende link

Skønt børn, der er diagnosticeret med ODD (uden ADHD), har en tendens til at score lige så godt som deres neurotypiske jævnaldrende gør ved test af udøvende funktion, en undersøgelse fundet en vigtig forskel mellem disse børnegrupper. I eksperimentet fik børnene en måling af deres eksekutive funktionsevner og fik derefter besked på at spille nogle spil. Nogle af spilene blev designet til at omfatte et uventet, men udfordrende element som en afbrydelse, lang ventetid eller social udstødelse. Efter at børnene i eksperimentet havde spillet de frustrerende spil, testede eksperimenterne deres udøvende funktioner igen og fandt ud af, at børn diagnosticeret med ODD var mere tilbøjelige til at score lavere end deres jævnaldrende. Med andre ord er børn med ODD måske mindre i stand til at planlægge, løse problemer og anvende logik, når de støder på en frustrerende situation.

Sænkning af risikoen for ODD for børn med ADHD

En anden undersøgelse undersøgte en gruppe børn diagnosticeret med ADHD for at forsøge at besvare et vigtigt spørgsmål: Hvorfor udviser nogle børn med ADHD udfordrende adfærd og modtage en diagnose af ODD, mens andre børn med ADHD klarer sig uden konstant at være i konflikt med myndighed?

[Brug denne gratis 2-ugers guide til at afslutte trodsig adfærd]

Undersøgelsen så på forskelle i familiehistorie og forældrestil for at undersøge potentielt signifikante faktorer. Forskerne fandt ud af, at børn, der oplevede uønskede hændelser (såsom skilsmisse og familievold), mere sandsynligt blev diagnosticeret med ODD senere. Forældre, der brugte en negativ, følelsesmæssigt afskedigende forældrestil, var også mere tilbøjelige til at opdrage børn med både ADHD og ODD. Men når forældre brugte en varm og lydhør forældrestil, var børnene bedre i stand til at klare bivirkninger og var mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ODD senere.

Venskaber hjælper også med at mindske (eller øge) risikoen for en ODD-diagnose til børn med ADHD. Hvis børn afvises af deres jævnaldrende, eller hvis de bruger mere tid sammen med børn, der udviser "afvigende" opførsel (såsom at bryde regler eller skade andre), så kan forstyrrende og socialt upassende adfærd hjælpe med at sikre deres sociale godkendelse i det peer group. Børn, der overvåges nøje af deres forældre og finder accept blandt deres typiske jævnaldrende mere tilbøjelige til at følge sociale normer og er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret senere med ODD eller Conduct Sygdom.

Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå børn med udfordrende opførsel - og de mest effektive sociale, følelsesmæssige og kognitive understøttelser. Børn med ADHD står over for udfordringer, når det kommer til socialisering og overholdelse af gruppens normer, men forskning bekræfter, at et plejende miljø kan hjælpe med at udligne disse udfordringer. I stedet for at bebrejde et barns forstyrrende opførsel på en ADHD diagnose, kan forældre og lærere opfordres til at lære, at børn med ADHD nyder godt af positivitet og kan vokse op for at finde accept og succes i deres samfund.

Oppositional Defiant Disorder: Næste trin

• Lære:4 let at gå glip af karakteristika ved oppositionel uforstyrret lidelse (ODD)
• Hent:Hvorfor er mit barn så trodsigt?
• Forstå:ADHD- og ODD-linket hos børn

Opdateret 31. august 2020