DID / MPD: Arbejde inden for det flere system
Vores gæst, Anne Pratt, ph.d., er klinisk psykolog ved Traumatic Stress Institute. Hendes ekspertise koncentrerer sig om psykologisk traumer og Dissociativ identitetsforstyrrelse (Flere personlighedsforstyrrelser). Diskussionen fokuserer på at få dine alders til at arbejde sammen.
David Roberts er HealthyPlace.com-moderatoren.
Folket i blå er publikumsmedlemmer.
David: God aften. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for aftenens konference. Jeg vil gerne byde alle velkommen til HealthyPlace.com.
Vores emne i aften er "DID / MPD: Arbejde inden for det flere system". Vores gæst er terapeut, Anne Pratt, Ph. D., en klinisk psykolog ved Traumatic Stress Institute, en privat mental sundhedsorganisation, der er dedikeret til forskning, behandling og uddannelse af andre fagfolk inden for psykologisk traume. Dr. Pratt har arbejdet inden for området i femten år og har lang erfaring med dissociativ identitetsforstyrrelse. Hvis du ikke kender DID, MPD, her er et link til en yderligere forklaring af dissociativ identitetsforstyrrelse (a.k. Multiple Personality Disorder).
God aften, Dr. Pratt, og velkommen til HealthyPlace.com. Vi værdsætter, at du er vores gæst i aften. Jeg kan forestille mig, at det kan blive meget forstyrrende at have flere altre indenfor, hvilket gør det vanskeligt at leve et "normalt" liv. Fordi alle i publikum i aften måske ikke er DID / MPD, men måske bare er venner eller familiemedlemmer, kan du give os en beskrivelse af, hvordan det er at leve på en fragmenteret måde?
Dr. Pratt: God aften. Jeg vil forsøge! Mennesker med dissociativ identitetsforstyrrelse adskiller sig markant fra hinanden, så denne beskrivelse passer ikke til alle med DID. Mennesker med DID der gør ikke har det, der kaldes sambevidsthed (bevidsthed om, hvad der sker, når andre altere er ude) oplever betydelig forstyrrelse i deres liv, gennem hukommelsestap og ved at finde ud af, at de har opført sig på måder, som de ikke plejer opføre sig.
David:Og resultatet af dette er hvad?
Dr. Pratt: Nogle gange kaldes en person med DID en løgner, fordi folk beskylder dem for at gøre ting, som de nægter at gøre. Nogle gange betragtes de som underlige eller flagige, fordi deres opførsel er så variabel. Deres interne oplevelse er, at verden er en slags uforudsigelig, vanskelig at navigere til tider.
David:I aften vil vi diskutere at få dine alders til at arbejde sammen mod et fælles mål, hvad enten det drejer sig om helbredelse eller bare hverdagen. Er det endda muligt eller rimeligt at forvente, at det sker?
Dr. Pratt: Åh ja. Helt sikkert. Når mennesker kan få deres alter til at blive enige om tingene, bliver livet meget lettere og mindre forstyrret. Det er et svært mål for mange at nå, men ikke umuligt. Altere blev skabt, fordi der var ting, der var for svært for en person til at acceptere, hvad der skete med dem. Så barrierer mellem alters, barrierer mellem at vide, hvad den ene eller den anden tænker eller gør, er der af en grund. Når barrierer imidlertid kommer i vejen og forstyrrer ens liv, er det mere nyttigt at have åbenhed i systemet.
David: Er dette noget, der kun kan opnås i en terapeutisk ramme?
Dr. Pratt: Jeg tror ikke, det kan kun være udført i terapi, men hvis terapeuten har erfaring med at håndtere dissociation, hjælper det helt sikkert. Jeg forventer, at mange mennesker opnår dette uden for terapi, men vi terapeuter, ved bare ikke så meget om det, fordi vi kun ser mennesker i terapi.
David: For et øjeblik siden brugte du udtrykket "åbenhed i systemet". Hvad betyder det?
Dr. Pratt: Med det mener jeg "intern kommunikation" eller kommunikation mellem alters. Intern kommunikation er det første skridt i retning af samarbejde.
David: Hvordan opnår man intern kommunikation mellem alters?
Dr. Pratt: For mange mennesker med mangfoldighed er det en vanskelig opgave. Dette er, som jeg sagde tidligere, barrierer mellem altere er der af en god grund, selvbeskyttelse. Men for andre er det relativt let. Hvis personen ønsker at etablere kommunikation, men ikke kan "høre" andre inde, kan de muligvis starte med at skrive til hinanden i en journal.
Jeg vil gerne tilføje, at hvis du overvejer at gøre dette, bedes du tjekke det ud med din egen læge. Dette er ikke en god ide for alle på forskellige behandlingsstadier.
Andre, der kan høre hinanden, kan begynde at prøve at føre samtaler om deres forskellige behov og ønsker. Det er lidt som at få enhver gruppe af mennesker til at arbejde sammen. Du finder måder at få ordet ud på, og så passer du på at lytte nøje til hinanden.
David: Som du kan forestille dig, har vi en masse publikumspørgsmål. Lad os komme til et par, og så fortsætter vi med vores samtale:
Dr. Pratt: Jo da.
saharagirl:Hvordan kan man få altere til at arbejde sammen, når de har forskellige loyaliteter?
Dr. Pratt: Saharagirl, det er et godt og vigtigt spørgsmål. Jeg tror, at forskellige loyaliteter er en af de primære årsager til, at dette ikke sker hurtigt eller natten over. Alters (og "værten") skal respektere hinandens loyalitet, behov og ønsker. Som enhver gruppe af mennesker, der oplever konflikter, er dette ikke let. Men hvis de, der forsøger at gennemføre intern kommunikation og samarbejde, fortsat understreger respekten for alles synspunkt, det vil hjælpe. Selv de altere, der har tilsyneladende selvdestruktiv synspunkter, har dem af en grund. Hvis deres grunde forstås og respekteres, vil det bygge en bro til at arbejde sammen mod fælles mål.
Chandra:Jeg har en syv-årig alter, der skærer mig, efter at jeg gør noget, som hun opfatter ikke er sikkert. Hvordan håndterer jeg det?
Dr. Pratt: Chandra, du bringer endnu et fælles problem op, og som gør det virkelig vanskeligt at arbejde sammen. Det er klart, det er virkelig vigtigt at hjælpe denne lille med at føle sig sikker, at hjælpe hende med at definere, hvad hun har brug for for at føle sig sikker, og at hjælpe hende med at få den sikkerhed. Det er ikke et let eller kortvarigt problem, men når hun begynder at føle sig mere sikker, vil hun være mere i stand til at slappe af og lade ældre tage beslutninger. Selv hvis de føler sig lidt risikable for hende. Jeg antager, at det korte svar er, forhandle (lettere sagt end gjort, jeg ved).
David: Jeg ved, at dette er en slags kontroversielt, men bare så vi ved og forstår, hvor du kommer fra Dr. Pratt, er det "helbredelse" til dig på samme måde som "integration" af personlighederne, eller er det at få alterne til at arbejde og eksistere sammen?
Dr. Pratt: Jeg tror, at alle skal definere helbredelse for sig selv. Jeg kan ikke diktere min idé om, hvad helbredelse er for en anden person. Jeg personligt mener, at læger har gjort for meget af ideen om integration. Mange multipler, hvis de er i stand til at samarbejde internt og ikke mister tid eller mangler det, der sker, når andre er ude, kan leve fuldstændigt tilfredsstillende liv uden at prøve at integrere. Hvis nogen vælger at arbejde for integration, er det bestemt deres mulighed. Hvis de vælger ikke at gøre det, vil jeg også støtte den beslutning.
asilencedangel: Jeg har en meget vred ændring i systemet, der både er mentalt og fysisk forstyrrende og voldelig. Jeg har forsøgt at kontrakt med hende eller nå hende på en eller anden måde, men har ikke været i stand til det. Har du nogle forslag til at få en kontrakt eller kommunikation med hende?
Dr. Pratt: Asilencedangel, du beskriver et af de mest vanskelige problemer at løse. Jeg vil dog komme med det samme forslag med måske den ekstra opmuntring til at vedvare og fortsætte med at fortsætte.
Vejen til åben kommunikation med altere, der synes at være imod målene for resten af jer, er at opdage hans / hendes mål (som målet med Chandras 7 år gamle alter var sikkerhed, selvom hun gjorde noget, som nogle ville definere som utrygt) og forsøge at komme med forslag til, hvordan man nå det mål, som I begge kan være enige om med.
Det er ikke let, og jeg vil ikke lade som om det er. Nøglen er dog bestemt, "Jeg er uenig med din metode, men jeg tror, vi kan have noget, vi er enige om." Det er normalt at holde sig sikker, ikke komme for tæt på andre, ikke huske. Det er, hvad "destruktive" ændringer normalt er efter.
David: Hvis man ikke bevidst kan holde øje med de andre alters, hvordan kan du arbejde med dem?
Dr. Pratt: Det er her hjælp fra en terapeut er praktisk. En terapeut, der har erfaring med DID og dissociation, kan hjælpe personens altere med at begynde at føle en vis tillid og begynde at komme ud til terapeuten. Som det sker i starten, er terapeut undertiden kanalen for kommunikation mellem alters. Det er imidlertid ikke en god måde at fortsætte behandlingen på, og målet bør være at hjælpe ændre med at kommunikere med hinanden gennem skriftlige eller ideelt interne ord. Så hurtigt som muligt.
Falcon2: Hvordan lærer du alters at gøre specifikke ting, når du ikke er medbevidst?
Dr. Pratt: Falcon2, jeg antager, at svaret er, at du prøver at kommunikere og virkelig prøver at lytte. Hvad har de andre brug for eller ønsker? Hvad vil du have af dem? Hvis der ikke sker intern kommunikation endnu, forsøger du fortsat, og i mellemtiden får du hjælp fra en terapeut eller en skriftlig journal til at prøve at kommunikere på den måde. Jeg ved ikke, om du kan lære alters at gøre specifikke ting. Men du kan muligvis bede dem om at gøre "x" for dig, hvis du kan gøre "y" for dem. For eksempel vil de afstå fra at drikke, hvis du kan give dem lidt tid til rekreation for sig selv.
David: Her er et par publikommentarer om hvad der er blevet sagt, indtil videre i aften. Så fortsætter vi.
katmax:Jeg er medbevidst, og det har taget lang tid og masser af god terapi. Jeg har syv alters.
Sonja:De ændringer, jeg har, kan ikke blive enige om noget!
cherokee_cryingwind:Jeg er en overlevende af incest med seks altre, hvoraf den ene var meget destruktiv.
David: Hvilke andre måder er der udover journalføringen at etablere et brugbart eksistenssystem med dine altere?
Dr. Pratt: Jeg tror, at hjælp fra en terapeut er virkelig nyttig til at hjælpe mennesker med at udvikle intern kommunikation og samarbejde. Undertiden er terapeuten den, der letst kan genkende de fælles mål, alt fra hvad der ændrer synes at have meget forskellige mål.
David, som det er så ofte, er der masser af ekspertise i rummet, og det er bestemt ikke alt mit! Disse kommentarer illustrerer, hvor meget gode informationsmultipler der kan fåes fra hinanden.
David: Jeg er enig :)
Vi B 100:Jeg har fundet ud af, at de tillader alters at have deres tider, de har en tendens til at arbejde bedre sammen og kommunikere mere til de andre.
Dr. Pratt: Jeg bliver nødt til at understrege, hvad We B 100 sagde, at det at give ændre deres egen tid til at gøre deres egne ting er et meget positivt skridt. Nogle gange øger besværet i et multipleks system, fordi forskellige dele 'behov ikke imødekommes. Alle, flere eller ikke, har forskellige behov, og i en multiplum er det at imødekomme behovene fra alters en måde at holde alle slået ned og villige til at arbejde sammen.
David: Med hensyn til "at imødekomme dine aldersbehov", her er en publikommentar, så går vi til flere spørgsmål:
for mange: Ligesom udenfor børn giver du dem lidt, og det går langt.
Dr. Pratt: :)
David: Et af de almindelige spørgsmål, vi får, Dr. Pratt, er, hvor lang tid skal det tage at få en fredelig sameksistens med dine alters?
Dr. Pratt: Jeg ville ønske, at jeg kunne svare på dette til alles tilfredshed. Jeg er ikke sikker på, at jeg kan. Jeg tror, hvis personen har altere, der laver meget destruktive, skræmmende ting (som intenst selvmord eller selvskadende adfærd, alvorlige afhængighed eller spiseforstyrrelser, for at nævne nogle få, kan det tage et par år at få det hele til ro. Nogle gange mere end et par få. Hvis individets liv imidlertid kun mildt forstyrres af mangfoldigheden, kan behandling hjælpe tingene til at slå sig dramatisk ned på måske seks til atten måneder. Ikke alle med mangfoldighed oplever disse meget vanskelige tilpasninger. Der er mange forskelle mellem multipla.
milo:Skal du få samarbejde og kommunikation med dine altere, hvad enten det drejer sig om terapi eller blot journalføring, altid at involvere omskoling af fortiden?
Dr. Pratt: Åh, Milo, hvad et godt spørgsmål. Det korte svar er Nej. Men jeg er ikke god til korte svar! Målet med intern kommunikation og samarbejde kan nås med næsten INGEN omskylning af fortiden. Men grundene til, at alters gør forskellige ting, og grundene til, at man har ændringer til at begynde med, vil sandsynligvis betyde, at man tænker på og snakker om fortiden. Det er så kort, som jeg kan gøre det!
Kimby: Hvor er Traumatic Stress Institute lokaliseret og arbejder de med SRA / DID-individer?
Dr. Pratt: TSI er i South Windsor, Connecticut. Psykologerne ved TSI arbejder med disse mennesker.
jewlsplus38: Kernen har for nylig været nødt til at føle intens sorg for første gang og har begravet sig igen. Vi taber hvad vi skal gøre for at prøve at få hende tilbage. Vores job indtil nu har været at lære hende at leve, og vi føler os meget alene. Gav vi hende for meget?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, jeg synes du sandsynligvis gør et godt stykke arbejde. Jeg gætter på, at hvis hun hele sit liv har dissocieret stærke følelser, vil processen med at lære at føle dem for første gang blive on-again / off-igen. Giv støtte, når hun dukker op igen, og hold sit liv i orden, mens hun er væk. Jeg kan ikke sige med sikkerhed, men du lyder meget omsorgsfuld og omhyggelig, og jeg tror, du sandsynligvis er på det rigtige spor.
egetræ: Hvordan fungerer man med altere, der nægter at blive trukket ud for at tale med terapeuten eller andre alters?
Dr. Pratt: Eg, det er et hårdt spørgsmål. Det minder mig om mit første spørgsmål i aften, og svaret er meget ens: Sørg for, at der er sikkerhed for disse altere. Hvis du (eller nogen inde) har en idé om, hvad disse altere muligvis har brug for for at føle sig trygge, ville jeg prøve at skabe den sikkerhed. Og sørg for, at det meddeles dem, at det er op til dem. De kan komme ud, når det føles rigtigt for dem.
JoMarie_etal: For ca. seks år siden kommunikerede vi i det mindste og samarbejdede til en vis grad. Så skete der noget forfærdeligt med os, og det ødelagde totalt tilliden indefra og ud. Jeg har forsøgt at genoprette noget kommunikation og samarbejde, men alle gik ind i deres egne beskyttelsesskaller, og der er ekstrem modstand mod enhver form for samarbejde. Der er faktisk meget energi i at forstyrre den daglige leve. Er der nogen måde at genoprette kommunikation og få alle til at arbejde sammen igen?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, du beskriver også en af de sværeste situationer at tackle. Et nyt traume oven på alt det gamle skal være en af de sværeste ting for alle dine altere at klare. De var delvist overbeviste om, at det var en god ide at samarbejde og kommunikere (nedbryde barrierer imellem dem), og så skete der noget forfærdeligt, og de gik tilbage til det, de ved bedst.
Det vender tilbage til sikkerhed igen og måske en stærk dosis på ikke skyde skylden på. Jeg ville ikke bebrejde nogen af dem for hvad der skete eller for at trække sig tilbage. Forsøg at gøre det sikkert at være ude igen, være sikker på at tale sammen igen, og stress, at alle har det samme mål: at holde sig trygge og ikke lade dårlige ting ske. Prøv derefter at fokusere på måder, som alle kan blive enige om at nå dette mål. Held og lykke.
Vind: Hvordan har du det med at låse en destruktiv ændring væk i en periode for at få sambevidsthed?
Dr. Pratt: Vind, jeg er ikke sikker på, at jeg forstår det. Jeg kender nogen, der har haft en vis succes med at låse destruktive alters væk, men jeg har aldrig foreslået det eller været vidne til det selv. Hvis der er et sted, hvor den destruktive ændring kan vente sikkert, bortset fra andre, antager jeg, at det er den retning, jeg ville gå i. Men igen, uden at kende dig og de særlige omstændigheder, er jeg i mørke, så det er slags gæt fra min side. Tal med nogen, du har tillid til, og som kender din situation godt.
David: Et publikumsmedlem siger, at hun næsten aftenen taler med en DID-ven pr. Telefon. Hendes ven skifter meget, og hun vil vide, hvordan hun kan kontakte kernen / hovedpersonen for at fortsætte samtalen?
Dr. Pratt: Hvis det er muligt, er det noget, hun burde tale med sin ven. Hvis det er okay med hendes ven, kan hun prøve at sige noget i retning af: "Jeg talte med" X "om" Y. "Jeg er glad for at tale med dig senere (hvis det er sandt), men lige nu vil jeg gerne afslutte hvad "X" og jeg talte om. Er det okay med dig? "
Du skal være forsigtig, fordi traumatiserede mennesker er følsomme (og de fleste DID-mennesker har en historie med alvorligt traume). De vil opfatte afvisning i de mindste kommentarer. Så jeg vil først anbefale at tale det med venen og bede om hendes forslag. Og måske snakker det med alters og beder dem om deres forslag, så samtalen kan være mere flydende og mindre skiftende for den, der ringer.
Grace67: Hvad foreslår du for mennesker i den "lave ende" af dissociativ identitetsforstyrrelse, der har så svært ved at tro på sig selv, og hvad der sker i deres liv? Jeg er treogtredive og for nylig diagnosticeret. Mine altre har ikke dybden af andres alters, men alligevel er de hver deres egne. Jeg kæmper dagligt med at tro mig selv (vi er medbevidste, selvom der er lidt dialog, der er ingen hukommelsestap).
Dr. Pratt: Nåde, tendensen til at vantro til egen oplevelse er ikke begrænset til folk som du beskriver dig selv, der er ved den "lave ende." Vantro er udbredt i samfundet og frodig i bevidstheden for enhver overlevende fra mellemmenneskeligt trauma. Ligesom samfundet, overlevende og dem, der arbejder med dem, ønsker ikke at tro, at det kunne være sandt. Og DID-lignende symptomer, eller dissociativ identitetsforstyrrelse, er en del af det billede, som vi ikke ønsker at tro er sandt.
På nogle måder beskytter ens vantro en fra at skulle tro det for meget, på én gang. Så bliv rolig, ved at du sandsynligvis vil bevæge dig fra at tro på din oplevelse til vantro, til at være usikker, til at tro igen. Det er en del af oplevelsen af at overleve interpersonel traume.
David: Nåde, så du ved, at du ikke er alene, her er et par publikumsvar på din kommentar:
jewlsplus38:Jeg har over firs alters, og jeg går stadig igennem små mængder tid, hvor jeg spekulerer på, om jeg gjorde det hele op.
JoMarie_etal:Vi kalder denne vantro en form for benægtelse og for at få den til ikke at føle sig så forfærdelig. At spøge med at flyde ned ad Nilen i Egypten hjælper med at indse, at det er en almindelig ting.
Engberg:Jeg benægter fuldstændigt min DID og ønsker ikke engang at diskutere det med min terapeut, fordi jeg ikke ønsker at indrømme det. Jeg vil leve et normalt liv nu, og jeg har lyst til, hvis jeg går ind i tingene, vil jeg blive for overvældet og ikke kunne klare det.
Dr. Pratt: Nægtelse er en nødvendig del af at leve med en historie med traumer.
David:Tak, Dr. Pratt, for at du var vores gæst i aften og for at dele denne information med os. Og til dem i publikum, tak for at du kom og deltager. Jeg håber du fandt det nyttigt.
Dr. Pratt: Jeg har virkelig haft denne chance for at lytte og tale med alle.
David: Tak igen, Dr. Pratt og alle i publikum. Jeg håber, du har en behagelig resten af aftenen.
Ansvarsfraskrivelse: Vi anbefaler ikke eller godkender noget af vores gæstes forslag. Faktisk opfordrer vi dig kraftigt til at tale om enhver behandling, behandling eller forslag med din læge, FØR du implementerer dem eller foretager ændringer i din behandling.
